黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区疾病预防控制中心 165000
摘要：目的 探究流行性感冒的护理措施。方法 抽选我中心2013年11月～2017年11月收入的50例流行性感冒患者资料进行回顾性分析。结果 50例患者体温得到有效控制，并逐渐恢复正常，低氧血症得到改善，呼吸平稳，患者自诉不适感减轻或消失，均未发生并发症，得到及时处理，护理满意度为94（47/50）。结论 有效的护理措施能够提高流行性感冒的治疗效果，消除或减轻患者的不适感，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：流行性感冒；护理措施
流行性感冒（influenza）简称流感，临床主要表现为急起高热、全身酸痛、乏力、头痛等，全身中毒症状较重，而呼吸道症状较轻[1]。现抽选我中心收入的50例流行性感冒患者资料作为研究对象，以探究流行性感冒的护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我中心2013年11月～2017年11月收入的50例流行性感冒患者资料作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄11～71岁，平均年龄（49.3±2.2）岁。
2临床表现
2.1单纯型流感
此型最常见。急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、肌肉关节酸痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分患者有鼻塞、流涕、干咳等。
2.2肺炎型流感（流感病毒性肺炎）
起病时与单纯流感相似，但于发病l～2天内迅速加重。出现高热、全身衰竭、烦躁不安、血性痰液、呼吸急促、发绀。抗菌治疗无效，多于5～10天内死于呼吸与循环衰竭。
2.3中毒性流感
极为少见，病毒侵入神经系统和心血管系统引起中毒症状。临床上有脑炎或脑膜炎症状，主要表现为高热、昏迷，成人常有谵妄，儿童可出现抽搐，并出现脑膜刺激征。个别病例可由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血致血压下降或休克[2]。
2.4胃肠型流感
在儿童中常见，以恶心、呕吐、腹泻、腹痛为主要临床表现。
3护理干预
3.1主要护理问题
3.1.1体温过高：与病毒感染或继发细菌感染有关。
3.1.2气体交换受损：与病毒性肺炎或合并继发性肺炎有关。
3.1.3舒适的改变：与全身酸痛、乏力、咳嗽等有关。
3.1.4潜在并发症：继发性细菌性上呼吸道感染、继发性细菌性肺炎、肺外并发症等。
3.2护理措施
3.2.1隔离
在标准预防的基础上，应采用飞沫和接触隔离预防，隔离至体温正常后2天或病后7天。病房应进行空气消毒，应开窗通风换气，每次通风时间在30分钟以上。病房也可紫外线消毒，照射时间30分钟，或采用空气净化消毒器消毒。对病房内环境表面实施含氯消毒溶液擦抹消毒[3]。
3.1.2病情观察
（1）注意监测患者生命体征、意识状态、出入量、体重和痰液性质等。尤其对儿童和老年人更应加强病情监测。
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（2）观察有无咳嗽、咳痰，咳痰的性质、时间、诱因、节律、音色；痰液的性状、颜色、黏稠度、气味和量等。如为脓性痰，应立即进行检查，警惕是否继发细菌感染。
（3）观察有无发绀：发绀是低氧血症较重的表现，如伴有肢端发凉、皮肤苍白或花纹常提示末梢循环功能不良。
（4）脉搏的强弱、频率，以及心律、血压可反映有无心衰。一旦有心衰发生，应立即报告医生，共同实施急救处理。
3.2.3休息
急性期应卧床休息。
3.1.4饮食
发热期应摄入足够的水分，每日饮水2000ml以上。给予易于消化的流质或半流质饮食，如稀饭、玉米粥、面汤、豆腐汤等；呕吐或腹泻严重者，应遵医嘱静脉补充营养。
3.1.5症状护理
（1）咳嗽
①鼓励患者将痰咳出，咳嗽时应用手帕等物品遮掩口鼻，以防病毒扩散。
②剧咳者可给予喷托维林、止咳药物等。
（2）发热
①体温38℃以下者，不需要药物降温，可以物理方法降温，如冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等。
②有高热烦躁者可遵医嘱应用解热镇静剂，如阿司匹林、安乃近、苯巴比妥等。
③高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。
3.1.6用药护理
（1）应用降温药物时，应了解降温药物的成分、药理作用、禁忌证等，避免发生不良反应，同时注意防止患者体温骤降、出汗过多而致血压下降发生虚脱。
（2）金刚烷胺有口干、头晕、失眠、激动和共济失调等副作用，老年人及有血管硬化者慎用，孕妇及有癫痫史者禁用，且流感病毒对此药极易产生耐药性，故不宜广泛用于流感的预防[5]。
（3）儿童患者应避免使用阿司匹林药物以及水杨酸制剂，以免诱发致命的Reye综合征。
3.1.6健康指导
流感流行季节尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，尤其是室内活动。房间要经常通风换气，保持清洁。注意锻炼身体，合理饮食，增强机体抵抗力。根据天气增减衣服。每年秋季对老人、儿童及免疫力低下者等易感人群接种流感疫苗。
4结果
50例患者体温得到有效控制，并逐渐恢复正常，低氧血症得到改善，呼吸平稳，患者自诉不适感减轻或消失，均未发生并发症，得到及时处理，护理满意度为94（47/50）。
5讨论
流感病毒主要侵入呼吸道纤毛柱状上皮细胞，并在细胞内复制，引起细胞变性、坏死与脱落。从病变细胞释放出的病毒或失活或侵入邻近上皮细胞。呼吸道细胞变性和病毒产物引起发热、全身酸痛和自细胞减少等。当病毒侵袭全部呼吸道，整个呼吸道发生病变，导致流感病毒性肺炎，但一般不发生病毒血症[6]。
单纯型流感病理变化限于呼吸道黏膜：有充血、水肿，单核细胞浸润；纤毛上皮细胞变性、脱落，胞质内可见包涵体。原发性流感病毒性肺炎的特征是肺泡和细支气管内有血性渗出液，肺切面呈暗红色。重型流感病毒感染可发生弥散性血管内凝血（DIC）。因此，不可忽视流行性感冒，一定要及时治疗，并加强护理。老人、儿童及免疫力低下者在流感季节尤其需要注意。
有效的护理措施能够提高流行性感冒的治疗效果，消除或减轻患者的不适感，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曹洋，刘淑云，贾艳平，江浩，刘辉.流行性感冒患者的护理举措[J].世界最新医学信息文摘，2015，（84）：188-189.
[2]陈云波.56例流行性感冒患者的护理观察[J].中国实用医药，2014，（8）：205-206.
[3]高玉梅.流行性感冒的护理措施[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，（29）：463.
[4]李变丽，陈珊珊，李慧.对90例流行性感冒患者的护理效果观察[J].中外女性健康研究，2016，（14）：95.
[5]高智萍.流感患者的护理[J].医药，2016，（9）：75.
[6]王宁.流行性感冒的防治和护理[J].生物技术世界，2015，（12）.
论文作者:马春晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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