（上海复旦大学附属医院闵行区中心医院 上海 201100）
【摘要】目的：探讨胎心监护在孕妇孕期保健中的应用价值。方法：选取我院定期孕期保健的122例早中期孕妇，随机分为对照组和观察组。所有孕妇均在孕14周后定期进行产前检查，观察组在此基础上于妊娠35周后每周进行≥1次胎心监护直至分娩，而对照组进行传统的胎心听诊。结果：观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组（P<0.05）；观察组新生儿窒息率、难产率、胎儿病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在孕妇孕期保健中实施规范的胎心监护，可有效评估胎儿宫内健康情况，及时发现问题并给予干预手段，从而降低胎儿死亡率，改善妊娠结局，值得推广。
【关键词】胎心监护；孕期；妊娠结局
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0187-02
胎心监护是应用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行检测，是正确判断胎儿宫内状况，预测胎儿储备能力的主要检查手段。现为探讨胎心监护在孕期保健中的应用效果，本研究选取122例早中期孕妇进行对比研究，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年9月-2015年11月在我院定期孕期保健的122例早中期孕妇，自愿参加本研究，签订知情同意书，均无妊娠合并症、严重肝肾功能不全或传染性疾病。随机分为对照组（n=61）和观察组（n=61），对照组平均年龄（26.03±4.66）岁，孕周6～14周；观察组平均年龄（25.95±5.01）岁，孕周7～14周。两组年龄、孕周等资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组孕妇在妊娠14周前均已进行首次产前检查，未发现任何异常。在妊娠14周后定期进行产前检查，检查时间为：孕14～28周，4周检查1次；孕29～34周，2周检查1次；孕35～40周，每周检查1次。检查内容：询问是否出现阴道出血、水肿等异常症状、体征；监测孕妇血压、血糖、体重等基础指标；行彩超检查观察胎儿生长发育情况等。此外，给予孕妇以饮食指导、孕期保健知识宣教、心理护理为主要内容的产前保健措施，并合理使用叶酸、维生素等药物。
对照组在此基础上应用传统的胎心听诊法，在宫缩间歇期进行，每次听诊时间≥30s。观察组于妊娠35周后每周进行≧1次胎心监护直至分娩，具体操作：协助孕妇取半卧位或左侧位，检查者将一个探头置于孕妇腹部胎心音区，另一个为宫腔压力探头轻放在宫腔底下3横指处，连续记录胎心率20分钟，若20分钟内无胎动可适当延长20分钟监护时间。记录胎儿的胎心率基线、胎心率一过性变化情况等。若无刺激试验发现可疑的可进一步行缩宫素激惹实验，对试验结果阳性或严重缺氧的胎儿应加强监护，采取有效措施改善缺氧状况，必要时行剖宫产术终止妊娠。
1.3 观察指标
比较两组孕妇妊娠及分娩并发症发生情况，新生儿并发症发生情况（主要指新生儿窒息、胎儿窘迫），以及妊娠结局。胎儿窘迫诊断[1]：羊水污染Ⅱ～Ⅲ度，胎心率小于120bmp或大于160bmp。新生儿窒息诊断[2]：新生儿出生1min后给予Apgar评分，8～10分为基本正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以%表示，用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2.结果
2.1 新生儿并发症比较
观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组（P<0.05），观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
胎心监护作为一项能反映胎儿宫内健康状况的检测技术已成为产前检查中必不可少的内容。在本研究中，观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组，观察组新生儿窒息发生率显著低于对照组，提示胎心监护可及早发现胎儿宫内窘迫情况，方便医生及时诊断病情，采取合理、有效的干预措施，从而降低新生儿窒息发生率。虽然本研究结果显示两组妊娠与分娩并发症发生率比较，差异无统计学意义，但临床医生可以根据孕妇妊娠合并症及并发症情况针对性地加强病情观察和跟踪，进而有效降低难产率、死胎率。本研究观察组难产率、胎儿病死率就明显低于对照组，与王建英[3]的研究结果相符合，说明胎心监护有效地改善了孕妇妊娠结局。综上，胎心监护对早期发现胎儿窘迫，减少新生儿窒息发生，降低难产率、病死率等方面起到了至关重要的作用。
【参考文献】
[1]杨敏,张敏.胎儿窘迫与新生儿预后分析[J].中国现代药物应用,2013,7(13):214-215.
[2]赵国华.新生儿窒息的产科原因分析与对策[J].当代医学, 2011,17(3):88-89.
[3]王建英.胎心监护在围产保健中的临床应用[J].中国妇幼保健, 2011,26(33):5278-5279.
论文作者:罗莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 胎心论文; 新生儿论文; 对照组论文; 窘迫论文; 孕期论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;