耒阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：研究分析82例小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产的有效性。方法：选取我院2011年8月~2013年8月收治的剖宫产产妇82例，随机分为观察组与对照组，每组41例。观察组采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，对照组采取罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，并比较两组产妇临床不良反应及麻醉效果。结果：观察组在临床不良反应及麻醉效果显著优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义。结论：剖宫产临床采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，临床不良反应少且具显著麻醉效果，值得临床广泛推广及应用。
关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产
剖宫产是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿，为确保新生儿及产妇的安全，其麻醉起效迅速较为重要。术中麻醉药物选择不当会引起产妇出现恶心、呕吐及出现尿潴留等不良反应，导致胎儿发生酸中毒、缺氧甚至心搏骤停等情况，严重影响母婴的身体健康及安全[1]。目前临床均采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔实施麻醉，且取得显著效果，本研究对我院实施剖宫产产妇采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔实施麻醉效果显著。报告如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2011年8月~2013年8月收治的剖宫产产妇82例，年龄21~38岁，平均年龄29.5±8.5岁，初产60例，经产22例。82例产妇及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采用随机数字标法将患者分为观察组与对照组。观察组41例，年龄21~38岁，平均年龄29.5±8.5岁，初产29例，经产12例。对照组41例，年龄23~36岁，平均年龄29.5±6.5岁，初产31例，经产10例。两组产妇在年龄等一般资料具可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.21 观察组：进行常规检测并建立静脉通道，通过硬膜外穿刺导入蛛网膜下腔麻醉，盐酸罗哌卡因（生产企业：Astrazeneca AB；执行标准进口药品注册标准：JX20110023；规格：10ml：100mg）用药量：1.5ml；舒芬太尼（由宜昌人福药业有限责任公司生产舒芬太尼注射液；国药准字：H20054172；规格：2ml：100μg；）用药量：0.1ml；实施注射麻醉。
1.22 对照组：进行常规检测并建立静脉通道，通过硬膜外穿刺导入蛛网膜下腔麻醉，盐酸罗哌卡因（生产企业：Astrazeneca AB；执行标准进口药品注册标准：JX20110023；规格：10ml：100mg）用药量：2ml；
1.3 观察指标
观察两组产妇麻醉起效时间、麻醉持续时间及感知恢复时间，并做好详细记录；观察产妇临床不良反应（头晕、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐）发生情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇麻醉起效时间、麻醉持续时间及感知恢复时间比较，观察组显著优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。详见下表1.
3 讨论
剖宫产术中麻醉药物选择不当会引起产妇出现恶心、呕吐及出现尿潴留等不良反应严重影响母婴的身体健康及安全。本院对患者采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔实施麻醉[2]。罗哌卡因是布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物，适用于硬膜外腔阻滞和术后镇痛较好的、安全有效的局麻药，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导。何德廷[3]等研究指出罗哌卡因最长镇痛时间超过12小时，但大剂量使用对患者造成低血压、心动过缓、恶心和焦虑等不良反应。本研究中罗哌卡因麻醉组不良反应较高达34.15%，与何德廷等研究指出相符。笔者考虑到大剂量罗哌卡因会导致不良反应，故采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔实施麻醉，降低其不良反应。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药。是一种特异性μ-阿片受体激动剂，对μ-受体的亲合力比芬太尼（fentanyl）强7～10倍，且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应[4]。笔者运用0.1ml舒芬太尼联合1.5ml小剂量罗哌卡因对患者实施蛛网膜下腔麻醉，在麻醉效果及临床不良反应均优于采取罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉组，（P<0.05）。进一步说明小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产的临床疗效。
综上所述，剖宫产临床采取小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，临床不良反应少且具显著麻醉效果，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]黄泽汉，陆荣臻，韦忠良等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].重庆医学，2012，41（18）：1821-1823.
[2]向军，邓红妹，杨新妹等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].临床医学工程，2014，（6）：717-718.
[3]何德廷，宋美松，卢传琴等.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞一点法和两点法在剖宫产手术和术后镇痛中的应用[J].中外医疗，2011，30（25）：81-82.
[4]邹家平，曹少珍，邓晓勤等.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2009，25（7）：594-596.
论文作者:黄军辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：蛛网膜论文; 卡因论文; 产妇论文; 不良反应论文; 小剂量论文; 对照组论文; 年龄论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;