周燕华
大庆市红岗区人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探讨综合护理干预在小儿哮喘中的应用价值。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的哮喘患儿48例进行研究，随机分为观察组和对照组，各24例。对照组采用常规基础护理，观察组采用综合护理干预，观察两组患儿每天哮喘发作次数、呼气峰流速值以及生活质量评分。结果：观察组患儿每天哮喘发作次数为（2. 1 ± 0. 4）次，明显低于对照组的（3. 8 ± 1. 4）次，呼气峰流速值为（270. 5 ± 41. 2）L /min，明显优于对照组的（259. 1 ± 50. 7）L /min，抑郁体验、焦虑体验、生活环境以及躯体情感等维度评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有效提高哮喘患儿的治疗依从性，改善患儿生活质量，确保预后效果，值得临床推广应用。
关键词：综合护理；哮喘；小儿；雾化吸入
哮喘属于临床常见的儿科疾病，近年来呈现上升的趋势，一旦无法获得有效治疗容易反复发作并发肺炎、支气管狭窄等并发症，严重影响了患儿身心健康。目前临床针对小儿哮喘主要采取雾化吸入治疗，氧化驱动雾化吸入患儿接受率高，舒适度好，可以纠正低氧血症，但是临床实践过程中不同患儿仍存在较大差异，主要和患儿配合能力差、哭闹、挣扎等不依从行为相关，因此临床需要给予必要的护理措施。我院配合综合护理模式辅助治疗小儿哮喘中取得了满意的治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月我院收治的哮喘患儿48例进行研究。所选患者均符合儿童支气管哮喘诊断指南中制定的相关诊断标准，思维能力与认知能力正常；哮喘病史超过1 年。排除合并严重心、肝、肾疾病与功能不全，精神疾病史、合并过敏性鼻炎、肺气质疾病患者。按护理方法不同分为观察组和对照组各24例。观察组中男13例，女11例，年龄4～ 11岁，平均（6.5±2.8）岁；病程1～3年，平均（2.3±0.5）年；11例为轻度，10例为中度，3例为重度；对照组中男14例，女10例，年龄4～10岁，平均（6.7±2.9）岁。病程在1～1.5年，平均（1.5±0.2）年，13例为轻度，7例为中度，4例为重度。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采取常规基础护理，包括：①用药指导。密切监测患儿生命体征并纠正低血糖症，期间定期测定患儿肺功能指标。根据患儿实际情况为其补充体液，以免出现痰夜偏稠的情况。患儿出现痉挛问题时可雾化吸入β2受体激动剂予以缓解；②饮食指导。指导患者多食用新鲜蔬菜与瓜果以补充足够维生素，禁食海鲜、辛辣、甜腻、凉性食物；③雾化护理。雾化过程中为患儿定时拍背，利于痰液排出与药物吸入，叮嘱患儿缓慢吸气、呼气，呛咳时为其叩背。雾化后帮患儿擦干面部汗液与药液，协助患儿清洁口腔，避免药物的沉积，降低口腔念珠菌感染率。
观察组在对照组基础上采取综合护理干预，具体为：①健康教育。用通俗易懂的语言向患儿及其家属介绍哮喘的发病原因、临床症状、治疗方法、可取得效果以及应该注意的问题，进而让家属也加入到疾病的监测过程中；②心理干预。哮喘容易反复发作，且可能出现窒息症状，因此容易滋生恐惧以及焦虑等不良情绪，影响患儿生活与学习。基于此，护士需要多与患儿交流，创建融洽氛围，积极通过语言或者肢体语言等予以抚慰，消除其不良情绪，鼓励其乐观应对疾病的治疗，进而提高其治疗依从性；③运动护理干预。针对患儿身体状态制定运动计划，指导患儿定期锻炼以增强身体素质和机体免疫力，提高病情控制率；④敷贴中医护理干预。缓解期与稳定期患儿应用一治喘贴（成分主要为甘遂、白芥子以及延胡索）进行敷贴，初伏、二伏、三伏各1次，间隔3～4h 敷1次，每次3min。时间为2个月。发作期患儿则使用制半夏、杏仁、细辛、麻黄以及生姜汁等调成药饼，间隔2～4h 敷贴1次，每次3min，时间为1周，均贴于患者膻中、肺俞等穴位。
1. 3 观察指标护理干预6个月，记录两组患儿呼气峰流速值，哮喘发作次数及生活质量评分。
1. 4 判定标准生活质量评分使用少儿主观生活质量问卷手册中的标准进行评定，共包括焦虑体验、抑郁体验、躯体情感、生活环境、家庭生活以及同伴交往等6个维度。采用1～4 级评分：对焦虑体验、抑郁体验，1为无，2为轻度，3为中度，4为重度；对于身体情感生活环境、家庭生活以及同伴交往，1为非常好，2为较好，3为一般，4为差。评分越高代表生活质量越高。
1. 5 统计学方法采用SPSS17. 0 数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿每天哮喘发作次数与呼气峰流速值的比较观察组患儿每天哮喘发作次数为（2.3±0.5）次，明显低于对照组的（3.3±1.3）次，呼气峰流速值为（270.4±41.3）L/min，明显优于对照组的（259.2±49.9）L/min，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
据调查统计，近几年哮喘患病率呈不断上升趋势，尤其是小儿哮喘的趋势更加明显。笔者曾认为哮喘只是一种单纯的支气管痉挛性疾病，大多采用扩张支气管为主的治疗手段。而现代研究结果表明，哮喘在本质上是由于细胞因子参与调节，是以肥大细胞浸润为主的慢性气管炎性反应。哮喘在治疗时必须长期用药，且要求进行正规用药，严禁随意变换药品的种类和数量，患儿要尽量配合医师的治疗。近几年该领域专家在治疗上提出了许多新方法、新观点，如支气管舒张剂、哮喘的免疫治疗及中医药治疗等。
在儿科疾患中，哮喘属病情变化快、反复发病率高的疾病，临床工作人员必须对患儿进行细致观察，同时保持态度和蔼、耐心体贴，使患儿产生亲近感。护理人员要及早发现患儿出现的病情变化，尽可能地减轻患儿的身心痛苦，病情一旦加重，立刻报告医师，调整治疗方案。积极的护理干预作为一种非常有效地治疗手段，在疾病康复中有着非常重要的作用。在干预过程中，患儿和家长的配合程度对预后也有举足轻重的意义。对患儿及家属进行有效的健康教育，能增加家长对患儿疾病的正确认识程度，从而使患儿能更好地配合治疗，达到更好的治疗效果。
综上所述，科学合理的护理干预能使哮喘患儿的发作次数和住院次数明显降低，在预防小儿哮喘方面有着重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］刘霞.护理干预对小儿支气管炎的临床治疗效果的影响［J］.中国处方药，2015，13（5），141.
［2］尹妙芬，彭慧，易玉娟，等．护理干预对小儿哮喘的疗效影响［J］．河北医学，2008，14（10）：1217－1219．
论文作者:周燕华
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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