新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN 探讨
可钦
（赤峰学院附属医院 心内科，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要： 目的 ：分析于慢性心衰急性发作患者中联合应用新活素与左西孟旦治疗的效果以及对患者尿量和BUN产生的影响。方法 2017 年5 月至2019 年2 月，以随机数表法将从我院挑选的100 例慢性心衰急性发作患者展开分组，分为观察组（50 例）与对照组（50 例），于对照组单独应用新活素治疗和观察组联合应用新活素与左西孟旦治疗。结果 观察组患者的优良率98.00%显著高于对照组患的优良率72.00%（P＜0.05）；尿量和BUN水平与治疗前作比较，治疗后两组患者均有所改善，观察组的尿量和BUN 水平改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论 将新活素与左西孟旦联合应用到慢性心衰急性发作患者中的效果显著，提升了患者每日的尿量以及降低了BUN 水平。
关键词： 新活素；左西孟旦；慢性心衰急性发作；尿量；BUN
0 引言
慢性心衰急性发作属于心内科常见疾病之一，诱发因素可分为多种，比如心肌病、心肌梗死以及血流动力学，继而导致了心肌损伤，易导致患者心肌结构和相关功能出现异常状况，严重影响了患者的身体健康安全。为有效改善慢性心衰急性发作患者的临床状况，在本论文中就主要从我院挑选100 例慢性心衰急性发作患者作为研究对象，分析了新活素联合左西孟旦的治疗效果以及对患者尿量和BUN 产生的影响。
目前，随着我国经济的不断发展，畜牧业的蓬勃发展给我国经济带来促进性的作用。因此，在畜牧业的发展中基层兽医实验室的建设能为基层带来一定性的促进作用，特别是目前的发展中基层实验室的建设和扩张给畜牧业带来一定的发展，但就运营发展分析，实验室的运作还存在一定的问题阻碍我国经济的发展，给实验室疾病防控带来一定的阻碍。因此，提升基层兽医实验室技术水平对实验室的发展有促进性的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2017 年5 月至2019 年2 月，以随机数表法将从我院挑选的100 例慢性心衰急性发作患者展开分组，分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。其中对照组男性与女性的人数分别为25 例、25 例，患者51 岁为最小年龄、86 岁为最大年龄、平均（63.32±4.22）岁；观察组男性与女性的人数分别为26 例、24 例，患者51 为最小年龄、88 岁为最大年龄、平均（63.8±6.4）岁。一般资料在对照组与观察组之间展开比较，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组与观察组患者均接受水电解质、酸碱平衡维持平衡治疗，同时实施利尿、调脂以及受体拮抗剂治疗。对照组单独应用新活素，用法用量为：率先实施静脉冲击，用量为1.5 ug/kg，此后实施持续的静脉滴注，滴注速度控制在每分钟0.0075 mg/kg。观察组在应用新活素的基础上应用左西孟旦，用法用量为：首选，应用12 ug/kg 左西孟旦联合应用浓度5%葡萄糖实施静脉滴注，10 分钟后将滴注速度控制在每分钟0.05 ug/kg 到0.1 ug/kg。
1.3 观察和评价指标。对比两组患者的治疗优良率和尿量和BUN 水平。治疗优良率。完成治疗后患者的各项临床症状（乏力、呼吸困难、体液潴留）均完全消失且病情完全恢复到正常水平为优；完成治疗后患者的各项临床症状（乏力、呼吸困难、体液潴留）均基本消失，但病情未完全恢复为良；完成治疗后患者的各项临床症状（乏力、呼吸困难、体液潴留）得到缓解，但病情未恢复为可；完成治疗后患者的各项临床症状无缓解，甚至病情有所加重为无效[1]。
从本文的研究结果可获知，观察组患者的优良率98.00%显著高于对照组患的优良率72.00%（P＜0.05）；尿量和BUN 水平与治疗前作比较，治疗后两组患者均有所改善，观察组的尿量和BUN 水平改善情况优于对照组。
2.2 尿量和BUN 水平。尿量和BUN 水平与治疗前作比较，治疗后两组患者均有所改善，观察组的尿量和BUN 水平改善情况优于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。
2 结果
慢性心衰急性发作属于一种在临床中较为常见的心血管疾病，主要指心脏疾病持续发展形成的严重阶段性综合征，诱发因素较多，且病情较为严重，若治疗不及时则会对患者的生命健康安全产生威胁。随着我国进入人口老龄化，各种高血压、冠心病和糖尿病患病人数日益增多，慢性心功能不全的发生率也有所提高，无论是给家庭、社会还是国家都带来巨大的经济重担。当因为各种诱因而导致慢性心衰患者出现急性发作时，此时的病情多是非常危重的，是需要予以即刻救治，否则便会直接威胁到患者的生命安全。
表1 比较对照组和观察组患者的治疗总有效率[n（%）]
2.2.2 病症的分析：诊断必须全面，因为在一个患者身上往往存在不止一种疾病。例如患者因为肺炎住院，而肺炎可以并发休克、呼吸衰竭，肺炎患者可以伴发其他疾病如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等等。在诊断时必须理清关系，即原发病和并发症的关系、诱因病因和靶器官受损的关系、原发病和合并症的关系、原发病和后遗症的关系。如1例患者有胸水、腹水、下肢浮肿和心包积液，有可能原发病是心包炎，此时心包积液引起心包填塞是因，而胸水、腹水和下肢浮肿是果。也有可能肝硬化是原发病，是因；而胸水、腹水、下肢浮肿和心包积液都是果。
表2 比较对照组和观察组患者的尿量和BUN 水平
3 讨论
2.1 治疗效果。观察组患者的优良率98.00%显著高于对照组患的优良率72.00%（P＜0.05），详细数据见表1 所示。
目前，治疗慢性心衰急性发作的措施主要为药物治疗，宗旨仍然是利尿、扩管、强心等，特别是要注意对该类患者容量负荷的管理，能够更为快速的缓解患者临床症状，保证其病情的稳定性[2-3]。而临床可供选择使用的治疗药物种类繁多，对于哪一种药物更为有效而言，需作出大量实验研究予以佐证。
利尿剂为慢性心衰急性发作时最基础的用药选择方案，利尿剂的使用可以最快速度的降低容量负荷，缓解患者临床症状表现，多是需经静脉方式使用，这是因为慢性心衰患者会有很长时间的利尿剂口服史，加之又多伴有泵衰竭的问题，肾脏灌注不足，所以入院后对利尿剂的使用并不敏感，需加大使用剂量，但加大使用剂量又会带来肾脏损害、电解质酸碱平衡紊乱的问题。
1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，χ2 检验，P＜0.05 表示有统计学差异。
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本文采取的两种药物是新活素和左西孟旦。就新活素而言，该药物属于冻干重组人脑利钠肽，是通过基因工程技术合成而来的一种重组产物，其对血管扩张的效果极强，并能有效、选择性的扩张患者冠脉血管，继而发挥排钠、利尿的作用，同时还可通过激活神经内分泌系统活性，改善血流动力学等作用机制有效降低患者的死亡率和复发率，同时新活素还能够有效强化肾小球滤过率，继而对近曲小管对钠重吸收起到了抑制作用[4-5]，随着增加患者的心脏指数和搏出量，最终对心律失常的发生起到了预防作用。左西孟旦属于心力衰竭常用治疗药物，它是一种钙离子增敏剂药物，对钙结合信息的传递具有显著改善作用，该药物能够通过和肌钙蛋白的有效结合，起到稳定心肌纤维蛋白空间构型的作用，继而加大心肌收缩力度，除此之外，左西孟旦的使用还能够经由对三磷酸腺苷敏感的钾通道的激活，促使血管扩张，起到改善新功能的作用，继而有效改善了慢性心衰急性发作的治疗效果。联合应用新活素和左西孟旦时，可进一步提升治疗效果[6]。通过应用与本文相同的治疗方法，得到了与本文相类似的结果，对照组的优良率为72.5%，观察组的优良率为97.5%。可见，新活素与左西孟旦的协同应用，有利于增强心肌收缩力、改善肾脏关注，继而使尿量增多，降低N-脑尿钠前体水平，继而改善患者肾功能[7]。
有些美索不达米亚文化相信，众神甚至会不时牺牲自己或彼此，以确保宇宙持续存在，人类继续生存。例如玛雅人相信，玉米是众神的肉，含有神圣的力量，在收获的时节，众神其实是牺牲自己来养活人类。当人类进食时，这种神圣的力量便传入人体内，特别集中于血液，杀害活人以作祭品，是回报这个恩惠，并让神圣力量回归众神的一种方式。食物和熏香也被当作供品呈现，但人祭(human sacrifice)仍被认为是最重要的祭品。
综上所述，将新活素与左西孟旦联合应用到慢性心衰急性发作患者中的效果显著，提升了患者每日的尿量以及降低了BUN 水平。
参考文献
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[3]杨春波.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN 探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(93)：171-172.
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[5]杨盛.新活素用于急性失代偿性心衰患者的疗效评价[J].临床研究,2018,26(9)：63-64.
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[7]卞静,宋涛,赵严,等.新活素联合左西孟旦治疗难治性心衰的临床研究[J].当代医学,2018,24(3)：50-53.
中图分类号： R541.6+1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.098
本文引用格式： 可钦.新活素联合左西孟旦治疗慢性心衰急性发作的临床疗效及患者尿量、BUN 探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：152-153.
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