陕西省韩城市妇幼保健院 715400
【摘 要】目的：探讨早期诊断宫外孕中血清HCG水平的临床意义。方法：选择在我院进行建档的拟诊断为宫外孕患者90例，都进行血清HCG水平检测，同时进行诊断价值的判断。结果：90例患者血清HCG平均值为3319.24±245.98IU/L，其中β-HCG阳性78例，阳性率为86.7%。90例患者经过手术病理判断为宫外孕75例，为此血清HCG水平诊断宫外孕的敏感性与特异性为100.0%和80.0%。结论：早期诊断宫外孕中血清HCG水平呈现高表达状况，不过非倍性增加，诊断的敏感性高，特异性有待增加。
【关键词】宫外孕；血清HCG；敏感性；特异性
异位妊娠（EP）也叫宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床发育，以输卵管妊娠最为常见，约占95%左右【1】。当前由于各种因素的影响，我国宫外孕患者越来越多，由于多数患者在未破裂前可有停经、阴道少量出血、恶心等症状，常被误诊为。而一旦破裂出血可出现下腹剧烈疼痛、晕厥、休克等，严重的可危及患者生命【2】。人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平与宫外孕的诊断密切相关，也使得宫外孕的早期诊断率明显提高，为保守治疗提供了机会【3】。本文具体探讨了我院早期诊断宫外孕中血清HCG水平的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2012年10月到2015年2月选择在我院进行建档的拟诊断为宫外孕患者90例，纳入标准：单胎妊娠；临床资料完整；知情同意；肝肾功能及外周血红细胞、白细胞、血小板计数正常。排除标准：合并输卵管积水及子宫器质性病变；临床资料不完整。年龄22-43岁，平均32.35±4.21岁；平均孕周为8.13±1.39周；生活行为：吸烟24例，酗酒9例；停经时间29-68天，平均为45.22±4.12天；临床表现：下腹部疼痛72例，不规则性流血34例。
1.2 HCG检测
所有患者均空腹抽取静脉血3-4mL，置于未加抗凝剂的真空采血管中，4℃低温下3 000 rpm离心15 min，取上层血清，采用德国罗氏诊断公司电化学发光免疫分析仪检测β-HCG含量。
1.3 判断标准
宫外孕中血清HCG水平判断标准：β-HCG>3000IU/mL为阳性。宫外孕的诊断金标准是手术后病理切片。
1.4 统计方法
选择SPSS13.00软件进行数据的收集与分析，计量数据选择x±s表示。
2 结果
2.1 血清HCG表达水平
经过检测，90例患者血清HCG平均值为3319.24±245.98IU/L，其中β-HCG阳性78例，阳性率为86.7%。
2.2 诊断价值对比
90例患者经过手术病理判断为宫外孕75例，为此血清HCG水平诊断宫外孕的敏感性与特异性为100.0%和80.0%。见表1。
3 讨论
当前由于各种因素的影响，我国异位妊娠的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率也明显升高。由于本病早期诊断率较低，不能得到早期保守治疗，可给患者造成终生伤害，甚至使患者失去再次妊娠的机会【4】。
子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜，下层（基底层）紧靠子宫肌层，是宫内膜再生的场所，对性激素刺激不敏感；上层（功能层）对性激素刺激敏感，其形态在月经周期中发生有规律的变化【5】。而HCG除了存在于正常的妊娠滋层细胞中，目前发现几乎存在于所有组织中【6】。在正常宫内孕和异位妊娠早期，其血HCG值非常接近，而随着妊娠周数的增加，正常宫内孕血HCG呈倍性增加，其中异位妊娠的倍增时间相对比较长，单血HCG上升不呈倍性增加多提示异位妊娠【7】。本研究显示90例患者血清HCG平均值为3319.24±245.98IU/L，其中β-HCG阳性78例，阳性率为86.7%。不过宫外孕时，由于胚胎着床环境不良，其绒毛细胞发育欠佳，分泌HCG少。本研究90例患者经过手术病理判断为宫外孕75例，为此血清HCG水平诊断宫外孕的敏感性与特异性为100.0%和80.0%。
总之，早期诊断宫外孕中血清HCG水平呈现高表达状况，不过非倍性增加，诊断的敏感性高，特异性有待增加。
参考文献：
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论文作者:郑仙芝
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：宫外孕论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 阳性论文; 敏感性论文; 平均论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;