湖南省郴州市第四人民医院 423000
【摘 要】目的：研究超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移患者诊断中的临床分析。方法：选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的30例甲状腺癌患者为研究对象，根据手术后的病理诊断结果计算超声在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移方面的特异性、敏感性及阳性、阴性预测值，同时对比超声检查下的颈部淋巴结转移患者和未转移患者的超声影像表现。结果：在所选研究对象中，超声诊断下发生淋巴结转移的比例为80%；而普通病理学诊断下发生淋巴结转移的比例为86.67%。对于患者在超声诊下的断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性、阴性预测分别为88.46%、75%、95.83%以及50%。结论：超声有助于诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的各项属性，具有更高价值，建议在临床诊断中推广。
【关键词】超声；甲状腺癌颈部淋巴结；转移；诊断
[abstract] objective：to study the clinical analysis of ultrasound in the diagnosis of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma. Selection methods：our hospital between January 2015 and December 2015，admitted during the period of 30 cases of thyroid cancer patients as the research object，calculate according to the postoperative pathological diagnosis of ultrasound in the diagnosis of cervical lymph node metastasis in thyroid cancer specificity，sensitivity and positive and negative predictive value，at the same time，contrast ultrasound examination of cervical lymph node metastasis in patients with and without metastasis in patients with ultrasound imaging performance. Results：in the selected study subjects，the proportion of lymph node metastasis in the diagnosis was 80%. However，the proportion of lymph node metastasis in normal pathological diagnosis was 86.67%. The sensitivity，specificity，positive and negative prediction of cervical lymph node metastasis of thyroid cancer in patients with ultrasonic diagnosis were 88.46%，75%，95.83% and 50% respectively. Conclusion：ultrasonography can help diagnose the various properties of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma. It is of higher value and is recommended to be promoted in clinical diagnosis.
甲状腺癌属于恶性肿瘤，随着当前人们生活方式以及环境的改变，甲状腺癌的发病率也在不断升高。超声检查时一种辅助的医疗检查手段，在近年来非常流行，其创伤性小、确诊率高的优势配合上易操作的特点，目前已经被广泛应用于临床诊断当中。为研究超声检查的诊断效率，选取了我院2015年月-2015年12月期间收治的30例甲状腺癌患者作为研究对象进行分析，采用超声诊断患者颈部是否出现了淋巴结转移现象，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年月-2015年12月期间收治的30例甲状腺癌患者作为研究对象，所选患者均经过病理学诊断，确诊为甲状腺癌。所选患者的平均年龄为（32.48±5.76）岁，甲状腺癌肿块的平均直径为（45.72±4.38）mm。其中单发淋巴结13例，多发淋巴结17例；术前未触及肿大淋巴结患者11例，术前触及颈部大淋巴结19例。
1.2方法
对所选研究对象均采用超声检查，采用Philip HD-11型彩超诊断仪进行诊断，探头频率为7.5-12MHz。要求患者采取仰卧姿势，将双手上抬使颈部充分显露。首先对患者的颈部淋巴结进行常规超声扫描，观察形态、数量、横径和纵径比值以及内部回声。然后使用CDFI观察患者淋巴结内部血流的分布情况，采用脉冲多普勒校正声束同血流方向呈小于60°角。根据患者的动脉血流频谱对淋巴结的内部及周边动脉阻力指数、最大流速进行测量。淋巴结转移的标准为：①淋巴结横径和纵径比小于2；②淋巴结横径超过7mm；③淋巴结内及周边动脉血流阻力指数超过0.6；④淋巴结包膜不光滑，含有液化坏死区或点状钙化情况。
1.3评价指标
超声诊断的敏感性及特异性分析：统计所有患者的超声诊断颈部淋巴结转移频率，并根据术后病理诊断的结果计算超声在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移方面的敏感性和特异性、阳性和阴性预测值。
患者的超声影响表现：对比颈部淋巴结转移患者和未转移患者的超声影响表现，分析超声在检测颈部淋巴结转移患者方面的准确性。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件分析处理所得数据，计量检测数据以 ±s表示，计数检测数据以率的形式表示，比较以t值检验，技术资料以x2检验。当P＜0.05时对比差异具有统计学意义。
2.结果
表1和表2分别显示了超声和病理学诊断下发生淋巴结转移的患者数据以及淋巴结转移的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值。
表1 超声诊断及病理学诊断的淋巴结转移数据
3.讨论
甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率占全身恶性肿瘤发病率的8%左右 [2]。甲状腺癌在后期可能会出现淋巴结转移，一旦出现此现象，患者的临床分期、治疗方案及疗效都将出现较大变化，预后情况会受到明显影响。因此，尽早确诊甲状腺癌颈部淋巴结转移有助于改善患者的预后治疗[3]。目前最可靠的甲状腺癌颈部淋巴结状况判断方法是清扫术，但该方法具有较大创伤性，如果颈部淋巴结被证实没有转移，运用该方法的必要性就很小了。
近年来，超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的方法已经被广泛应用，其具有易操作性和准确性，不会对患者造成创伤且费用较低，能够为淋巴结是否出现转移提供准确而完善的诊断信息。本次研究选取了30例甲状腺癌患者作为研究对象，结果显示超声诊断颈部淋巴结转移的敏感性、特异性及阳性和阴性的预测值分别为88.46%、75%、95.83%以及50%。
综上所述，超声在诊断甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的敏感性和特异性较高，并且超声检测的影响特征表现更明显，有助于诊断转移和非转移淋巴结，具有临床价值，建议在临床诊断中推广[4]。
参考文献：
[1]罗丹. 超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值[J]. 中外医疗，2015，（22）：177-178.
[2]陶玲玲，唐蕾，徐文颖，陈曼. 甲状腺癌颈部淋巴结转移规律的超声诊断研究[J]. 中国医药指南，2015，（03）：10-11.
[3]王海丽，杜薇，杜建文. 甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，（10）：1599-1601.
[4]黄崑，赵一，刘艳君，翟齐西，欧国成，王学梅. 甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断及分布研究[J]. 中国全科医学，2013，（39）：3995-3997.
论文作者:邓斌华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
标签：淋巴结论文; 超声论文; 颈部论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 特异性论文; 阴性论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;