【摘要】目的：了解重症肺炎患儿的ICU护理措施。方法：随机选取42例重症肺炎患儿作对照组，实施常规护理；又选取42例相同病况患儿作研究组，在对照组基础上实施全面的ICU护理，对比两组患儿采用不同护理措施的疾病治疗情况。结果：（1）研究组与对照组患儿从疾病治疗首日至疾病康复所用住院时间分别为（6.02±1.33）d、（9.13±1.22）d，体温恢复正常所用时间分别为（2.51±1.13）d、（3.55±1.45）d，组间比较差异显著（P<0.05）；（2）研究组与对照组患儿2周后的治疗总有效率分别为97.61%、83.33%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对重症肺炎患儿实施全面系统的ICU护理干预，可提升疾病治疗效果，缩短病患住院时间，在疾病预后中意义重大，应继续推广应用，以促患儿早日康复。
【关键词】小儿重症肺炎；ICU护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0188-02
重症肺炎除表现出肺炎特有症状外，还会出现全身中毒症状，危及其它系统引发各种合并症，典型特征即发病急，病情危重，死亡率相当高，这引起了医学界的高度关注与重视。重症肺炎患儿除给予必要的救治措施外，还应在治疗期间辅以系统性的、有效的ICU护理，以加速疾病好转，促病患儿病情转归[1]。而本文笔者所在院结合重症肺炎患儿实际，对其实施了有效的ICU护理，取得了满意成效，现对护理过程的临床资料进行总结，并作如下汇报。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2012年6月至2016年8月贵州省人民医院重症监护室收治的重症肺炎患儿中随机选取84例按照简单数字单双号顺序分作研究组与对照组（各42例），其中研究组男患儿22例、女患儿20例，年龄0.6～5岁，平均（3.2±0.6）岁；对照组男患儿21例、女患儿21例，年龄0.7～6岁，平均（3.6±0.5）岁，所有患儿均表现出发热、咳嗽、呼吸频率改变等症状，拒乳或拒进饮食，同时因体温不同还伴有嗜睡、呕吐与腹泻等症状，患儿入院后均积极给予治疗，两组患儿年龄、性别等一般资料对比无显著差异(P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：实施常规护理。即加强病房温度、湿度的合理控制，落实病房消毒杀菌，协助病患选择最舒适体位，做好饮食指导，并适当补充维生素，若患儿进食困难，需给予肠外营养支持治疗。重症肺炎患儿发病快，病情不稳定，加上患儿年龄小，护理人员需认真监测病情，定期测量病患体温、血压、心率等，若患儿有惊厥、嗜睡、烦躁等不良症状，需及时处理，做好抢救准备工作。
研究组：在对照组基础上实施ICU护理。
（1）心理护理。护理人员需主动与患儿及家属交流沟通，为家属讲述患儿病情，治疗方法，预后效果与治疗期间可能发生的并发症，使患儿家属可正确认识疾病，通过缓解患儿家属情绪来达到消除患儿恐惧心理的效果，让患儿在家属的鼓励下积极的与疾病抗争。
（2）呼吸道护理。做好患儿呼吸道中分泌物的清除工作，间隔2h协助患儿做一次翻身，并为其拍背1次。再遵医嘱给予雾化吸入治疗及体位引流等，以稀释痰液，让痰液更易咳出。对一些排痰较困难的患儿，需及时实施吸痰操作，严控吸痰时间（10s）与压力（0.015mpa），避免损伤病患儿呼吸道内黏膜，减少病患儿痛苦。而年龄稍大的病患儿，需协助其保持头高位或半卧位。而年龄较小的病患儿，进食或喂药时应将其抱起，预防患儿肺部长时间受压引发充血，使患儿病情加重。
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（3）用药护理。护理人员需保持病患儿静脉通道畅通，输液治疗期间，需严控滴注速度，使滴注速度更均匀，且应严控药物给药剂量，给药后认真查看患儿有无不良反应，一旦发现异常及时告知医师，对症处理。
（4）皮肤护理。嘱患儿多饮用温开水，注意保暖且定期更换被单与衣物，保证患儿皮肤干净舒适，认真观察病患儿皮肤颜色，若有水肿、皮疹、皮肤压痕、静脉炎等症状，则应找到原因给予针对性处理，做好压疮的预防护理。
（5）并发症护理。①心力衰竭护理。若患儿表现出皮肤苍白、烦躁、面色发绀、心音低钝等症状，需考虑出现心力衰竭的可能，则应对其实施吸氧，并保证呼吸道畅通，并即刻通知医师，遵医嘱使用强心剂等药物实施抢救治疗；②高热惊厥护理。因小儿机体器官功能发育不成熟，出现高热后易产生惊厥，需适当为患儿宽衣解带，加快患儿体表散热速度，协助患儿取平卧位，将其头部偏向一侧，避免误吸。需用纱布把压舌板包裹后垫于患儿牙齿侧，避免舌咬伤。遵医嘱为患儿使用退热药物或洗温水浴，将患儿体温降低至38.5℃，预防患儿虚脱。③中毒性肠麻痹护理。第一时间行胃肠减压，放置肛管帮助患儿排气，遵医嘱为患儿给药胃黏膜保护剂；
1.3 疗效评定标准
对比两组患儿各自所用住院时间、体温恢复正常时间、治疗效果。其中疗效评定均在2周后开展，包括：痊愈：行胸片检查阴影区已基本恢复至正常状态；好转：行胸片检查，可见阴影区有缩小趋势；无效：症状无任何改善或阴影区增大。
1.4 统计学方法
本次调查数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，其中计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；而计数资料以[（例）%]表示，采用χ?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿各自所用住院时间、体温恢复正常时间对比
研究组患儿从疾病治疗首日至疾病康复所用住院时间为（6.02±1.33）d，体温恢复正常所用时间为（2.51±1.13）d，对照组患儿从疾病治疗首日至疾病康复所用住院时间为（9.13±1.22）d，体温恢复正常所用时间为（3.55±1.45）d，组间比较差异显著(P＜0.05）。
2.2 两组患儿给予不同护理措施后的疾病治疗效果比较
2周后对本次调查者进行疗效评定，研究组患儿疾病治疗总有效率为97.61%（其中痊愈34例、好转7例、无效1例），对照组患儿疾病治疗总有效率为83.33%（其中痊愈30例、好转5例、无效7例），组间比较差异显著(P＜0.05）。
3.讨论
重症肺炎是威胁儿童生命的主要疾病之一，病因复杂，与真菌、细菌、病毒、理化等因素均相关，多发于温度骤变或冬春交替之时，因该病进展迅速，一旦发病，需即刻给予治疗[2]。同时，因该病病情危重，药物治疗的同时还应给予必要的ICU护理，ICU护理目的即满足患儿与家属需求，缩短住院治疗时间，提高治疗效果[3]。因此本院结合重症肺炎患儿病情、体征状况等实施全面系统性的ICU综合护理，加强病患儿生命体征监测，给予24h动态型护理管理，重视呼吸道护理，确保呼吸畅通，从患儿及其家属着手，疏导负性情绪，对患者实施有效保护与治疗，避免突发状况为患儿带来伤害，还能保证患儿尽早康复。
调查中笔者对42例重症肺炎患儿实施ICU护理，结果从疾病治疗首日至疾病康复所用住院时间为（6.02±1.33）d，体温恢复正常所用时间为（2.51±1.13）d，2周后进行疗效评定，治疗总有效率为97.61%，与仅实施常规护理患儿结局相比更优，充分展现了ICU护理的独特优势，更满足现代临床护理的“以人为本”要求，减轻了患儿家属经济负担，可继续应用于重症监护室护理工作中，提高护理质量。
【参考文献】
[1]温惠娟.临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及疗效评价[J].中国医药指南，2011，21（15）：1199-1201.
[2]崔丹丹.护理路径在小儿肺炎中的应用与健康教育作用[J].中国医学工程，2013，3（6）：1144-1146.
[3]韦媛.小儿重症肺炎及其并发症的护理体会[J].医学信息，2011，12(04)：1100-1102.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
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