桐乡市第一人民医院 314500
摘要：目的：研究与分析细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法：随机选取2015年1月-2016年11月期间我院收治的血液透析置管患者80例，将这80例血液透析置管患者均分为对照组和观察组，各40例，对照组的40例血液透析置管患者采用常规护理，观察组的40例血液透析置管患者采用细节护理，对比分析两组血液透析置管患者的感染率以及护理满意度。结果：观察组的40例患者中有29例（72.5%）对护理表示满意，有10例（25%）表示一般，有1例（2.5%）不满意，总满意度为97.5%；对照组的40例患者中有11例（27.5%）对护理表示满意，有20例（50%）表示一般，有9例（22.5%）不满意，总满意度为77.5%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组；观察组40例患者中有3例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为7.50%（3/40），对照组组40例患者中有27例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为67.50%（27/40），对照组患者的血液透析置管感染发生率明显高于观察组，P均<0.05，具有统计学意义。结论：细节护理在预防血液透析置管感染中的作用确切，不仅能够降低感染发生率，还能够有效的提高患者护理满意度，值得推广。
关键词：细节护理；血液透析；置管感染；作用
在肾脏疾病患者的维持性治疗中，最常用的治疗手段就是血液透析[1]。临床研究表明，大部分血液透析患者在治疗的过程中都会出现置管感染，严重影响治疗效果，危害患者健康[2]。在这种情况下必须采取科学有效的措施预防血液透析置管感染。本文研究与分析了细节护理在预防血液透析置管感染中的作用，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2016年11月期间我院收治的血液透析置管患者80例，将这80例血液透析置管患者均分为对照组和观察组，各40例。其中，其中，对照组男例18，女例22；年龄在34岁-75岁之间，平均年龄为（55.2±9.3）岁。观察组患者与对照组患者在年龄、性别等基础资料上没有显著差异，（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的40例血液透析置管患者采用常规护理，观察组的40例血液透析置管患者采用细节护理，细节护理的内容主要有以下几点。
1.2.1 对感染进行监控和预防
采用含氯消毒水定期对地面进行消毒，保证病房每天的通风时间在30min以上；强调医护人员的手部卫生，医护人员必须严格按照相关规范穿戴鞋帽与工作服，在留置导管的过程中一定要严格按照无菌操作的标准进行操作；护理人员要保证病房的整洁，在透析结束之后立即更换床单。
1.2.2 健康教育
护理人员要耐心的向患者说明留置导管的注意事项，从而提高患者的自我能效[3]；在导管留置时对穿刺点的皮肤进行消毒，消毒时采用2%的葡萄糖酸氯己定消毒液进行，采用无菌溶液对穿刺点皮肤出血进行清洗；置管后护理人员要叮嘱患者不能让穿刺部位接触水。
1.2.3 上机操作细节护理
护理人员要叮嘱患者戴口罩，医务人员在上机操作之前必须要用快速消毒液擦手；在换药时，首先要对患者皮肤进行消毒，之后再更换纱布。
1.2.4 饮食干预与运动干预
护理人员要根据患者的饮食偏好，保住患者制定营养均衡的食谱，保证患者的饮食合理，增强患者免疫力[4]。同时，护理人员要根据患者的身体情况指导患者进行适当的运动，提高患者的身体素质。
1.3 评价指标
采用问卷调查的形式，分析对照组患者与观察组患者的置管护理满意度；观察记录两组患者的置管感染发生率。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
观察组血液透析置管患者与对照组血液透析置管患者的护理满意度，如表1所示。
由表1数据可知，观察组的40例患者中有29例（72.5%）对护理表示满意，有10例（25%）表示一般，有1例（2.5%）不满意，总满意度为97.5%；对照组的40例患者中有11例（27.5%）对护理表示满意，有20例（50%）表示一般，有9例（22.5%）不满意，总满意度为77.5%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
2.2 血液透析置管感染发生率
观察组40例患者中有3例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为7.50%（3/40），对照组组40例患者中有27例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为67.50%（27/40），对照组患者的血液透析置管感染发生率明显高于观察组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
血液透析是最常见的肾脏疾病患者维持性治疗方法，但是在临床治疗中，血液透析置管感染的发生率很高，对治疗效果产生了很大的影响。究其原因，主要是置管的时间延长以及置管操作没有严格按照相关规范操作导致[5]。据报道称注重细节护理，同时保证患者的饮食合理，指导患者进行适当的锻炼，能够十分有效的的预防血液透析置管感染[6]。
本次研究表明，观察组的40例患者中有29例（72.5%）对护理表示满意，有10例（25%）表示一般，有1例（2.5%）不满意，总满意度为97.5%；对照组的40例患者中有11例（27.5%）对护理表示满意，有20例（50%）表示一般，有9例（22.5%）不满意，总满意度为77.5%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组；观察组40例患者中有3例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为7.50%（3/40），对照组组40例患者中有27例出现感染，观察组的血液透析置管感染发生率为67.50%（27/40），对照组患者的血液透析置管感染发生率明显高于观察组。根据研究结果可知，细节护理能够有效的预防血液透析置管感染。
综上所述，细节护理在预防血液透析置管感染中的作用确切，不仅能够降低感染发生率，还能够有效的提高患者护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]张洁. 论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，08：185+188.
[2]刘纪梅. 论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，23：25+28.
[3]李波. 预防血液透析置管感染中临床护理路径的意义分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，55：353+356.
[4]高玉芹. 分析护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的预防作用[J]. 大家健康（学术版），2014，18：250-251.
[5]江培兰，蔡照红，吴兰. 血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J]. 中华医院感染学杂志，2015，08：1805-1807.
[6]陈惠萍. 腹膜透析患者医院感染危险因素分析及护理对策[A]. 河南省护理学会.2011年河南省糖尿病护理管理与教育暨学术交流会论文集[C].河南省护理学会：，2011：5.
论文作者:项贞芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 血液论文; 对照组论文; 中有论文; 满意度论文; 细节论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年21期论文;