重庆市巴南区东温泉镇中心卫生院 重庆市 401342
摘要：目的探讨加速康复外科理念在老年冠心病外科治疗中的临床效果。本文选取2015年至2017年来我中心就诊的180名冠心病患者，将其分为对照组、观察组，针对观察组进行心理护理、生活引导、康复护理、用药指导、出院随访的护理干预，实验表明，通过适当的护理干预改变植物神经的兴奋性，可以调节机体内脏器官和血管的生理功能，从而使病人保持良好的机能状态。综合护理对于冠心病患者的疗效优于一般性护理。
关键词：康复理念；老年冠心病；外科治疗；效果
1导言
中国的人口结构已经进入老龄化，越来越多的老年冠心病患者需要冠状动脉旁路移植术（CABG）。老年患者围手术期并发症多，手术风险高，是外科临床护理中的一个难题。快速循行手术（FTS）是一系列循证医学证据，以优化围手术期管理措施，减少术后生理和心理创伤应激，实现患者的快速康复，在外科手术患者中取得了良好的效果。然而，对老年冠心病外科治疗的研究尚不成熟。
2数据与方法
2.1一般信息
从2015岁到2017岁，我们中心有100名男性和80名女性冠心病患者。根据不同的护理措施，将患者分为常规护理组和观察组的综合护理组。对照组和观察组分别为50例男性和40例女性。对照组平均年龄为（65±3.6）岁，观察组平均年龄为（64±2.8）岁。所有冠心病患者均伴有不同程度的心悸、胸闷、呼吸困难等症状。两组患者的性别、年龄、病程、严重程度无显著性差异，研究内容具有可比性。治疗4个月～5个月后评价疗效。
2.2护理方法
对于对照组患者给予常规护理干预和常规药物治疗；针对观察组给予心理护理、生活引导、康复护理、用药指导、出院随访等方面进行综合护理干预。
2.3评价指标
2.3.1两组患者的手术效果
研究人员根据两组患者在术后的情况可将手术结果分成治愈、有效和无效三类。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。其中治愈指患者手术非常成功，临床症状全部消退，而且血流恢复通畅；有效是指患者经过手术后临床症状得到缓解，血流得以改善；无效是指患者经过手术后临床症状并没有改变甚至还加重，血流依旧不通，甚至堵塞更加严重。
2.3.2两组患者对护理人员的满意程度
在两组患者在结束治疗准备出院之时，研究人员要询问患者对护理人员的满意程度，给患者发放对护理人员满意程度调查表，内容包括护理人员的专业知识水平、操作技能水平、沟通交流能力以及服务态度等，待所有患者均填写完成后收回，此次调查采用匿名的形式。研究人员可根据结果将患者对护理人员的满意程度分成三类，非常满意、满意及不满意。
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2.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.5的统计学软件，研究人员用该软件对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t检验，用（±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3康复外科理念在老年冠心病外科治疗中的应用
3.1心理护理
冠心病患者大多数患病时间久、易出现焦虑症状，而且对于刚刚住进医院，还不清楚医院的陌生环境的患者来说，焦虑更甚。针对患者不同程度的焦虑情况，本中心为患者制定个性化的疏导方案，实施针对性的心理护理干预方式，如鼓励其听广播、轻音乐；倡导其参加户外运动和晨练。同时，像患者及其家人详细认真地介绍本中心的病房环境、基础设施、经管医师和责任护士、医护人员水平和工作环境，并对其开展健康教育，带领患者和家属学习冠心病方面的知识，及时排除患者的焦虑情绪。
3.2康复护理
在治疗期间，护理人员可以指导病人做一点有氧运动。运动可降低心肌梗死和冠心病的复发率，降低死亡率。因此，护理人员建议患者尽早进行床位活动，并根据患者的具体情况和身体素质进行适当的运动计划和锻炼。气势、康复训练患者主要包括：有氧训练、力量训练、呼吸训练、室内外步行训练和放松训练。力量训练主要吸收肱二头肌、腰背部肌肉和胸大肌的阻力。值得注意的是，参加研究的人年龄较大，因此在进行力量训练时必须给予特别的照顾，要求患者按照规范逐步进行锻炼。呼吸训练是调整患者的呼吸速率和方法，改善全身的氧供应。
3.3用药指导
护士应告知患者用药的必要性和重要性，并引导患者熟悉药物治疗的后果，加重病情，从而提高患者用药依从性。为了加强医患沟通，护士应仔细了解服药患者依从性差的原因，如：低文化程度和老年患者，因记忆力差导致难以按时完成常规用药；心脏病的治疗方案比较复杂，用药较多，患者不能记忆或过多的不良反应和暂停用药。由于护士对药物和剂量的解释不清楚，患者缺乏科学指导等。护理人员需要根据上述情况采取针对性的解决方案，及时提醒患者用药，督导患者按时服药，提高治疗依从性。
4讨论
心脏外科技术的进展，微创理念的普及，小切口、腔镜技术的广泛应用，以及循证医学模式的建立，都为FTS提供了临床应用的可能性及可行性。因此本研究在老年冠心病外科治疗患者围手术期护理中引入FTS理念，结果显示，观察组首次下床时间、监护室滞留时间、住院时间短于对照组，住院期间费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
鉴于此，本院组织护士深刻学习和认识了党的十九大精神的重要意义，指导其充分认识到在新时期护士所扮演的重要角色和所发挥的重要作用，鼓励并指导护士以实际行动在护理工作中践行十九大精神，进一步完善和推行优质护理，要求护士借助于专业知识和技能为患者提供医学照顾、健康指导、心理护理等服务，充分展现人文关怀，以改善患者的护理服务体验，使其不断增长的健康服务需求得到充分的满足。在此次研究中对实验组患者就进一步加强实施了基础护理、心理护理、健康教育、饮食护理、环境护理这几方面的优质护理，旨在全方位满足患者的需求，全方位地对患者健康的促进起到积极的作用。
结束语
综上所述，两组病人护理干预后观察组临床疗效优于对照组，统计学处理差异有显著性意义。妇产科护理中推行的优质护理全面满足了患者的身心需求，在充分发挥护理作用的同时，对于患者负性情绪的改善和患者满意度的提高有积极的意义，有广泛推行的临床必要。
参考文献：
[1]刘丽娜，杨书平，郭晓岚.护理风险管理对老年冠心病病人介入手术护理质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018（64）：220-221.
[2]史建梅.简析综合护理干预对老年人冠心病的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018（63）：280.
论文作者:张力
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 外科论文; 老年论文; 手术论文; 护士论文; 护理人员论文; 《健康世界》2018年17期论文;