1解放军第四五四医院康复理疗科 210002；2解放军第四五四医院空勤科
【摘 要】目的 调查空勤人员运动损伤的发生情况，分析致伤原因和规律。方法 回顾分析我院空勤科2009年1月到2015年6月因运动损伤住院治疗的119例空勤人员的年龄、职务、飞行时间、机型、受伤部位、损伤类型和致伤的运动训练项目等。结果 25-40岁、飞行时间在300-2800h的空勤人员占比最多（χ2=42.79，P<0.001；χ2=30.61，P<0.001），其中尤以该年龄段及飞行时间的飞行员群体为主（χ2=111.58，P<0.001；χ2=114.91，P<0.001）；篮球是空勤人员运动损伤的主因（χ2=94.30，P<0.001）；损伤以腰以下部位为主，其中膝部更为突出（χ2=68.89，P<0.001）。软组织损伤是空勤人员运动损伤的主要类型（χ2=86.33，P<0.001）。运动损伤与机型无关（χ2=2.29，P＞0.05）。结论 25-40岁、飞行时间在300-2800h 的空勤人员，尤其是飞行员是最易运动损伤的人群，应加强这一群体运动损伤的防治及康复工作。
【关键词】运动损伤；空勤人员；篮球
Survey and Analyses of Athletic Injuries in Military Aircrew
Abstract Objective To survey the occurrence of athletic injury in military aircrew，and analysis the reasons and regularities.Methods A retrospective analysis was made on clinic data of injury age，duty，flying time，aircraft type，injured site，sports training projects of injury from 119 inpatient aircrew between January，2009 and June，2015 in department of aviation medicine.Results In these sorts of athletic injuries，wound-rate of these aircrew，25-40 years old and flying for 300-2800h，is higher than another（χ2=42.79，P<0.001；χ2=30.61，P<0.001），moreover，wound-rate of pilot in those aircrew is the highest（χ2=111.58，P<0.001；χ2=114.91，P<0.001）.The major wound come from basketball（χ2=111.58，P<0.001；χ2=114.91，P<0.001）.Wounded part mainly distribute below waist，especially in knee（χ2=68.89，P<0.001）.Soft tissue injuries are the main types of aircrew injury.These was no significant difference between athletic injuries and aircraft type（χ2=2.29，P＞0.05）.Conclusion Wound-rate of aircrew especially pilot with 25-40 year-old and flying for 300-2800h is the highest.We should take it seriously and strengthen their prevention and rehabilitation work.
空勤人员的职业特点要求他们必须具备强健的体魄以应对空中飞行作战的考验，因此，平时他们都必须接受相当强度的军事训练和体育锻炼以增强体质。但是伴随而来的运动损伤不仅给空勤人员带来身体和精神的痛苦，也对部队的战斗力造成影响。本文通过对119例因运动损伤住院空勤病例的回顾调查，分析空勤人员运动损伤发生的原因和规律，并提出预防和治疗的对策。
1 对象和方法
1.1对象
2009年1月至2015年6月因运动损伤在我院空勤科住院治疗的空勤人员119例219人次，均为男性，年龄31.08±6.14岁，飞行时间1243.54±1045.80小时。其中机组成员（飞行员、机械师、领航员、通信员）105例，196人次，空中战勤14例23人次。机种包括歼击机、强击机、运输机、轰炸机、预警机、高级教练机、直升机。依据飞机性能、机种及特点分为三类：A类为歼击机、强击机、高级教练机，40例，72人次；B类为运输机、轰炸机、预警机，45例，85人次；C类为直升机，34例，62人次。根据飞行时间分为4组：＜300小时，18例，30人次；300～1000小时，43例，84人次；1001～2800小时，43例，83人次；﹥2800小时，15例，22人次。1
1.2方法
通过回顾整理病历资料，从中筛选出因军事训练和体育运动所致运动系统损伤而住院的病例，分析受伤空勤人员的受伤时间、年龄、职务、飞行时间、机型、受伤部位、损伤类型、致伤的运动训练项目等。因运动器官单纯退行性变所致的骨关节损伤者不计入本组资料。因同一运动伤反复住院者计为1例多人次；同一人不同时间因不同运动伤入院者计为多例。
1.3统计学方法：
采用SPSS14.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
119例病例共住院219人次。每个病例因伤住院次数最少为1次，最多达9次，平均1.85±1.34次；住院总天数最短的2天，最长的138天，平均住院日26.53±24.09天。119例中83例给予了1～9个月不等的地观。1例因伤已停飞。
2.1 119例运动损伤病例基本情况分析
2.1.1 年龄：119例伤员初次受伤时年龄平均为30.65±7.77岁。20～24岁18例，占全部病例数15.13%；25～30岁44例，占比36.97%；31～40岁46例，占38）.66%；＞40岁11例，占9.24%。不同年龄组构成比差异非常显著（χ2=42.79，P＜0.001）。
2.1.2 飞行时间：119例伤员初次受伤时平均飞行时间为1273.90±1113.80小时。其中＜300h者18例，占15.13%；300～1000h者43例，占36.13%；1001～2800h者43例，占36.13%；＞2800h者15例，占12.61%。不同飞行时间组之间的差异非常显著（χ2=30.61，P＜0.001）。
2.1.3 机型：A类机40例，占比33.61%；B类机45例，占37.82%；C类机34例，占28.57%。不同机型组间差异不显著，不具有统计学意义（χ2=2.29，P＞0.05）。
2.1.4 职务：飞行员86例，占全部病例数的72.27%；其它机组成员（机械师、领航员、通信员）19例，占15.97%；空中战勤14例，占11.76%。组间差异非常显著（χ2=121.90，P＜0.001）。
86例飞行员伤员中初次受伤时年龄25～40岁66例，占飞行员病例的76.74%；当时飞行时间300～2800h者67例，占飞行员病例的77.91%。与其它年龄段及飞行时间段相比，差异非常显著，均具有统计学意义（χ2=111.58；χ2=114.91，p＜0.001）。
可见，25～40岁、飞行时间在300～2800h人空勤群体是易受运动损伤的人群，其中尤以25～40岁、飞行时间300～2800h的飞行员群体为主。运动损伤比例与机型无关。
2.2 致伤运动训练项目分析
119例中95例因体育运动受伤，其中篮球76例，其他运动（足球、跑步或快走、羽毛球、乒乓球）15例；24例因军事训练受伤，其中体能训练（3000米跑、单杠、负重深蹲起立、杠铃挺举等）19例，跳伞3例，负重拉练2例。不同运动训练项目之间差异非常显著（χ2=94.30，p＜0.001）。
可见，空勤人员运动损伤的主因为体育运动，尤以篮球运动为主。
2.3 运动损伤的部位和损伤种类分析
表1可见，空勤人员运动损伤以腰以下部位为主，其中膝部的损伤较为突出（χ2=68.89，p＜0.001）。
表2可见，软组织损伤（关节软骨、韧带、肌腱、肌肉）是空勤人员运动损伤的主要类型（χ2=86.33，p＜0.001）。
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3讨论
骨科疾病一向是空勤人员的常见病、多发病13，运动损伤在其中占据了相当的比例4。伤员在伤后数月内基本不能从事体育锻炼和军事训练，严重者甚至因此停飞，可见运动损伤对部队的飞行训练和战斗力影响是很严重的，是空勤人员非战斗减员的重要因素之一。切实提高空勤人员运动损伤的预防、治疗和康复水平是当务之急，刻不容缓。
本组资料显示，25～40岁，飞行时间在300～2800h的空勤人员是运动损伤的主体人群，其中尤以25～40岁，飞行时间在300～2800h的飞行员为主，超过全部病例数的一半。说明该年龄段的飞行员运动意愿更强烈，更易受到运动伤病的困扰。众所周知，空军战斗力很大程度体现在飞行员的战斗力上。25～40岁正是一个飞行员技术逐渐成熟，成为部队骨干力量的阶段，大量的运动伤病不仅缩短了飞行员的飞行寿命，也带来了飞行安全隐患，直接影响飞行部队的战斗力。因此，加强对该年龄段飞行员运动损伤的宣教及防治，应成为我们工作的重中之重。
从致伤运动训练项目分析中可见，体育运动是目前空勤人员运动损伤的主因，而损伤人数最多的是篮球运动，接近全部病例的2/3。这是因为一方面篮球运动是部队开展最多、最普遍、也是最受欢迎的运动项目；另一方面也是篮球运动高强度、高对抗性的特点决定的。但笔者认为这还与空勤人员自我保护意识差，忽视运动前后的热身和调整密切相关。不仅是篮球，在进行其他运动时，空勤人员普遍存在不重视，甚至完全忽略热身运动的现象。即使进行热身，也极其简单粗略，无法达到目的。以篮球为例，运动前仅做腰膝踝关节的简单活动，没有进行慢跑、拉伸肌肉和关节、以及篮球运动的针对性练习如滑步等。在身体各系统的活力还没有调动起来，肌肉弹性及关节韧带的灵活性还没有做好准备的情况下参加激烈的篮球运动就极易发生运动损伤。因此，加强宣教，让空勤人员从思想上重视热身，并采取正确的热身方法，是降低运动损伤的有效方式。
本组资料中，空勤人员运动损伤以腰以下部位为主，其中膝部的损伤更为突出，而运动损伤的主要类型是软组织损伤（关节软骨、韧带、肌腱、肌肉）。这与篮球运动是本组主要致伤运动方式有关，与以往文献报道也基本一致5。篮球运动需要频繁地跳跃、拧转、碰撞，对运动人员的下肢关节、腰、髋等部位带来很大负荷，易造成损伤5。而空勤人员如果各关节肌肉群缺乏锻炼，就更易受到软组织损伤的侵袭。笔者认为目前空勤人员缺乏核心力量训练，核心稳定性不足，是造成这一问题的重要原因。
核心力量训练最早应用于康复医学，但近年来被迅速引入竞技体育领域，广泛应用于包括篮球在内的众多体育项目，用于提高运动员的竞技水平和防治运动损伤6。核心力量训练主要针对核心肌群，即整个躯干和骨盆部位的肌肉，特别注重那些位于深层的，维持躯干稳定性的小肌肉群的训练。强有力的核心肌群为四肢运动提供稳定的支撑，保证动作的灵活性、协调性和准确性。篮球运动的上篮动作、变向躲闪动作就对躯干的稳定性提出了很高的要求。如果躯干缺乏相应的稳定性，就会降低技术动作完成的效果，也会造成运动人员受伤的几率加大7。加强核心力量训练，能确保肢体在动作过程中保持正确的位置，使小肌肉群对身体的稳定性起到关键的保护作用，减小关节的负荷，达到预防损伤的目的7。已有研究表明，核心力量训练对降低飞行学员腰背部、膝部、踝部、足部的运动损伤几率发挥着积极的作用，核心力量训练能有效预防飞行学员运动损伤，降低运动损伤比率8。可以预见，如能加强空勤人员核心力量训练，提高机体核心稳定性，就能有效降低运动损伤的发生率，进而提高部队的战斗力。
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论文作者:苏静1,周春蕾2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：空勤论文; 损伤论文; 人员论文; 飞行员论文; 时间论文; 核心论文; 力量论文; 《航空军医》2015年19期论文;