（浏阳市人民医院妇妇产科 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 研究宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的价值。方法 纳入本院2017年06月至2018年12月接收的宫颈癌患者（n=78）作为研究对象，以随机数字表为基准，分为实验组（n=39，实施腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗）、对照组（n=39，实施开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗），对78例患者手术指标、并发症发生率评估。结果 手术指标：实验组手术指标优于对照组（P<0.05）。并发症发生率：实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的价值显著，既可降低并发症发生率，又可改善手术指标，值得借鉴。
关键词：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结清扫术；宫颈癌
【Abstract】Objective：To study the value of laparoscopic extensive hysterectomy combined with pelvic lymphadenectomy in patients with cervical cancer. METHODS：Patients with cervical cancer（n=78）received from our hospital from June 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The randomized digital table was used as the benchmark and divided into experimental groups（n=39，laparoscopic extensive hysterectomy）. + pelvic lymph node dissection treatment），control group（n = 39，extensive open hysterectomy + pelvic lymphadenectomy），78 patients with surgical indicators，complication rate evaluation. Results：Surgical index：The experimental index of the experimental group was better than the control group（P<0.05）. The incidence of complications：the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The value of laparoscopic hysterectomy combined with pelvic lymphadenectomy in patients with cervical cancer is significant，which can reduce the incidence of complications and improve the surgical index. It is worth learning.
[Key words] laparoscopy；extensive hysterectomy；pelvic lymphadenectomy；cervical cancer
宫颈癌为女性生殖系统肿瘤，调查显示，近年宫颈癌发生率逐渐升高，已发展为威胁女性生命安全的常见疾病。及早对宫颈癌实施诊断、治疗，不仅可降低临床死亡率，还可避免病灶组织向淋巴结转移，改善其预后效果，手术为现阶段治疗宫颈癌的主要方法，常规开腹手术可对组织造成较明显创伤，在增加患者疼痛程度同时，影响其康复效果，故需寻求一种安全性高、效果显著的治疗方法。本次选择78例宫颈癌患者，实施腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗，评价其并发症发生率，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2017年06月至2018年12月接收的宫颈癌患者（n=78）进行研究，分为2组（随机数字表），即每组39例样本。
实验组：年龄：32-64（平均：47.5±15.0）岁；鳞癌患者28例，腺癌患者11例；对照组：年龄：34-68（平均：50.5±16.2）岁；鳞癌患者27例，腺癌患者12例。对比2组（n=78）基础资料，P>0.05，可比。该研究课题上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，且自愿签署入组同意书。
排除：（1）血液系统疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）合并其他恶性肿瘤患者；（4）脏器功能不全患者；（5）免疫系统疾病患者；（6）盆腔炎患者。
纳入：（1）临床资料齐全患者；（2）未接受下腹部手术治疗患者；（3）无手术禁忌症患者。
1.2方法
实验组：腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，指导其取截石位，将举宫器经阴道放置于子宫内。自脐部上缘组织进行穿刺，行一长1cm切口，待成功建立气腹后，于穿刺口放置穿刺套管，置入腹腔镜。医师借助腹腔镜对腹腔、盆腔组织进行探查，将盆壁腹膜打开，对淋巴结、腹部主动脉等区域进行活检[1]。对卵巢组织血管、子宫血管进行常规结扎，对子宫进行离断，待离断结束对残端组织进行缝合、止血，术后常规放置引流管，指导其使用抗生素。
淋巴结清扫：对子宫切除部位、淋巴结清扫部分进行区分，待明确淋巴结清扫部位后，使用电钩、作弯钳切除髂外、腹股沟淋巴结，待清扫完成对髂内淋巴结群进行清扫[2]。
对照组：开腹广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术治疗，给予患者硬膜外麻醉，于下腹部行一切口，将皮肤、皮肤组织逐层打开后，充分暴露子宫，并对子宫血管进行结扎，待结扎结束对其血管、韧带进行离断，后切除子宫、缝合残留组织，对淋巴组织进行清扫[3]。术后常规放置引流管，指导其使用抗生素。淋巴结清扫如实验组。
1.3分析指标
1.3.1手术指标评估：对拔管时间、出血量、淋巴结清扫个数、排气时间、排便时间、住院时间。
1.3.2并发症发生率评估：常见尿潴留、输尿管损伤、感染、淋巴组织囊肿等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（手术指标）用t进行检验、平方差[（）]进行表示，计数资料（并发症发生率）以卡方（）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1并发症发生率
78例患者并发症发生率评估，详见表1。结果 实验组低于对照组，P<0.05（差异显著）。
3.讨论
宫颈癌好发于35岁左右人群，为常见女性生殖器官疾病，临床对该疾病具体发病原因尚无准确定论，多认为与性行为、分娩次数、病毒感染、生活习惯等有一定关联，临床对宫颈癌多实施手术治疗，但基于患者自身体质、应激反应，术后极易出现各类并发症，影响整体康复效果。
传统开腹手术虽具有良好手术视野、足够操作空间，但手术实施中切口组织较大，不仅增加机体创伤面积，还延长腹腔内组织与空气接触时间，增加术后并发症发生率。随着近年微创技术在临床的应用，腹腔镜手术逐渐应用于临床，该手术方式可提高手术视野清晰程度，使医师可清晰的观察腹腔内各组织、结构，还可准确探查病灶转移情况，降低术中误伤几率[4]。此外，腹腔镜可放大局部组织、结构，使医师在对盆腔组织解剖时，准确辨别各组织，避免术中意外事件的发生，且腹腔镜手术通过建立气腹进行手术，通过提高腹部压力，减少术中出血量，提升整体治疗安全性[5]。研究结果：实验组并发症发生率为5.13%低于对照组，6项手术指标优于对照组，故腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌价值得以证实。
综合上述，宫颈癌患者实施腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的价值显著，对降低并发症发生率，改善手术指标有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]邱云霞.腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌临床效果分析[J].实用医技杂志，2019，26（02）：209-211.
[2]张鑫.腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果观察[J].慢性病学杂志，2019，20（01）：122-123+126.
[3]贾丹，辛丽娇，邓成敏，等.腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析[J].四川生理科学杂志，2019，41（01）：29-32.
[4]范磊.腹腔镜下阴式广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（16）：2914-2916.
[5]杨长香，谷保双.腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫在宫颈癌治疗中的应用效果分析[J].中国临床新医学，2018，11（06）：582-584.
论文作者:李娅娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：淋巴结论文; 宫颈癌论文; 盆腔论文; 患者论文; 子宫论文; 发生率论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年5期论文;