关键词：MRI多参数成像技术；前列腺癌
PCA主要发生于男性患者，是目前较为常见的恶性肿瘤疾病[1]，MRI作为近年来被公认的最佳影像技术，在PCA的临床诊断中应用较多，其主要检查序列有：T1WI及T2WI、DWI信号强度值及ADC值、DCE参数表现。本文旨在研究对前列腺癌（PCA）患者诊断病症应用MRI多参数成像技术的价值，现报道如下：
1资料与方法：
1.1一般资料：选取2016.5~2018.8我院入治疗的前列腺病症患者,以标准区分研究对象：纳入：符合前列腺良/恶性增生临床症状患者；知情本次研究，并签署相关文件者；排除：不符合上述标准者；患有其它恶疾者。最终纳入50例患者，按病况将患者分为PCA组与BPH组，患者人数均25人，其中PCA组患者平均年龄为53.68±2.31岁，年龄最大为74岁，最小为43岁，按类型细分为：尿上皮癌，腺泡腺癌，腺鳞癌，导管腺癌，比例为（9：6：5：5）；BPH组患者平均年龄55.23±1.97岁，年龄最大为69岁，最小为44岁。两组患者基本数据对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法：患者在接受检查前未接受影响本次检验结果的其它治疗或检测，检查前膀胱中度充盈。研究选用GE Optima 360 1.5 T 超导型磁共振仪，腹部线圈扫描。患者呈平卧姿势，首先用快速自旋回波序列进行前列腺轴位和冠状位扫描（T2WI参数：TR：2800ms；TE：85ms；FOV：26cm*26cm层厚：5mm；层间距：1ms）；DWI弥散序列：使用激发单次回波平面成像扫描（参数：TR:3000ms，TE:80ms，FOV26cm*26cm，层厚：5mm，层间隔1mm，b值取50s/mm2和800s/mm2）；DCE：使用LAVA-Flex增强序列扫描（轴位）（参数：TR:6.4ms，TE4.2，层厚:4.8mm，层数:50~66层，FOV:34cm*34cm，）给予造影剂钆特酸葡胺，2.5ml流率静脉给药0.1ml/kg，连续扫描6期，每期时间20s。
1.3观察指标：主要观察分析两组患者DWI信号强度值及其ADC值、DCE-MRI参数表现等指标，观察T2WI解刨信息，并分析各项序列联合及单项诊断PCA的准确度。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%)表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者DWI值及ADC值及DCE-MRI参数表现
在b值分别为50s/mm2及800s/mm2下，PCA组患者的DWI值均低于BPH组；PCA组患者的ADC值均低于BPH组；DCE-MRI主要包括Kep 、Ktrans、Ve 三种相关参数，PCA组表现均高于BPH组，五项数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者各项检测准确度比较
采用双盲法对准确度进行判断，主要由两名专业医师进行阅片分析，一致性较好（P＜0.05），将T2WI+DWI、T2WI、DWI、DCE-MRI诊断准确度进行比较，得出T2WI+DWI诊疗准确度为最高，见表2：
3讨论
随着环境的不断恶化及人们生活方式的不断改变，前列腺癌的发病率与好发年龄有上升趋势[2]。疾病发生的早期往往难以察觉，简单的诊断往往易被误诊为前列腺良性增生等前列腺病症，因此，研究能够对前列腺恶性增生早期的发生进行准确判断的检测方法，对疾病的治疗及术后复发的控制有重要意义。
MRI作为近年来较为常见的前列腺癌检查方法，可通过磁共振从人体获得电磁信号，并重建机体信息，以此来判断疾病的发生[3]，其主要检查项目有：①T1WI和T2WI：T1WI在前列腺癌患者中表现为中等信号，意义不大；T2WI可观察解刨信息，具有一定价值[3-4]；②DWI：其工作机理主要体现在体内H2O分子的布朗运动，可结合组织H2O分子在正常组织及病变组织处不同的功能状态，观察其具体病灶部位。H2O分子的运动活跃度常用ADC值来表示；③DCE-MRI：该检测序列可通过动态追踪钆特酸葡胺，观察钆特酸葡胺s在血池及组织中的分布情况，可了解部位毛细血管的数量及其功能。由于癌变部位组织生长的需求性及其生长环境的缺氧性，其血管较正常部位数量更多，通透性也更高，多数癌变部位在更早期可呈现明显强化，钆特酸葡胺也退减更快，因此，通过该序列检测可有效进行病况判断。
结合结果分析，在前列腺良/恶性增生的检测中，MRI各序列的检查效果较好。具有较高的应用价值
综上所述，在对PCA患者的临床诊断中，应用MRI多参数成像技术进行检测，可对疾病的发生进行有效的判断，具有推广意义。但是单一的使用一种检测方法并不能完美，误诊率较少并不代表没有误诊，汪洋[5]、白锡光[6]等研究人员的实验结果也表明，MRI多参数成像技术与其他检测方法一起运用对病症判断的准确性更高，值得借鉴。
参考文献
[1]温健雄,王任国,苏志钧,等.MRI多参数扫描在诊断前列腺癌中的应用[J].临床医学工程,2019,26(6):751-752.
[2]杨莉月,耿承军,杨晓亮.MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2017,21(11):1907-1911.
[3]陈阳,阳青松,王馨蕊,等.多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值[N].第二军医大学学报,2017,38(2):212-219.
[4]孟凡伟,方慧,王蕊.MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用[J].医疗装备,2018,31(22):18-19.
[5]汪 洋,艾热提·阿皮孜,等.MRI与TRUS联合定位穿刺活检在PSA灰区患者前列腺癌诊断中的研究[J].中国男科学杂志,2017,31(5):47-49.
[6]白锡光,冉慕光,曾庆千,等.MRI多参数成像联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值[J].临床医学工程,2019,26(8):1045-1046.
论文作者:戚伟峰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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