（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：探究手术全切岛叶基底节区胶质瘤的临床价值。方法：选择2013年6月～2014年6月来我院就诊的18例岛叶基底节区胶质瘤患者为研究对象，结合发病类型，有针对性的为其实施相关手术，观察治疗效果。结果：肉眼全切者5例，显微镜下全切者13例。癫痫1例，非永久性对侧肢体偏瘫者1例，运动性失语者1例。经有针对性的术后治疗后，患者好转。节细胞胶质瘤者1例，少突胶质细胞瘤者1例，星形细胞瘤者16例。有4例患者在1年内进行过化疗或放疗。所有患者经医学影像检查无复发现象，患者1年内生存人数17例，生存率为94.44%。结论：手术全切岛叶基底节区胶质瘤能够取得显著的临床效果，并发症少，对运动语言神经影响小，值得进一步在临床治疗中推广使用。
【关键词】手术全切；岛叶；基底节区；胶质瘤；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0152-02
胶质瘤是一种脑部神经胶质细胞肿瘤。有统计表明，岛叶基底节区胶质瘤的发病率约占颅内肿瘤发病率的45%[1]，在治疗该疾病方面，目前依旧以全切除术为主，为了证明该方式治疗岛叶基底节区胶质瘤的临床价值，结合实际情况，本文选择2013年6月～2014年6月来我院就诊的18例岛叶基底节区胶质瘤患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2014年6月来我院就诊的18例岛叶基底节区胶质瘤患者为研究对象，患者经临床诊断和医学影像学检查后确诊，符合卫生部最新制定的关于该疾病临床治疗标准。
男患者12例，女患者6例，年龄区间为15.9～66.3岁，平均年龄为（38.6±4.9）岁。主要临床表现为：头晕，视乳头水肿，癫痫，头痛，记忆力下降，视力下降等。且存在程度不一的肢体偏瘫或麻木现象。
CT扫描结果证实，低密度肿瘤，无强化者12例；混合密度，不规则强化者5例；高密度1例。肿瘤位置均在内囊后肢外侧。
1.2方法
本实验使用扩充翼点或者翼点为路径，为患者实施手术。
首先打开视交叉吃，外侧裂池和颈动脉池。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向两边方向将颞叶和额叶牵开，暴露外侧裂和岛叶血管，寻找颈内动脉，MCA主管和分支，医生应仔细辨别种类，在做好血管保护工作后，在岛叶无血管区行纵切皮质深部脑组织和肿瘤表层，规格掌握在3 CM.如果肿瘤已经围绕外侧，出现闭塞时，可以先将额叶抬起，将脚间池和视交叉池打开处理[2]，释放出脑脊液，后寻找颈内动脉大脑中动脉位置，分离大脑中动脉。如侧裂血管被肿瘤包裹，则要使用显微镜对组织和肿瘤加以分离，如果外侧裂受累较为广泛，应仔细分离肿瘤，保护重要血管，同时尽可能的保留侧裂静脉。有时位于血管四周的肿瘤和血管粘连，在处理时应首先使用明教海绵止血，同时利用脑棉压迫，并不需特别夹闭血管，以防脑梗死。如患者瘤体较大，可实施分块切除，对于颞极被侵犯者，行前颞叶切除后，在辨别是否存在瘤周水肿带或者发生胶质增生，考虑是否使用全切术，完成上述步骤后，缝合硬膜，无需行去骨瓣减压。在实施外手术后，对患者行放疗或化疗，定期随访。
2.结果
本组实验患者均行胶质瘤全切术，在此其中肉眼全切者5例，显微镜下全切者13例。
从术后并发症发生情况来看：癫痫1例，非永久性对侧肢体偏瘫者1例，运动性失语者1例。经有针对性的术后治疗后，患者好转。
从病理类型上分析：
节细胞胶质瘤者1例，少突胶质细胞瘤者1例，星形细胞瘤者16例。
患者出院后1年后，我院医护人员为其开展了电话随访工作，有4例患者在1年内进行过化疗或放疗。所有患者经医学影像检查无复发现象，患者1年内生存人数17例，生存率为94.44%。
3.讨论
岛叶基底节区胶质瘤又可以被分成内囊内侧和外侧型，以前者为多见，通过医学影像技术能够发现，虽说在右写时候，肿瘤一般在岛叶区[3]，但从实际情况上来看，均原发于尾状核，通常向外侧推挤至内囊中，并侵占岛叶区。结合患者肿瘤类型，选不同路径为患者实施手术，对于内囊内侧岛叶基底节区胶质瘤患者来讲，如果使用后翼点入路会损伤内囊区域运动神经纤维，进而在术后造成运动神经受损，结合实际情况，实施经额入路，取得了相对满意效果。在完成手术后，患者并没有发生严重不良现象。
对于颅内胶质瘤的治疗，当前依旧以手术全切为主，尽最大努力切除肿瘤组织[4]，后实施化疗和放疗，可增强手术效果。现如今的报道角倾向于手术全切法，这种方式能够在最大程度上改善患者生活品质，延长寿命，在本次实验的相关结果中可见，经手术全切岛叶基底节区胶质瘤后，患者并发症发生率较小，且经有针对性治疗后，疾病好转，1年内生存率为94.44%，直接证实了这种方法的有效性。
但值得说明的是，虽说使用这种方式取得了较为满意的效果，且术后并发症发生数较低，但值得说明的是，胶质瘤属恶性，且为浸润型生长，无法在真正意义上做到完全切除，如果广泛切除法使用不当，则会造成严重神经障碍，甚至危及患者生命。再者，患者的肿瘤是否能够全切，和手术条件，医生经验与患者自身素质有着较为密切的关联性，因此，当在实际工作中遇到特殊病例时，应有针对性的选择手术方式。我们有理由相信，随着我国科学技术的不断发展，神经导航技术已经投入到临床使用，使用手术全切法，保留神经功能也成为可能，进而令患者经该方式治疗后取得满意效果。
【参考文献】
[1]徐永龙.岛叶病变手术解剖及临床研究[D].宁夏医科大学，2013.
[2]徐晨阳，丁炳谦，李振江，范绍康，袁红敏.基底节区胶质瘤的手术治疗分析[J].中国当代医药，2013，25:32-33.
[3]刘永，张玉海，何升学，赵金兵，朱海涛，张光绪，邹元杰.经外侧裂岛叶入路显微清除高血压性基底节区脑出血[J].临床神经外科杂志，2015，05:375-378.
[4]侯晓鹏，范益民，刘晓东，苗旺.经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗基底节区脑出血体会[J].中国医学创新，2014，14:131-133.
论文作者:李洪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 基底论文; 肿瘤论文; 胶质瘤论文; 手术论文; 血管论文; 细胞论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;