云南省普洱市人民医院麻醉科 665000
摘要：目的：对老年患者手术前肌肉注射戊乙奎醚以减少腺体分泌的疗效和安全性进行探讨。方法：选取2013年在我院进行择期腹部手术需全麻的50例老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各25例患者。在手术进行麻醉前30分钟，对照组患者进行阿托品肌肉注射，观察组患者进行盐酸戊乙奎醚肌肉注射。对两组患者给药前后的心率、心室收缩压和舒张压分别进行监测并记录。使用视觉模拟评分法对两组患者给药前后以及手术后3小时的口干程度进行评定。结果：给药后，对照组患者的心率、心室收缩压和舒张压均明显高于给观察组（P<0.05）。给药后和手术后3小时两组患者的口干程度均出现了较为显著的差异（P<0.05）。结论：在老年全麻患者手术前进行肌肉注射盐酸戊乙奎醚能够有效的对腺体的分泌进行抑制，并且具有较高的安全性。
关键词：老年患者；戊乙奎醚；阿托品；安全性；疗效
戊乙奎醚是一种新型的具有持续性效果的胆碱能受体拮抗剂，对胆碱能受体和肾上腺能受体进行可选择性的拮抗[1]。戊乙奎醚对患者的神经中枢和神经外周都能起到较强的抗胆碱作用，不同于阿托品，戊乙奎醚具有较高的选择性，能够避免在发生作用的时候发生不良反应，对器官功能衰弱的老龄患者手术中较为适用[2]。本文选取2013年在我院进行择期腹部手术的50例老年患者，对其术前分别进行阿托品和盐酸戊乙奎醚肌肉注射，对其给药后的各项指标进行监测记录并分析。现报告如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2013年在我院进行择期腹部手术的50例老年患者作为研究对象，患者的年龄区间为60~72岁，患者的体重为50~82kg，ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级，其中有15例患者患有糖尿病，14例患者患有慢性支气管炎，11例患者患有高血压，10例患者患有冠心病。所有患者在手术前均进行常规检查，发现心功能出现轻度的异常，肝肾功能均无异常发生，患有高血压的患者其血压已控制在正常范围内。将这50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例患者。对两组患者的基本资料进行对比，P>0.05，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
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1.2方法
两组患者在手术前6~8小时内均禁止摄入食物和水，均不适用术前药物，在进入手术室后，使用多功能生命体征监护仪对患者的心率、心室收缩压和舒张压以及血氧饱和度进行监测。
在进行麻醉前的30分钟，对照组患者肌肉注射0.5mg阿托品，观察组患者肌肉注射0.01mg/kg盐酸戊乙奎醚。
对两组患者使用芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵进行麻醉诱导，气管完成插管后，进行机械通气，在手术中持续静脉泵入丙泊酚和芬太尼以维持患者的麻醉状态。
对两组患者给药前后的心率、心室收缩压和舒张压分别进行监测并记录。使用视觉模拟评分法对两组患者给药前后以及手术后3小时的口干程度进行评定并记录，以1~10分表示，数值越高，则代表口干程度越严重。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者给药前后各项指标变化
2.2对照组患者给药后，其心率、心室收缩压和舒张压均出现了明显的升高（P<0.05），观察组患者各项指标均有所降低（P<0.05），给药后，对照组患者的心率、心室收缩压和舒张压均明显高于观察组（P<0.05）。这说明观察组的镇静效果明显优于对照组。两组患者给药前后的口干程度对比，给药后和手术后3小时两组患者的口干程度均出现了较为显著的差异（P<0.05）。手术后，对照组的口干程度明显比观察组低（P<0.05）。
3.讨论
阿托品是一种胆碱能受体拮抗剂，被广泛的应用于手术麻醉前[3]。但阿托品在对患者迷走神经兴奋性和腺体分泌进行抑制的同时，也会使患者在手术中的心率出现加快，心室收缩压和舒张压增高[4]，不利于手术的顺利进行，甚至可能会危及到老年患者的生命安全。盐酸戊乙奎醚是一种新型的胆碱能受体拮抗剂，具有特异性和选择性，在对腺体分泌进行抑制的同时，并不会对心脏部位的M2受体发生作用，使心率不至于出现加快。戊乙奎醚通过对神经中枢M受体进行抑制[5]，能够缓解患者手术前的焦虑情绪，使患者在手术中的心率和血压维持稳定的水平。
本次研究结果中，使用盐酸戊乙奎醚的患者在给药后，其心率和血压均有所降低并维持稳定状态。在手术后，观察组患者的口干程度较对照组更为严重，这说明，盐酸戊乙奎醚对腺体分泌的抑制作用更长效，有利于手术后减少患者发生并发症的概率，提高安全性。
综上所述，在老年全麻患者手术前进行肌肉注射盐酸戊乙奎醚能够有效的对腺体的分泌进行抑制，并且具有较高的安全性。
参考文献：
[1]王军，李水清，贾东林.麻醉前用盐酸戊乙奎醚对手术患者的镇静作用[J].中国临床药理学杂志，2007，3（1）：14-16.
[2]封飚，刘辉，贺兴义.盐酸戊乙奎醚用于老年病人术前用药的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2006，22（4）：311.
[3]杜素贞，张志刚.老年患者使用长托宁伍用阿托品后定向障碍4例[J].中国现代医药杂志，2005，7（5）：68.
[4]陈涌鸣，朱慧琛，王祥瑞.盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较[J].中华麻醉学杂志，2005，25（1）：59-60
[5]袁力勇，戴体俊，王霞民，等.咪达唑仑、盐酸戊乙奎醚对小鼠学习记忆长时间的影响[J].医学研究杂志，2007，36（6）：39-40
论文作者:孔惠兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 心率论文; 盐酸论文; 阿托品论文; 收缩压论文; 给药论文; 两组论文; 《健康世界》2015年3期论文;