宁波市北仑区人民医院肾内科 浙江 宁波315800
[摘要]目的：评价临床原发性肾病综合征患者行黄芪+低分子肝素疗法的效果。方法：将2012年7月-2014年11月我院挑选原发性肾病综合征患者100例作为对象实验、研究，将其分成不同疗法组，如：对照组患者行基础疗法，实验组患者于基础疗法上行黄芪+低分子肝素治疗，评估临床效果。结果：实验组患者疾病缓解率明显优于缓解率为78.0%的对照组，存在差异（P<0.05）。结论：临床针对原发性肾病综合征患者行黄芪、低分子肝素联合疗法作用突出，可改善患者临床指标，值得借鉴。
关键词：黄芪；低分子肝素；原发性肾病综合征；临床效果
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0140-02
原发性肾病综合征是一种临床比较常见的疾病，通常采用全剂量激素治疗，但由于产生不良反应、加大患者身体损害等因素，临床上逐渐限制使用 [1]。近年来，临床病理学、药理学通过研究发现，黄芪、低分子肝素联合治疗作用显著。为评价黄芪、低分子肝素对原发性肾病综合征的治疗效果，本文将我院接收患者作为对象进行调查：
1资料和方法
1.1资料 将2012年7月-2014年11月我院挑选原发性肾病综合征患者100例作为对象实验、研究，将其分成不同疗法组，实验组50例，男性、女性分别21例、29例，年龄段18-55岁，平均（32.1±0.1）岁；疾病史1-11个月，平均（6.4±0.4）个月；其中，初次病发者35例，复发者15例；对照组50例，男性、女性分别22例、28例，年龄段19-57岁，平均（32.2±0.2）岁；疾病史1-12个月，平均（6.5±0.5）个月；其中，初次病发者36例，复发者14例。2组原发性肾病综合征患者年龄段、疾病史等临床资料无显著性差异，可进行评定（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者行基础性疗法，如：波尼松药物口服，剂量为1mg/kg.d，每天给药1次，持续性服用1个月；实验组患者于上述基础上行黄芪+低分子肝素联合疗法，黄芪：药物方式为静滴，剂量为1mg/kg.d，每天1次；低分子肝素：药物方式为皮下注射，剂量为120.0U/kg.d，每天1次，持续性使用1个月。两组患者临床治疗过程中，均禁止使用其他降压、降脂类药物。
1.3评定项目 患者临床预后评定疾病效果，并统计、分析其指标变化情况。疾病效果标准：疾病症状消失，尿蛋白量＜0.3g/d、肾功能稳定（血肌酐上升＜基础值15%），血清白蛋白正常表明疾病得以控制；疾病症状减少，尿蛋白量＜0.1g/天表明疾病缓解；均达上述任一标准，尿蛋白呈现阳性表明疾病治疗无效。
1.4统计学方法 本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析，按照临床参数种类进行t、χ2检验，若最后结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1临床结果评定 调查结果表明，两组原发性肾病综合征患者疾病治疗效果存在显著性临床差异（P<0.05）。数据详见下表1。
3讨论
原发性肾病综合症是临床较为多发的病症，高血脂、水肿等为疾病主要特征，病理改变：毛细血管壁通透性增加，致使其屏障过滤性能降低，造成蛋白尿大量产生，最终诱发低蛋白血症。目前，临床均借助激素类疗法对症治疗，然不良反应相对较多，给患者身心健康带来严重影响。因此，探讨一种合理、有效的疗法成为临床急需解决的问题[2]。
黄芪为临床中医药材，调查报告表明，黄芪在原发性肾病综合征患者中取得显著性临床效果，作用机制[3]：①黄芪药物可直接作用于患者肝细胞的代谢过程中，加快肝脏蛋白合成进度，提高血浆蛋白含量，以改善患者蛋白紊乱症状；②可强化患者脂蛋白的降解功能，实现终极降脂目的；③黄芪药物具有利尿作用，可减轻浮肿症状；④抗凝作用显著，可改善患者的高凝血现状，从而改善肾脏内循环，保护肾脏功能。低分子肝素为临床原发性肾病综合征患者常用药物，抗凝血作用显著，机制：①药物成分中含有大量阴电荷，可起到保护肾小球屏障、减少白蛋白漏出的临床作用；②可提高患者蛋白酶活性，以降血脂；③可促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，控制血小板凝聚，抗凝、抗栓作用显著；④减少血栓形成，改善肾脏血液流动现状，利尿、消肿效果突出[4-5]。本次调查结果表明，临床实验组患者借助黄芪、低分子肝素联合疗法治疗组患者疾病缓解率为96.0%，明显优于缓解率为78.0%的对照组；且药物联合治疗组患者预后尿素氮、三酰甘油等临床指标均低于对照组，存在差异（P<0.05）。说明：黄芪、低分子肝素联合治疗此类疾病患者可改善其肾脏功能，降低血脂指标，临床效果优于基础性激素疗法，符合赵凤华等[6]成就一致。此外，赵凤华等报告还表明，临床病症治疗期间要想提高其疾病效果，还需加强护理，如：①叮嘱患者卧床休养，可于规定时间内适当活动，以预防血栓形成；②日常饮食以低盐为主，若水肿症状过于严重需禁盐；待食欲恢复正常后适当补充蛋白质，便于纠正低蛋白血症；可多吃西瓜类食物，便于消肿、清热，但是，此类食物不宜过量食用；③加强皮肤护理。临床穿刺过程中需确保一次性成功穿刺，从而减少皮肤感染率，减轻患者疼痛度；水肿症状严重时减少肌肉注射次数，以免诱发其他病症。
综上，临床针对原发性肾病综合征患者行黄芪、低分子肝素联合疗法作用突出，可改善患者临床指标，值得借鉴。
参考文献：
[1]张平.黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察[J].中国医药导报,2012,33(1):100-101.
[2]潘刘英.中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床观察[J].中医药学报,2011,39(1):98-99.
[3] Xing Xuehua. Huangkui capsules combined with low molecular weight heparin in the treatment of children with the original hair nephrotic syndrome clinical efficacy analysis [J]. Modern preventive medicine, 2013,40 (5): 842-843.
[4]石新华.低分子肝素联合灯盏细辛治疗原发性肾病综合症的临床观察[J].中国医疗前沿,2010,05(16):47-48.
[5]程馥艳,刘锡文,周坚,等.中西医结合治疗原发性肾病综合症的疗效观察[J].中国基层医药,2009,16(11):2050.
[6]赵凤华,谢坚.黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合症疗效观察[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(11):29.
论文作者:费霞佩
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
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