【摘要】目的：分析全科医生模式治疗社区老年慢性疾病临床效果。方法：择2014年12月-2017年12月85例本社区中慢性疾病的老年患者资料，分研究组（52例），对照组（33例）；研究组在全科医生的模式下接受治疗，对照组是常规治疗，比对两组治疗效果。结果：TC研究组是（3.98±1.12）mmol/L低于对照组（4.84±1.36）mmol/L（P＜0.05）；DBP对照组是（96.09±8.83）mmHg高于研究组（70.02±6.34）mmHg（P＜0.05）。结论：全科医生模式下对社区中老年性慢性疾病进行治疗，效果佳。
【关键词】慢性疾病;老年;社区;全科医生模式
慢性疾病的老年患者通常无需进行住院治疗，而因慢性疾病存在多并发症、较长病程等特征，故若对患者实施不当医护，则可能引发较高并发症率，对患者预后质量存在不利影响[1]。因此对慢性疾病的老年患者实施科学性的医护干预尤为关键。本院对社区中慢性疾病的老年患者实施全科医生模式治疗，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本社区2014年12月-2017年12月85例慢性疾病的老年患者资料，分研究组（52例）与对照组（33例）；研究组男32例，女20例；年龄60-88岁，平均（71.10±3.89）岁；糖尿病27例，高脂血症25；对照组男20例，女13例；年龄61-90岁，平均（72.23±4.45）岁；糖尿病14例，高脂血症19；基线资料比对不存在明显的统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组是常规治疗干预，提供降压、降脂类药物，提醒患者按时遵医嘱用药；对患者血压、血糖、血脂实施定时监测等。研究组在全科医生的模式下接受治疗，首先对社区老年的资料进行收集整理，对其用药史、过敏史、住院史进行详细记录；按照患者的具体情况，为其制定针对性的医护方案。与患者建立有效的医护关系，在长期随访中，对患者的血脂、血压等指标进行监测，同时详细询问患者的具体感受，通过对其心理、生理变化的了解，从而对用药剂量进行调整。另需定期开展慢性疾病的相关知识讲座，以多媒体放映的形式，使老年患者更易掌握知识内容。同时注意制定合理膳食方案，以高纤维素、高蛋白质、低脂、少糖、清淡类饮食为主。
1.3观察指标
记录社区中患者血脂水平：LDL-C（低密度的脂蛋白）、HDL-C（高密度的脂蛋白）、TC（三酰甘油）、TG（总胆固醇）。统计患者血压水平：DBP（舒张压）、SBP（收缩压）。
1.4统计原理
探究数据皆在SPSS22.0系统的统计软件内解析，计量数据血脂及血压水平是（ ±s）表示，两组比对为t检验,计数数据为[n(%)]表示，组间比由 表达，两组差异存在显著统计意义P＜0.05。
2.结果
2.1两组血脂水平的对比
研究组在TC、LDL-C、HDL-C、TG等血脂指标水平中皆相对对照组更优（P＜0.05），可详见于表1。
表1 两组在血脂水平中对比（ ±s，mmol/L）
注：两组比，P＜0.05。
2.2两组血压指标水平比对情况
DBP两组比，研究组为（70.02±6.34）mmHg，对照组是（96.09±8.83）mmHg；SBP两组比对，对照组是（125.59±12.6）mmHg，研究组为（98.26±5.35）mmHg；两组SBP、DBP比对差异存在统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年患者会因年龄的逐步增加，其各项机能皆会逐渐减退；且因其对医疗保健的相关知识了解度较低[2]。因此多数老年患者在就诊时，其病情则发展至较为复杂的程度。故对社区中的慢性疾病老年患者实施科学、有效的医护尤为必要[3]。
本研究中研究组在TC、HDL-C及TG等水平中相比对照组更低，而LDL-C水平研究组相对对照组高；两组DBP和SBP的比较，对照组血压水平皆相对研究组更高我，与马登娥[4]等研究类似。分析结果出现原因为：文献指出，全科医生的治疗模式主要包含生物、社会医学及心理等方面的综合性医护措施，医护人员通过和患者建立亲切、良好的医患稳定关系，从而有利于对患者进行针对性的人性化治疗；另一方面因患者对医护人员信任感提升，因此其配合医护依从性则会相应提高，有利于患者正确治疗观念的确立、健康生活方式的养成[5]。研究组通过对社区中慢性疾病的老年患者实施全科医生模式下治疗，取得较好的医护效果。首先积极了解患者的个人情况，通过对其疾病史、遗传史、过敏史等进行了解，可使医护人员更具针对性地对患者实施医护，从而减轻不必要的不良事件及不良反应。通过对患者资料进行档案的建立，进而能够对患者病情实施随时跟踪了解，医护人员可随时调整医护方案，则可使医护成本减少，同时其覆盖面广，操作性强，因此患者更易于接受。另外研究组医护人员积极为患者制定均衡膳食方案，可使患者的血脂、血压水平逐步控制在正常范围。本研究对患者满意情况未统计说明，待临床补充调查为。
综上所述：全科医生模式下对社区中老年性慢性疾病进行治疗，患者血脂及血压等指标的水平可得以有效控制，疗效佳，值得推广运用。
【参考文献】
[1]胡赛,李文祯,陈雅雯,等.全科医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究[J].中国全科医学,2017,20(1):28-33.
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[3]杨英,郑丽云,姜辉,等.澳大利亚全科医生培训体系及其启示[J].中国全科医学,2014,17(8):851-856.
[4]马登娥,张志福.全科医生对老年慢性疾病在社区治疗的经验探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(15):201-202.
[5]刘文睿,朱焱.贵阳市主城区全科医生团队社区慢性病服务流程及存在问题研究[J].中国全科医学,2016,19(28):3476-3480.
论文作者:陈君
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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