（新疆医科大学第三附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 830011)
【摘要】目的：观察与分析自我效能的干预对乳腺癌患者遵医行为的影响。方法：选取我院2014年2月至2015年2月所收治的乳腺癌患者78例作为研究的对象，按随机数字表法均分成实验组与对照组，对照组予以常规护理，在此基础之上，对实验组患者予以自我效能的干预，且比较两组患者的护理效果进行观察与比较。结果：实验组患者在定期检查、按时服药、合理饮食、合理休息、坚持运动、预防感染、禁烟禁酒及总分等方面的评分均高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者在健康、活动、支持、精神以及日常生活等方面的评分高于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺癌患者予以自我效能的干预，可提升其遵医行为，且改善患者的生活质量，值得在临床上大力推行与运用。
【关键词】乳腺癌；自我效能；遵医行为
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0016-02
在康复时期，部分乳腺癌患者的遵医行为较差，继而直接影响了其康复的效果，对此，需采取有效措施以提升其遵医行为。鉴于此，笔者就对我院所收治的39例乳腺癌患者予以自我效能的干预，获得了较好的效果，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年2月至2015年2月所收治的乳腺癌患者78例作为研究的对象，全部患者均通过乳腺B超辅助检查及病理组织检查，确诊为乳腺癌；排除存在精神疾病者、意识障碍及存在其他严重脏器疾病者。按随机数字表法，将全部患者均分成两组，即实验组39例与对照组39例。实验组年龄介于30～68岁之间，平均年龄为（46.8±6.4）岁；文化水平：初中及其以下11例，高中19例，大专及其以上9例。对照组年龄介于31~69岁之间，平均年龄为（47.1±6.1）岁；文化水平：初中及其以下8例，高中20例，大专及其以上11例。两组患者在临床基础性资料的比较上，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对两组患者予以不同的护理干预方式，其中，对照组患者予以常规护理，即对患者的病情进行密切的观察、基础护理、心理护理、饮食护理、生活护理以及出院指导等[1]；在此基础之上，对实验组患者予以自我效能的干预，具体内容为：
（1）支持和鼓励：护理人员主动到病房和患者及其家属交流、沟通，每天至少1～2次，且向患者说明乳房有重建的可能性，以帮助患者树立战胜病魔的自信心。针对已婚患者，护理人员在鼓励支持与鼓励时，还应对其配偶也进行心理护理，以使配偶能够理解患者、关心患者，且接受妻子身体上的变化[2]。只有在配偶理解的前提下，患者才更有信心面对疾病。
（2）行为契约：医院可和患者之间签订一份有关行为改变的合同，让患者知道自身疾病治疗的一个明确的目标；同时，实施奖惩制度，针对严格遵守医护人员指导，认真完成各项活动的患者，可予以鼓励，而针对未遵医嘱者，应积极劝说[3]。比如患者每天都能够坚持做患肢功能训练，那么护理人员可给予一定的奖励，或语言肯定，或奖品；而针对无法坚持进行患肢功能训练者，应向其说明患肢功能训练的重要性与必要性，以劝说其坚持训练。
（3）替代经验：其他人的经验能够对患者的自我效能造成一定的影响，因此，护理人员可向患者介绍一些以往同样患有乳腺癌疾病的人，尤其是已经成功治愈者，让她们向患者介绍一些自身的经验，以此来帮助患者消除心中的疑虑，且了解到乳房切除后对今后的家庭生活、人际往来不会造成太大的影响[4-5]。
（4）负性刺激回避：在患者治疗期间，尽可能不要让患者听到或看到一些消极的、负性的刺激，比如不要让乳腺癌患者知道有其他乳腺癌患者因病情恶化而死亡，否者会严重打击到患者治疗的信心[6-7]。在研究期间，尽可能不要将本研究的对象与患有严重并发症的乳腺癌患者同住一个病房，以便对其产生负性刺激。
1.3 观察指标
采取医院自制的问卷调查表，对两组患者的遵医行为展开调查，其中，调查的主要内容包含：定期检查、按时服药、合理饮食、合理休息、坚持运动、预防感染以及禁烟禁酒等七个方面，共涉及二十个项目，每个项目的答案分别为“是”与“否”，分别计1分、0分[8]。
另外，采取Spitzer生活质量评分，对两组患者的生活质量情况进行评估，该评分主要包含五个方面的内容，即健康、活动、支持、精神以及日常生活，每一个内容的评分在0～2分，满分在0～10分之间，患者得分愈高，说明患者的生活质量愈好[9]。
1.4 统计学分析
以SPSS18.0统计学软件对数据展开分析，其中，计量资料以(x-±s)表示，t检验；P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
（1）两组患者的遵医行为情况分析：具体见下表1所示，由表可知：实验组患者在定期检查、按时服药、合理饮食、合理休息、坚持运动、预防感染、禁烟禁酒及总分等方面的评分均高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺癌是临床上一种比较普遍的妇科疾病，对于此病的治疗，临床上一般是采取手术切除的方式。然仅予以手术治疗是远远不够的，还必须予以术后护理，以促使疾病能又好、又快的恢复。但是在术后康复期间，部分患者的遵医行为较差，继而对康复效果造成了一定的影响。对此，需采取各种方式以提升其遵医行为。
自我效能理论指的是为顺利开展或达成某一目标，又或者是为应付某一难题而产生的一种信念[10]。乳腺癌患者在整个治疗期间，可能因为种种原因，如发病突然、患肢功能训练的疼痛等，使得患者对自我效能的判断下降，继而影响了患肢的功能训练，影响了疾病的预后[11]。而通过自我效能的干预，可提升其自我效能感，提升其遵医行为，且更有信心面对疾病，并积极主动配合医护人员的工作，促进疾病的早日康复。在本次研究中，实施自我效能干预的实验组患者，其在遵医行为与生活质量方面，均优于对照组患者，差异显著。由此可见，对乳腺癌患者予以自我效能的干预，可提升其遵医行为，且改善患者的生活质量，值得在临床上大力推行与运用。
【参考文献】
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论文作者:龚美慧,焦娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 效能论文; 乳腺癌论文; 自我论文; 实验组论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;