岳阳市岳阳楼区梅溪社区卫生服务中心 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析社区卫生护理管理对高血压患者“三率”的影响。方法：选择我院2013年12月-2014年12月收治的60例高血压患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和分析组，每组30例患者，对照组给予常规护理，分析组在对照组基础上给予社区卫生护理管理。比较两组患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率。结果：护理管理前，两组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均无统计学差异（P>0.05）；护理管理后，分析组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均高于对照组，且两组之间数据均相差较大，组间均满足P<0.05，从统计结果思考，具有参考价值。结论：社区卫生护理管理可有效提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率，有利于高血压患者生活质量的提高和高血压危险因素的预防，值得推广应用，以提高高血压的临床治疗效果。
【关键词】社区卫生护理；高血压；知晓率；治疗率；疾病控制率
高血压是最常见的慢性病，主要特征是体循环收缩压和舒张压增高，具体收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，同时伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。患者临床多见头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，血压过高会有剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕表现，且多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等，临床症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压是心脑血管病最主要的危险因素[1]。本研究分析社区卫生护理管理对高血压患者“三率”的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月-2014年12月收治的60例高血压患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为高血压者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①继发性高血压患者；②有严重的系统性疾病者；③伴有恶性肿瘤者；④预计生存期<3个月者。以随机数字表法分为对照组和分析组，每组30例患者，其中分析组：男18例，女12例；年龄37~62岁，平均（56.70±1.42）岁；病程1~16年，平均（8.59±0.71）年；对照组：男17例，女13例；年龄36~63岁，平均（56.68±1.49）岁；病程2~15年，平均（8.63±0.74）年。两组基本资料无统计学差异，组间满足（P>0.05），可进行对比讨论。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，包括健康宣教、用药指导等。
分析组在对照组基础上给予社区卫生护理管理。主要内容如下：①健康教育：社区宣传高血压健康知识，可通过发放宣传册、张贴宣传海报、开展高血压防治宣传周活动、组织宣讲会等方式进行宣传；倡导健康生活、控制血压血糖，提高患者的自我保护意识及其对血压的重视程度，有效预防和控制高血压的危险因素；嘱咐患者戒烟限酒、合理饮食，避免摄入过量糖、盐等，保持长期适量运动，保持心态良好，避免焦虑等负面不良情绪；②分级管理：与患者交谈、了解其疾病病程、家庭状况等基本信息，建立患者个人护理档案，归档管理；根据患者血压控制情况将其进行分级，一级患者为全年血压控制优良的低危层和中危层患者，应当每3个月进行一次随访管理；二级患者为全年血压控制优良的高危层患者和全年血压控制尚可的中危层患者以及血压控制不良的低危层患者，均每2个月进行一次随访管理；三级患者为全年血压控制尚可和不良的高危层患者以及全年血压控制不良的中危层患者，每月至少进行一次随访管理；③药物治疗：在健康宣教和随访管理后，患者对高血压防治的重要性已经有了一定的认识，进行治疗之时，患者配合度和依从性会有很大提高，对高血压防治上，患者应抱有终身治疗的准备，无论何时，秉承健康生活的态度、严格控制身体各项指标，预防高血压的发展；根据患者个人基本资料、工作环境、生活条件等的不同，为其制定针对性较强的药物治疗方案，提高患者的生活质量；社区服务中心应与上级医院相协调，建立患者的转诊渠道，若发现血压控制不良、病情恶化严重的患者，可及时转诊至上级医疗机构进行有效治疗。
两组患者均持续护理管理1年。
1.3 观察指标
患者对高血压相关知识的知晓情况采用相关知识掌握程度评估表，对是否患有高血压、高钠饮食、吸烟饮酒、运动、心理、遗传等方面内容的知晓率进行统计，总得分0~80分，得分越高，掌握程度越好，分数超过50分为合格，视为知晓，否则均视为不知晓。
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成60例高血压患者的临床数据分析，“三率”均选择χ2检验，以%形式表示，若结果差异满足P<0.05，形成统计学意义上。
2.结果
两组护理管理前后“三率”的比较：
护理管理前，两组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均无统计学差异（P>0.05）；护理管理后，分析组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均高于对照组，且两组之间数据均相差较大，组间均满足P<0.05，从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
注：与护理管理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
3.讨论
高血压的致病原因与遗传、年龄、生活习惯、精神环境、药物的影响以及其他疾病的影响均有密切关系。目前认为高血压是多基因遗传所致，30%~50%的高血压患者有遗传背景；且高血压的发病率有随着年龄增长而增高的趋势；膳食结构不合理，吸烟均会加速动脉粥样硬化，是高血压的危险因素；长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压；此外，避孕药、激素、消炎止痛药等药物和甲状腺疾病、肾动脉狭窄、糖尿病等疾病均对高血压的发生有一定关系和影响。
临床治疗中，高血压患者应注重对于血压的控制和危险因素的预防，保持健康的生活习惯，积极的心理状态，可有效预防高血压危险因素，提高生活质量。本研究结果显示，护理管理前，两组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均无统计学差异（P>0.05）；护理管理后，分析组对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率均高于对照组，且两组之间数据均相差较大，组间均满足P<0.05，从统计结果思考，具有参考价值。表明社区卫生护理管理对于提高高血压患者的“三率”有极其重要的价值，与赵小兰[2]、刘国萍[3]等人的研究结论类似，可互相印证。
综上所述，社区卫生护理管理可有效提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率、治疗率和疾病控制率，有利于高血压患者生活质量的提高和高血压危险因素的预防，值得推广应用，以提高高血压的临床治疗效果。
参考文献：
[1]李鸿瑛.针对城市社区高血压"三率"干预后实施效果分析[J].新疆医学，2015，13（10）：1563-1565.
[2]赵小兰，张德坤，张翔，等.基本公共卫生服务项目对高血压、糖尿病控制的影响[J].江苏预防医学，2016，27（2）：179-180.
[3]刘国萍.对社区防治高血压的体会[J].医学美学美容旬刊，2015，12（1）：99-99.
论文作者:徐碧辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
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