一、平喘类药物都有哪些？
在妊娠期间服用哮喘药的基本原则在于：要尽可能选择非药物疗法，以避免对胎儿产生不良影响；尽量避免使用可能会对胎儿、孕妇等产生影响，且药性不明确的药物；如果病情严重需要用药，要尽可能的降低药剂量，并通过吸入的方式给药，减少注射和口服的方式给药。
糖皮质激素类药物：用药方式仍以吸入为主，以促进药效的局部发挥，避免全身用药带来不良反应。其中，布地奈德是治疗孕妇哮喘的常见药物，常规化的药剂量不会对胎儿产生影响。其他的吸入性糖皮质激素药物如二丙酸倍氟米松、氟替卡松、沙美特罗等属于C类药物。糖皮质激素口服一般会分为两种情况，即长效药物和短效药物。其中，泼尼松是常见的且应用普遍的口服药物，剂量为每日10mg，不会对孕妇和胎儿产生不良影响。倍氯米松和死塞米松也属于C类药物，目前尚无服用后形成畸形胎儿的报道，而曲安奈德曾有报道称你服用可能会导致胎儿发育迟缓，长期服用可产生很多其他的不良反应，建议谨慎应用。
磷酸二酯酶抑制剂：该类药物可促进呼吸中枢兴奋，强化膈肌运动，具有良好的抗炎效果。但这一类药物的治疗范围较小，药物浓度与中毒浓度相近，在应用的过程中，需要对患者的血药浓度进行检测，调整药剂量。主要包括氨茶碱、茶碱、二氢丙茶碱等，属于C类药物，目前尚未出现胎儿畸形的报道。但国外曾有报道称，在孕妇怀孕早期阶段使用二氢丙茶碱、茶碱等，可导致胎儿唇腭裂、血管畸形，但这些现象不排除与孕妇所患疾病相关。
抗过敏性药物：以色甘酸钠为例，它属于B类药物，能够对肥大细胞磷酸二酯酶活性产生一定的抑制作用，抗炎效果良好。这类药物只能用作预防，对于支气管不会产生扩张作用，在过敏原暴露或运动前可使用预防哮喘发作。
白三烯受体拮抗剂：具体包括扎鲁司特、孟鲁司特等等，属于B类药物，目前，关于这类药物在妊娠期应用的安全性研究较少。在妊娠之前，如果白三烯受体拮抗剂控制哮喘效果良好，则在妊娠期间也可继续应用。
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二、抗感染药物都有哪些？
孕妇哮喘使用抗感染药物的基本本原则为：尽量避免联合用药；不建议应用临床证据缺乏的新药；避免大剂量用药；优先选择B类药物，而不是C类和D类药物；尽量布局用药，避免全身用药。
（一）B类抗菌药
大环内酯类药物、头孢菌素类药物、青霉素类药物等，属于常见的治疗哮喘合并感染的B类抗菌药。
青霉素：这类药物不会对人体产生较大毒害，抗菌谱较窄，随着该类药物结构的不断变化，一般可分为耐酸青霉素、光谱青霉素、耐酶青霉素、天然青霉素等等，不同种类的青霉素药物，其抗菌作用、抗菌谱、稳定性等各不相同，且各有特色，在临床应用过程中，常见缺点以过敏为主，因此一般需谨慎应用。
头孢菌素：这类药物的抗菌谱较广，根据抗菌皮侧重的不同一般分为四代，其毒性和抗菌原理与青霉素较为相似。其中，第一、二代可对革兰阳性球菌的作用较强，但一代头孢的肾毒性较大，需谨慎选用。三代头孢菌素安全性高，对于G-杆菌作用较强。第四代头孢菌素不仅对革兰阴性菌、革兰阳性菌有效果外，对于厌氧菌的作用也比较强。头孢菌素类药物的临床效果显著，毒性小、抗菌作用强、过敏反应少。
大环内酯类：这类药物属于抑菌类药物，对于普通细菌引起的呼吸系统感染很有效，且对于由军团菌、衣原体、支原体等引起的感染也十分有效。这一类药物的毒性较低，变态反应较少，可在妊娠期安全应用。
三、孕妇哮喘治疗的温馨小建议
孕妇在发生哮喘之后，一定要积极治疗，不能因为担心用药影响宝宝安全而放弃用药治疗，这样才能有效缓解胎儿和母亲的缺氧状态。在治疗的过程中，除选择合适的方法外，还需兼顾胎儿的安全以及妊娠期的生理情况，患者每日都要补充足够水分，以便于痰液排出，缓解哮喘症状。在缓解期间，可选择在早晚使用色甘酸钠进行吸入治疗，如果合并细菌感染，必须要选择对胎儿无害的药物，特别要避免丁胺卡那霉素、庆大霉素等。
如果患者哮喘发作次数较多，还可选择博利康尼进行雾化吸入，以提升患者的气管廓清能力，加快痰液排出。在口服药方面可选用美喘清或博利康尼，氨茶碱可选择静脉输注或口服，但这一类药物的缺陷在在于或减少患者的体内水分，因此建议谨慎使用，以免患者产生不良反应。
论文作者:黄婷
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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