虎林市人民医院 158400
[摘要] 目的 观察临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的效果及对机体免疫功能的影响。方法 选取2016年2月～2018年6月我院收治的138例支气管哮喘患儿，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各69例，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿常规治疗联合匹多莫德口服液口服，观察两组患者的临床疗效及免疫功能改变。结果 用药后观察组患儿的治疗总有效率较对照组明显升高(P＜0. 05) ; 患儿的抗体水平提高幅度明显高于对照组(P＜0. 05)。结论 临床应用匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘可明显提高机体抗体水平，临床疗效显著。
[关键词] 匹多莫德; 小儿支气管哮喘; 免疫功能
小儿支气管哮喘是常见的一种变态反应的呼吸道疾病，近年来发病率逐年上升。本病多发于春秋季节，气候变化、饮食不当及花粉、皮毛等过敏原均可诱发该病，当患儿机体感触到刺激因素时，即可出现阵发性的呼吸困难、呼气延长、哮鸣音、咳嗽等症状，夜间发作或加剧［1］。我院近年来从机体免疫调节方面进行研究，应用匹多莫德口服液治疗、预防小儿支气管哮喘，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月～2012年6月我院收治的138例支气管哮喘患儿，随机分为对照组和观察组各69例，所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准［2］，本研究的各项操作均告知家长知情同意。其中观察组男39例，女30例;年龄2～7岁，平均年龄(4. 2 ± 2. 1)岁;对照组男38例，女31例;年龄2～9 岁，平均年龄(4. 4 ± 2. 6)岁。所有患儿均表现为咳嗽、呼吸急促、平卧困难等症状，阵发性发作，夜间加重。两组患儿在性别、年龄、临床症状等一般资料方面无明显差异(P＞0. 05)，具有可比性。
1.2治疗方法 用药前行常规检查，白细胞数量正常，排除用药禁忌症，排除其他急性或慢性感染疾病、各种并发症、心肾等器官严重病变、腹泻、营养不良等。对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上给予匹多莫德口服液口服(意大利多帕药业有限公司，每瓶匹多莫德 400mg)，于两次进食之间空腹口服，1 瓶/次，1次/d，1个月为一疗程，连用3 个疗程。
1.3 观察指标 治疗后随访6 个月，观察两组患者用药后的治疗有效率及治疗前后抗体变化情况。治疗有效率评定标准，显效: 用药后3 个月患儿无咳嗽、气喘等症状; 有效: 用药后
3个月内患儿支气管哮喘发作次数小于3次; 无效:用药后 3个月内支气管哮喘发作次数≥3次。统计显效+有效总数计为总有效率。
1.4统计学分析 本研究所有数据均经过软件 SPSS13.0 处理，计量资料采用（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗疗效比较 用药后观察组治疗总有效率较对照组明显升高(P＜0. 01) ，有统计学意义。见表 1。
2.2 治疗前后抗体改变情况 用药后两组患儿的抗体水平均有所提高，观察组患儿的抗体水平提高幅度明显高于对照组(P＜0. 05) 。见表2。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道组织的慢性炎性疾病，该炎症的各种激发因子能对患者的气道产生高反应性，可引起机体的支气管收缩、气道黏膜水肿及黏液的阻塞，多数患者临床症状可自行缓解或经治疗后缓解，但若发生严重的急性发作，治疗比及时有可能引起死亡［3］。不能有效控制的哮喘对患者的日常工作及生活都会造成影响，并带来经济上的负担。我国支气管哮喘的发病率近年来有逐渐升高的趋势，尤其是小儿哮喘的发病率一直居高不下。支气管哮喘在世界范围内的发病率也较高，全球大约1. 5 亿的支气管哮喘患者，每年因支气管哮喘死亡的人数约 18 万之多，现已成为威胁人类生命健康的主要疾病，引起全世界医者的关注。近年来我国将世界卫生组织(WHO) 制定的全球哮喘防治战略指南( GINA) 大范围推广，使医务工作人员对支气管的哮喘的发病机理及预防治疗的重要性有了新的认识和提高，推动了支气管哮喘的防治工作在我国全面开展。
儿童时期因支气管黏膜发育不完全，与成人相比较狭窄，毛细血管丰富，软骨的支撑作用差，较成人易患支气管哮喘。同时儿童的机体免疫力低，呼吸道特异性及非特异性免疫功能发育不成熟，易受病原微生物侵袭，也增加了支气管哮喘发生的几率。免疫机制在小儿支气管哮喘的发生过程中起了重要作用，这一发作过程属于典型的变态反应。有研究表明支气管哮喘患儿的免疫功能发生紊乱，辅助性T 细胞(CD+4) 与抑制性T细胞(CD+8) 比值改变，直接影响抗体水平变化，尤其是引起分泌型的Ig A、Ig G及Ig M 缺乏［4］。目前临床对小儿支气管哮喘的治疗，多采用常规基础治疗，我院近年来应用应用匹多莫德口服液联合常规基础治疗从机体免疫调节方面进行研究对小儿支气管哮喘的预防、治疗，临床疗效较满意。
匹多莫德是人工合成的二肽，属于免疫促进药，通过口服生物利用度能达到45%，到目前为止，匹多莫德是唯一通过口服给药明确知道药物生物利用度的免疫调节制剂。该药能促进机体巨噬细胞、中性粒细胞吞噬活性，激活自然杀伤细胞，增强淋巴细胞的增殖功能，使CD+4与 CD+8的比值恢复正常，而CD+4与 CD+8对T细胞的免疫应答启动有调节、稳定的作用，两者的比例失调会直接引起机体自身免疫的病理损害[5]。同时匹多莫德还能作用于白细胞介素-2及干扰素-γ，进一步促进淋巴细胞的增殖，加强细胞免疫反应。匹多莫德本身并没有直接的抗菌、抗病毒作用，它是通过加强机体自身的免疫功能，从而提高临床疗效。
本研究以2016年2月～2018年6月我院收治的138例支气管哮喘患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各69例，对照组患儿进行常规治疗，观察组患儿常规治疗联合匹多莫德口服液口服，研究结果表明用药后观察组患儿的治疗总有效率较对照组明显升高，这说明匹多莫德口服液对治疗小儿支气管哮喘有明显的临床疗效，能有效的减少用药后支气管哮喘的反复发作; 同时用药后观察组患儿的抗体水平提高幅度明显高于对照组，这是因为机体免疫功能紊乱是小儿支气管哮喘发生的基础，而匹多莫德能维持CD+4与CD+8的正常比值，恢复机体的免疫功能紊乱，从而维持血清中Ig A、Ig G及Ig M的抗体水平。
匹多莫德口服液防治小儿支气管哮喘临床疗效明显，能有效维持机体的免疫功能稳定，提高机体抗体水平，减少治疗后的复发率，有广阔的应用前景。
参考文献
[1] 何永忠.匹多莫德防治儿童支气管哮喘的临床疗效观察［J］．中国医药指南，2009，12(24) :25－26．
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗管理方案) ［S］.中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177 － 185．
[3] 向龙，刘立纲，薛梅，等． 匹多莫德防治儿童支气管哮喘临床疗效观察［J］． 成都医学院学报，2012，7(03Z) : 101－102．
[4] 瞿小华. 匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对机体免疫功能的影响研究［J］． 中国现代医生，2012，50(31) : 69－70．
[5] 王远明，杜惠容． 匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化［J］． 重庆医学，2012，41 (35) : 3758－3759．
论文作者:陈红博
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 机体论文; 小儿论文; 免疫论文; 口服液论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;