广州市南沙区东涌医院护理部 广东广州 511453
【摘 要】目的：观察分析临床路径在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的120例小儿肺炎病例，运用随机数字表法分为观察组（n=60）、对照组（n=60），对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予临床路径护理，观察两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿治疗有效率为100.00%，高于对照组的88.33%；观察组患儿护理满意率为96.67%，高于对照组的80.00%；观察组患者的并发症发生率为5.00%，低于对照组的18.33%，且住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：在小儿肺炎治疗过程中，应用临床路径护理干预，有利于缓解临床症状，减少并发症，加快康复速度，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】小儿肺炎；临床路径护理；临床效果
小儿肺炎是儿科常见疾病，由于小儿年龄小，生理机能发育不成熟，加上免疫力低下，治疗期间易出现一系列并发症，加重病情，影响治疗效果。因此对小儿肺炎患儿实施科学护理，可减少并发症，改善预后。本文收集了120例小儿肺炎病例临床资料，探讨临床护理路径的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本文120例小儿肺炎病例为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，男性68例，女性52例，年龄6个月~9岁，平均年龄（4.1±0.5）岁；细菌性肺炎59例，病毒性肺炎35例，支原体感染肺炎26例。纳入标准[1]：结合临床表现、症状，经胸部X线、血常规、病原学检查，符合小儿肺炎诊断标准；心肝肾功能无明显异常；家属同意入组研究。遵循随机原则，将120例患儿分为观察组和对照组各60例，基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿采用常规护理，按常规诊治流程，医师根据经验、习惯制定治疗方法，护理人员机械性执行，根据当日工作量随机完成护理工作。观察组采用临床路径护理，具体措施为：由主治医师、护士长、责任护士科学评估患儿病情，检索相关文献，结合临床经验，制定出小儿肺炎临床路径表：（1）入院第1d，遵医嘱迅速建立静脉通道，正确配置药液，注意患儿呼吸道是否通畅，必要时可进行吸痰处理。年龄不同，往往吸氧方式不同，婴幼儿给予面罩吸氧，年长儿给予鼻导管吸氧。留取尿、便标本，对患儿CRP、肝肾功能、血清支原体抗体、病毒等进行测定，必要时进行血气分析、心肌酶谱检查[2]。密切监测患儿生命体征变化，如血压、心率、脉搏、体温、肺部症状等，观察吸氧、用药效果。保持患儿卧床休息，减少消耗。同时向患儿家属详细讲解小儿肺炎起因、临床表现、危害、治疗方法、配合要点等，提高家属认知水平，避免误听误信，并给予患儿最大的安慰和鼓励，使其积极配合临床工作。（2）入院2~4d。向家属详细说明各项检查、化验目的、配合方法、注意事项等，并及时上报化验、检查结果。讲解药物药理作用、不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，切不可擅自停药、减药。保持呼吸道通畅，每4h拍背1次，教会家属正确的拍背方式，协助患儿排痰。观察药物不良反应，有效预防呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、肺大泡、脓气胸等[3]。给予易消化的半流质食物，少食多餐，禁食刺激之品。待患儿病情稳定后，通过陪同其看图画、看动画片、交谈等形式，取得患儿信任与依赖，消除其不良情绪，提高治疗效果。（3）入院5~9d。巩固各项治疗措施，保持皮肤、口腔清洁，鼓励患儿多饮水，逐渐过渡至正常饮食。复查X线胸片、血常规、肝肾功能，鼓励患儿适当活动。（4）10~14d，交待出院注意事项，注意增加衣服，避免受凉感冒；减少公共场合活动，避免交叉感染。帮助患儿养成良好的生活习惯，鼓励适当户外运动，增加机体抵抗力。
1.3观察指标
小儿肺炎疗效评估原则[4]，治愈：治疗7d内临床症状、体征完全消失，X线检查，未见炎性片状阴影；好转：治疗7~10d，临床症状、体征显著改善，X线检查大部分炎性片状阴影被吸收；无效：治疗10d后，症状、体征、炎性片状阴影无明显变化，或病情恶化。治疗有效率=治愈率+好转率。详细记录两组患儿住院时间、并发症发生率、护理满意率，采用护理满意调查问卷，评分≥70判定为满意，护理满意率=满意病例/总例数×100%。
1.4统计学处理
将两组患儿研究所得数据全部纳入数据库，经SPSS18.0统计学软件对计数资料、计量资料进行处理，计量资料（x±s）经t检验，计数资料（n%）经卡方检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患儿治疗有效率100.00%显著高于对照组的88.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
小儿肺炎是儿科临床常见病和多发病，好发于婴幼儿时期，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。小儿肺炎发病原因和机制较为复杂，可能与细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体感染有关，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋等，影响患儿健康成长。由于患儿机体防御能力弱，合并症多，护理干预显得尤为重要。
随着医学模式的转变，临床护理逐渐向优质、全面、满意、低耗方面发展，强调以人为本的护理理念，提供科学合理的护理措施，从而提供治疗效果。临床护理路径是一种新型的护理模式[5]，以整体护理为基础，根据患儿实际情况，预先设计护理路径日程表，按照日程计划表为患儿提供针对性、计划性、可视性的护理服务，可减少护理人员护理的盲目性和随意性，将各项护理工作由被动变为主动，确保每位患儿、家属得到标准、规范的护理服务，进一步体现了优质服务的理念。
对小儿肺炎实施对临床路径护理，使护理人员主动走向患儿，与其交流、沟通，了解患儿需求和存在的问题，缓解患儿不良情绪，提高家属认知水平，消除或减少危险因素，帮助患儿养成良好的生活习惯，从而减少并发症，加快康复速度[6]。本组结果显示，观察组患儿治疗有效率高达100.00%，较对照组的88.33%显著提高，同时观察组患儿并发症发生率、住院时间低于对照组，说明对小儿肺炎患儿进行临床路径护理，有利于提高治疗效果，减少并发症，缩短住院时间，减轻患儿身心压力，获得了家属好评，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王俊兰，桂红，董会民等.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：116-117.
[2]初振华.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].中国卫生产业，2013，10（36）：56-57.
[3]张姝，贾维宁.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].数理医药学杂志，2014，12（5）：610-610，611.
[4]周挺.临床路径在小儿肺炎护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，08（62）：230-230.
[5]张晓萍.临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J].吉林医学，2014，11（28）：6424-6425.
[6]单彩霞.临床路径在小儿肺炎护理中的运用研究[J].中国民康医学，2014，15（24）：118-119.
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
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