【摘要】目的：探究肾切除加电气化袖套切除输尿管以及部分膀胱术后的护理手段。方法：选取我院2013 年2 月-2015 年4 月期间收治的20 例输尿管癌患者，对其采用肾切除加电气化袖套切除输尿管及部分膀胱术，并在手术前后对其进行护理。结果：20 例患者在手术后进行针对性护理，并无1 例患者出现严重并发症。结论：对采用肾切除加电气化袖套切除输尿管及部分膀胱术的患者在手术前后进行针对性护理，能够确保手术得以顺利的实施以及减少患者的恢复时间。
【关键词】肾切除加电气化袖套切除；输尿管；膀胱切除；护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0110-01
在临床中对输尿管癌患者常用的治疗方法为肾切除加电气化袖套切除术，此手术对患者而言，具有较小的创伤，同时手术后恢复程度较快[1]。此研究对我院2013 年2 月-2015 年4 月期间收治的20 例输尿管癌患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年2 月-2015 年4 月期间收治的20 例输尿管癌患者，13 例患者为男性，7 例患者为女性，患者年龄均在38-69 岁之间，平均年龄为（48.3±8.4）岁。所有患者在手术前均通过相关检查确诊为输尿管实质占位。
1.2 方法
选择全身麻醉或者双持硬模麻醉，患者采取侧卧位置，通过腰部所作的切口对患侧的肾以及上段输尿管进行切除，随后选择在下段输尿管中插入8 号输尿管导管直至膀胱中，而输尿管下段出现断端的位置应采用2 号丝线实行缝扎。随后应将腰部切口进行闭合，在患者切口中留置引流管。更换患者的体位，通过尿道将气化电切镜放置在其中，通过电切环将线圈进行固定，随后逐渐将电切镜进行退出，比你更对输尿管导管进行牵引，使得输尿管下段位置全部进入到膀胱中，将其进行切除。
2 结果
此研究中的20 例患者经治疗后均恢复良好并出院，手术完成后，并未出现严重并发症，均住院时间为（7.6±4.9）d。
3 护理
3.1 术前
对于患有输尿管癌患者而言，由于其临床症状为无痛性间接性血尿，因此极易产生误诊或者漏诊现象[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伴随症状的不断发展，会使患者出现焦虑以及紧张感，当对其进行确诊之后，患者的心理负担过重，对手术具有一定的恐惧心理，对自身的治疗效果会有一定的担忧。对于此类患者护理人员应对患者进行关心以及照顾，对其详细讲解手术的优势以及应注意的问题，并向患者讲解治疗成功的病例，树立患者治疗疾病的自信心。
护理人员应在手术前指导患者多食用营养丰富的食物，并且多食用水果以及蔬菜，以此来提升患者自身的免疫能力。与此同时，护理人员应在手术前3 天对患者进行床上排便练习，告知患者便器的正确摆放位置，以免在手术后由于不习惯在床上排便而引发相关并发症。
3.2 术后护理
由于手术后形成的创伤，患者在麻醉效果消失之后会出现一定的疼痛感，此时应予以患者止痛药物，以免对患者自身的恢复造成影响[3]。此外，患者在返回病房之后，应对其膀胱进行清洗以及管道固定，避免引流管出现扭曲或者脱落现象。按照引流液的实际颜色对冲洗速度进行调整，通常情况下每分钟的滴速为60-80 滴。确保引流管处在顺畅状态中，同时对尿液进行观察，查看是否出现血块，当患者引流出的尿液颜色较深，同时伴随大量血块则需要对膀胱进行冲洗。确保血浆管能够进行顺利的引流，当患者血浆引流管的流量出现加多现象，同时颜色为鲜红时应及时上报医生，同时按照患者的实际病情对输液的速度进行调整，并按照患者的病情选择止血药物。
与此同时，对患者的尿量进行详细的记录，当患者进入量明显多于排出量，同时患者伴随腹痛以及尿血时，患者则产生漏尿现象。确保患者病床以及病房的整洁程度，应采用洗必泰对患者的会阴部进行清洗，每日1 次。在清洗之后对其进行长效消毒剂的喷洒，从而形成一层保护膜，以免细菌数量有所提升。
手术后不应将尿管拔除，通常情况下尿管应停留7-10 天，在确保膀胱较为空虚的过程中可以有足够多的时间使伤口可以自然愈合。与此同时还应重视其他相关疾病，以免因为引发相关并发症使伤口愈合时间延长，从而形成尿外渗现象。如糖尿病患者在手术后应控制其自身的血糖，而营养不良患者应在手术完成后补充一定剂量的氨基酸等。当患者手术完成后还应对患者切口周边的皮肤情况进行观察，查看其是否出现皮下气肿现象，而皮下气肿通常不需要对其采取针对性处理方法则可自行缓解，因此护理人员应向患者讲解其产生的原因以及无需治疗的原因，以此来消除其疑虑。
综上所述，对输尿管癌患者采用肾切除加电气化袖套切除方法进行治疗，具有显著的疗效，此方法对患者造成的损伤较小，同时手术用时较短，在手术前以及手术后对其采用针对性护理能够减少患者的恢复时间。
参考文献：
[1] 马宝杰, 李海波, 张昌文等. 膀胱部分切除术治疗盆腔淋巴结阴性的肌层浸润性膀胱癌100 例生存分析[J]. 中华泌尿外科杂志,2013,34(5):347-351.
[2] 庞昆, 孙晓文, 刘世博等. 铥激光切除输尿管膀胱壁内段在根治性肾输尿管全切术中的疗效分析[J]. 中华医学杂志,2012,92(42):2980-2983.
[3] 谢天朋, 黄晓波, 许清泉等. 输尿管全长切除和部分切除治疗输尿管癌的疗效比较[J]. 中华外科杂志,2014,52(7):504-507.
论文作者:张翠莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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