刘红
（甘肃省通渭县人民医院内科 甘肃 通渭 743300）
【摘要】 目的：观察比较精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)与普通胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2011年1月～2014年12月收住的64例2型糖尿病的患者使用精蛋白生物合成人胰岛素与普通胰岛素治疗进行观察分析，随机分为治疗组和对照组，各32例，观察12周，治疗组患者使用精蛋白生物合成人胰岛素，对照组患者使用普通胰岛素，比较两组的临床疗效。结果：治疗后两组患者的餐后2小时血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbA1)及体重指数(BMI)等指标明显优于治疗前，治疗组总有效率93.7%明显优于对照组总有效率80.5%，治疗组的不良反应少于对照组。结论：精蛋白生物合成人胰岛素治疗2型糖尿病能够有效控制血糖，疗效明显，复发病例减少，值得推广[1]。
【关键词】 糖尿病；精蛋白生物；合成人胰岛素；普通胰岛素；血糖
【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0213-02
近年来糖尿病的发病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变及诊断技术的进步而迅速增加，如不有效控制血糖，易导致心肌梗死高血压、糖尿病肾病、眼底病变等并发症，严重危害患者的身体健康，我通过32例2型糖尿病患者给予精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，取得较好治疗效果，现分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年1月～2014年12月收住治疗的64例2型糖尿病患者均符合糖尿病的WHO诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，将其分为治疗组32例，对照组32例，体重指数均超过25kg/m2，两组患者不同程度并发心脏病、肾病、眼底病变及神经系统等疾病，两组患者的一般资料对比无显著差异，具有可比性[2]。
1.2 治疗方法
患者住院后给予（1）饮食控制，制订总热量，成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105～125kJ，体力劳动125～167KJ，其中碳水化合物占约占总热量的50～60%，蛋白质含量一般不超过总热量的15%，脂肪约占总热量的30%，三餐分配为1/5，2/5，2/5。（2）运动锻炼:有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。（3）药物治疗：治疗组给予精蛋白生物合成人胰岛素每日每公斤体重0.1～1.0国际单位之间，方法是早餐前30分钟皮下注射全日量的2/3，晚餐前30分钟皮下注射全日量的1/3，对照组早、中、晚餐前30分钟分别给予普通胰岛素14U皮下注射，两组同时口服辛伐他10mg每晚1次，阿司匹林75mg一日一次，卡托普利50mg，一日2次等治疗3。
1.3 观察指标
观察对比两组2型糖尿病患者使用精蛋白生物合成人胰岛素与普通胰岛素治疗后在12周内的临床症状、并发症改善情况、FPG、2hPG、GHbA1、BMI以及不良反应等指标的变化情况。
2.结果
2.1 治疗疗效
治疗组患者的多食多尿多饮症状明显减轻，FPG降在6.5～7.2mmol/L，2hPG降至8.0～11.4mmol/L，GHbA1在1.7～3.0mmol/L，BMI小于24kg/m2，尿蛋白减少，尿糖阴性，血脂血压降，总有效率93.7%。对照组多饮多食多尿症状轻微减轻，FPG不稳定，在6.2～8.2mmol/L之间，GHbA112.0～3.84mmol/L之间，尿蛋白轻微减少，血压血脂不稳定，BMI轻微减少，总有效率为80.5%。两组结果有明显差异[3]。
2.2 两组患者的不良反应情况对比
两组患者治疗中，治疗组患者出现2例不良反应，1例过敏反应，1例低血糖反应，不良反应发生率为6.25%，对照组患者出现4例不良反应，2例胃肠道反应，2例低血糖反应，不良反应发生率为12.5%，两组患者的不良反应率有明显差别，治疗组明显小于对照组。见表1。
3.讨论
2型糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱，如不有效控制血糖，相当病人将引起心脏、肾、神经、血管、眼等组织的慢性进行性病变，最终导致衰竭[4]，其发病机制是（1）遗传易感性（2）胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是两个基本环节（3）糖耐量降低，除碳水化合物外，尚有蛋白质，脂肪代谢异常，其危险因素包括老龄化，肥胖者，肥胖本身可引起不同程度的胰岛素抵抗，随着病情发展，胰岛B细胞逐渐凋亡，通过补充胰岛素使血糖恢复正常标准，精蛋白生物合成人胰岛素为双时相胰岛素制剂，30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白短效胰岛素，其降血糖作用是胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的受体结合后，促进葡萄糖的吸收，同时抑制肝脏葡萄糖的释放，本品是由快速和缓慢起效的两种胰岛素混合而成，因此同时具备快速和缓慢吸收两种特征，经皮下注射后，其中的短效胰岛素1.5～2.5小时之内达到最大血药浓度，给药后在0.5小时之内起效，2～8小时达到最大效应，全部的作用持续时间最长可达24小时，能够有效降低2型糖尿病患者的2hPG、FPG、GHbA1及减轻体重，改善胰岛素抵抗，减轻并发症症状，安全性较高，在本组研究中治疗组患者使用精蛋白生物合成人胰岛素治疗，对照组患者使用普通胰岛素治疗，治疗后两组患者的2hPG、FPG、GHbA1及BMI等指标优于治疗前，治疗组患者的2hPG、FPG、GHbA1及BMI等指标明显优于对照组，两组不良反应对比有明显的差别[5]。
综上所述，对2型糖尿病的患者采用精蛋白生物合成人胰岛素治疗能够有效控制血糖，减轻并发症，疗效明显，值得推广。
【参考文献】
[1] 陆再英，钟南山，谢毅等主编[内科学]:第7版：人民卫生出版社2009.770—794.
[2] 王朝辉，齐伟，韩东岳.经穴推拿对2型糖尿病患者血清炎症的影响[J].南京中医药大学学报，2014,30（2）：111—113.
[3] 奚齐红，武承荣，倪建萍等.2型糖尿病社区健康教育效果评价[J].中国医药科学，2011,1（6）：27—29.
[4] 杜柏情：胰岛素治疗2型糖尿病安全又可靠[J].糖尿病新世界：2011年01期.
[5] 刘沛，吴著球.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2012，（8）：102.
论文作者:刘红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 蛋白论文; 糖尿病论文; 成人论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;