黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：分析腹泻便病原菌检验的结果，总结其临床意义。方法：选取2014年5月到2016年6月在我院治疗的40例腹泻患者的粪便作为样本，观察不同菌属的检测率。结果：40例标本中，志贺菌属患者占45%，沙门菌属患者占15.6%。志贺菌属检出率最高，沙门菌数位居第二，明显高于其他菌属检测率，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：产生腹泻的原因有很多种，有效的检测病原菌的致病菌，以及条件致病菌都是非常必要的。这样，才能在防治腹泻病的过程中，起到良好的临床效果。
【关键词】腹泻便；病原菌；检验结果
前言：腹泻属于一种常见的疾病，发病率高，病情发展迅速。因此，患者在产生腹泻之后，要及时到医院诊断，并采取药物治疗。腹泻治疗的主要办法是检测粪便的病原菌，分析病症。临床检验一般采取培养病菌的办法，来鉴别腹泻的病原菌，从而对药物治疗做出指导。
1.资料与方法
1.1资料背景
本文选取2014年5月到2016年6月在我院治疗的40例腹泻患者的粪便作为样本，其中男性为22例，女性为18例。年龄在3个月到40岁之间。其中，有10例为稀便，5例为脓血便，7例为粘液便，18例为水样便。观察所有患者的菌属检测率，并进行比较。
1．2方法
取40例腹泻患者的新鲜粪便或者肛拭子作为研究的标本，然后放人实验器皿中进行细菌培养。然后，利用专业的细菌鉴定仪器进行常规病菌的检测，主要的操作办法为：首先，实施增菌与分离培养。将选取的标本接种在闪八CL结晶紫增菌液，CN增菌液，以及碱性蛋白胶水中。温度保持在37℃以下，培育的时间为18到24小时。然后再转种培育，放到氯化钠蔗糖琼脂，MAC琼脂，以及庆大霉素琼脂中。温度保持不变，培育时间不变。其次，将可疑的菌落挑选出来。在MAC琼脂，SS琼脂，氯化钠蔗糖琼脂中分别挑挑选出导致腹泻的可疑病菌，如：大肠埃希菌，志贺菌，以及副溶血性弧菌。然后，给可疑的病菌实施革兰染色，再放人对应的琼脂液中进行培育，时间温度参数均不改变。最后，将可疑性的病菌放在生化反应试条上，记录反应的结果。然后与标准菌株在生化反应饰条上产生的反应进行对比。在此基础上，利用专门的细菌鉴定仪器对可疑的试条进行检测。
1.3统计方法
应用 SPSS 17．0软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%） 示，比较应用 χ2检验。以 P ＜ 0．05为差异有统计学意义。
2.结果
本组40例标本中，有1例为志贺菌属，占4，%，沙门菌属为2例，占1.6%。从检测结果可以看出，检出率最高的为志贺菌属，沙门菌数位居第二，比其他菌属的检测率高出很多，差异明显，p<0.05具有统计学意义。如表1所示。
3.讨论
本组40例标本中，有1例为志贺菌属，占4，%，沙门菌属为2例，占1，.6%。从检测结果可以看出，检出率最高的为志贺菌属，沙门菌数位居第二，比其他菌属的检测率高出很多，差异明显，p<0.05具有统计学意义。
夏天天气比较热，年轻人对夜市上的烤肉比较感兴趣，从而食用大量的海鲜产品。这些海鲜往往在加工的过程中，没有进行消毒处理，或者加热的时间比较短，没有完全烤熟。食用之后，容易感染副溶血弧菌，导致腹泻。另外，有些商贩没有采取保鲜措施，使肉制品出现腐烂，变质，受到变形杆菌以及其他病原菌的污染，变形杆菌也是诱发腹泻便的一种病菌。有关资料显示，志贺菌属通过药物试验之后，很多菌株对左氧佛沙星、头抱挫林等抗生素敏感，是一种有效的治疗药物。但是，该菌类在遇到四环素，利福平等药物之后，会产生明显的耐药性。另外，如果感染志贺菌后，很可能患上急性菌痢，并增加了排便的次数，导致大量病菌被排放到环境中，对周围环境造成了严重的污染。所以，患者一旦感染志贺菌之后，要及时利用抗生素治疗，减少病菌扩散的程度。在药物治疗中，应该根据患者的病情以及药敏实验报告，合理安排药物的用量，以及疗程的时间。如果疗程不符合病症的实际情况，或者用药量达不到要求，就会造成病症的残留，从而演变成慢性痢疾，延长了治疗的时间。基层医院容易发生大肠埃希菌误诊的现象。首先，大肠埃希菌与某些菌病产生作用之后，产生类似于痢疾腹泻的症状。然而，这种病菌要采用非常规的检测手段才能检测出结果，当前基层医院由于培养技术、环境等方面不能达到要求，从而影响了微生物的生长，最终导致该菌属的漏检。其次，在培便的过程中，由于粪便上沾有脓血或者粘液，应该用接种环把这些东西去除掉，从而减少了病菌的含量，没有办法将病原菌，使被检测物的阳性率降低。最后，当可疑病菌在进行玻片凝聚时，如果没有合理配置细菌与血清的比例，就会降低细菌的抗原性，从而在分离产毒性的大肠埃希菌后，导致凝聚反应不明显，因此难免在检测中被忽略掉。总之，产生腹泻的原因有很多种，有效的检测病原菌的致病菌，以及条件致病菌都是非常必要的。这样，才能在防治腹泻病的过程中，起到良好的临床效果。
腹泻是由多因素引起的疾病，在世界范围内广泛流行，尤其在发展中国家。感染性腹泻在我国的危害迄今依然较为严重，威胁人们的健康和生命，对社会经济、交通、旅游、贸易以及人们的生产和生活都将产生不利的影响。因此，WHO将感染性腹泻作为世界重大公共卫生问题之一，我国也将其列入重大疾病预防控制规划。随着人民生活水平的提高，对健康和生活质量的要求不断提高，腹泻病的防治工作显得十分迫切和必要，因此腹泻病原菌菌型及其耐药性监测应作为常规工作，这对腹泻病的防治及临床用药有着重要的意义。
综上所述，腹泻的发生与多因素有关，在腹泻便的病原菌检验中，除应对致病菌进行检测外，还需对条件致病菌给予重视。这有助于指导腹泻病的防治工作，具有重要的临床意义。
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论文作者:刘丽杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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