广西壮族自治区人民医院 广西南宁 530021
摘要：目的 分析舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用价值。方法 选取77例剖宫产产妇随机分为普通组（38例，普通护理）与舒适组（39例，普通组＋舒适护理）。普通组采用常规护理措施，舒适组在普通组基础上采用舒适护理。比较护理前后不同组别产妇舒适度与喂养情况、产后恢复情况。结果 护理前不同组别产妇舒适度评分、喂养情况评分无明显差异（P＞0.05），护理后均提升（P＜0.05），舒适组明显比普通组高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；舒适组排气时间＜24h、初乳时间＜24h、恶露干净时间＜6w占比远高产后恢复情况优于普通组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用可改善产妇舒适度与喂养情况，加快产后恢复速度。
关键词：剖宫产；舒适护理；产后恢复速度
剖宫产技术水平的提升以及人们对分娩方式认知的转变，促进使剖宫产率提高应用范围的拓宽，可促进同时降低高危妊娠与围产期产妇的死亡率的，改善妊娠结局[1]。但相较于自然分娩，产妇存在术后切口疼痛问题，需要更长的恢复时间，加上大部分剖宫产产妇为初次分娩（没有文献支撑，目前的数据应该二次剖宫产的也不少），对喂养知识不了解，难免存在负性情绪，影响产妇舒适度。有效的护理十分必要。本研究将分析舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用价值。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月至2018年6月期间在我院行剖宫产手术的产妇中抽取77例随机分为普通组与舒适组。入选产妇符合剖宫产手术指征，单胎妊娠，均为首次剖宫产（应加上首次，二次剖宫产产妇的恢复情况较首次的差），排除高危妊娠、肝肾功能异常产妇。普通组38例，最小、最大年龄分别为21岁、41岁年龄21~41岁，平均（29.9±4.1）岁，最短、最长孕周分别为37w、42w，孕周37~41w，平均（39.4±1.2）w，初产妇29例、经产妇9例；舒适组39例，最小、最大年龄分别为21岁、42岁年龄21~42岁，平均（29.9±4.2）岁，最短、最长孕周分别为38w、42w孕周38~41w，平均（39.5±1.1）w，初产妇、经产妇分别30例、9例。两组临床资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1普通组提供普通护理服务。根据产妇手术情况制定对应的护理计划，遵医嘱提供饮食护理、基础护理、体位护理、疼痛护理等护理服务。
1.2.2舒适组在普通组基础上提供舒适护理服务。
①生理舒适护理。基于产妇切口疼痛情况使用镇痛药物。术后6h内禁饮禁食，术后6h可进食流质饮食，如水和米汤等；排气后根据营养需要与胃肠情况制定饮食计划，多可食用新鲜蔬菜、鲫鱼汤、花生猪脚汤等食物，预防便秘，增加泌乳量；排便后可进普通饮食。鼓励产妇早期翻身并下床活动，预防褥疮。
②心理舒适护理。尽早进行母婴接触；帮助产妇积极转变角色，鼓励其多与新生儿互动，减少恐慌、焦虑心理；将母乳喂养知识、自我护理知识制作成册或视频，并定期进行口头宣教，增加产妇母婴护理知识，增强恢复信心。
③环境舒适护理。定期更换床褥，使用棉质床品；维持病房环境与湿度的适宜状态；定期开窗，加快空气流动速度；使用紫外线消毒；增加打扫频率根据产妇病房情况给予及时的清理和清洁，保证环境整洁。
④社会舒适护理。叮嘱家属多关心产妇，为其提供足够的社会支持；鼓励产妇多与其他产妇交流，分享育儿知识与心理状态，减少其孤单心理。
两组护理时间均为5d，随访2个月。
1.3研究指标
（1）护理前后不同组别产妇舒适度与喂养情况。舒适度评价依据为Kolcaba舒适状况量表（GCQ）[2]，分数为1至4分，分数越高，舒适度越高；喂养情况评价依据为母乳喂养自我效能简式量表（BSES）[3]，包括喂养技能与心理活动两个条目，分数为30至150分，分数越高，喂养情况越好。
（2）不同组别产妇产后恢复情况。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS20.0进行统计分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验；计数资料用（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1护理前后不同组别产妇舒适度与喂养情况
护理前不同组别产妇舒适度评分、喂养情况评分无明显差异（P＞0.05），护理后均提升（P＜0.05），舒适组明显比普通组高（P＜0.05）。见表1。
注：相较于护理前，▽P＜0.05。
2.2两组产妇产后恢复情况（此部分最好列表）
舒适组排气时间＜24h、初乳时间＜24h、恶露干净时间＜6w占比分别为92.31％（36/39）、89.74％（35/39）、97.44％（38/39），普通组分别为73.68％（28/38）、71.05％（27/38）、81.58％（31/38），舒适组明显比普通组高（χ2=4.757，P=0.029；χ2=4.287，P=0.038；χ2=5.198，P=0.023）。
3.讨论
剖宫产术是解决难产等问题的重要术式，在挽救母婴生命上发挥着重要作用。但其侵入性操作将造成产妇心理与生理创伤，术后也需要应用更为有效的护理措施。当前医学模式的转变与整体护理的开展提高了人们的健康需求，对护理服务也提出了更高的要求，普通护理的弊端凸显出来常规护理未能满足需求。在该种情况下，多种新型护理模式在临床实践中逐渐开展。
本研究中，护理后舒适组舒适度评分、喂养情况评分明显比普通组高（P＜0.05），提示舒适护理可促进产妇舒适度与喂养情况的改善；舒适组排气时间＜24h、初乳时间＜24h、恶露干净时间＜6w占比远高于普通组（P＜0.05），提示该护理可促进产妇恢复速度的加快。舒适护理从患者整体观出发，包括生理、心理、环境、社会几个方面[4]。生理舒适护理从镇痛、饮食、运动方面出发，缓解产妇疼痛，保证营养供应；心理舒适护理可减少产妇负性情绪，改善相关知识掌握情况；环境舒适护理可减少外界环境对产妇的不良刺激；社会舒适护理从产妇社会关系入手，改善其孤独等心理状态。相较于普通护理，舒适护理更加注重产妇人本需要，满足产妇多方面需求，促进其恢复状态的改善。
综上所述，舒适护理在剖宫产术后产妇中的应用可改善产妇舒适度与喂养情况，加快恢复速度。
参考文献：
[1]孙琳琳，闫金梅，李林藜，等. 剖宫产患者采用舒适护理对其CORT水平、SAS评分产生的影响分析[J]. 世界中医药，2017，12（a01）：99-99.
[2]朱丽霞，高凤莉，罗虹辉，等. 舒适状况量表的信效度测试研究[J]. 中国实用护理杂志旬刊，2006，23（5）：57-59.
[3]刘延锦，王敏，董小方. 中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（18）：1361-1364.
[4]冯玉梅. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J]. 临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：129-130.
论文作者:卢蕾蕾
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
标签：产妇论文; 舒适论文; 情况论文; 术后论文; 舒适度论文; 时间论文; 组别论文; 《健康世界》2018年24期论文;