临湘市人民医院 湖南临湘 414300
【摘 要】目的：探讨血清胆红素及丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值。方法：于2018年05月--2019年05月本院接收的冠心病患者71例作为研究组，另选取同期入院接受身体健康检查的体检者71例作为常规组，检验其血清胆红素、丙二醛、尿酸水平，然后根据冠脉造影结果，结合Gensini积分，对比不同狭窄程度患者的尿酸、血清胆红素。结果：研究组尿酸、丙二醛水平低于常规组，血清胆红素水平高于常规组（p<0.05）；Gensini积分越高，尿酸水平就越高，血清胆红素水平就越低，不同狭窄程度患者尿酸、血清胆红素差异显著（p<0.06）。结论：尿酸、丙二醛联合血清胆红素检测，有利于临床初步判断冠心病患者病情，与冠脉造影结合，能够早期准确诊断，为临床有效治疗提供可靠参考。
【关键词】血清胆红素；丙二醛；尿酸；冠心病；诊断价值
冠心病属于心血管疾病，在临床中比较高发，为了获得最佳治疗时机，改善其预后，需临床进一步提高冠心病早期确诊率。胆红素是临床检查冠心病最为有效的指标，但随着临床研究深入，发现人体内的尿酸、丙二醛与冠心病的发生也存在密切的关系[1]。鉴于此，本文特此在冠心病诊断中，联合检测了血清胆红素、尿酸以及丙二醛水平，以供临床有效参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究组观察对象为71例冠心病患者，其中包括37例男性和34例女性，年龄43-79岁，平均（63.6±2.8）岁；26例双支病变，29例单支病变，16例多支病变；23例急性心梗，15例不稳定性心绞痛，33例稳定性心绞痛。常规组观察对象为71例健康检查者，其中包括36例男性和35例女性，年龄38-75岁，平均（62.7±2.5）岁。均收治于2018年05月--2019年05月。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
受检前，嘱咐其禁止饮食6-8h，抽取空腹肘部静脉血2ml，然后离心20min，每分钟转速3000r，将上层血清清除后，血清胆红素（间接胆红素、直接胆红素、总胆红素）采用重氮苯磺酸法予以检测，尿酸含量采用UA酶法检测，丙二醛水平采用硫代巴比妥酸显色法检测。严格按照全自动系统化分析仪进行操作。研究组检验之后，予以冠脉造影，结合Gensini积分，明确患者冠脉狭窄程度，即0-1分为A组（14例），2-20分为B组（19例），21-40分为C组（22例），40分以上为D组（16例）。
1.3观察指标
详细记录并对比两组观察对象的血清胆红素、尿酸、丙二醛水平，同时分析不同狭窄程度的冠心病患者血清胆红素以及尿酸水平。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果。以（）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组尿酸、丙二醛、血清胆红素水平对比
研究组尿酸、丙二醛水平低于常规组，血清胆红素水平高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
冠心病是因为冠脉粥样硬化使得血管变窄，心肌功能因为血流缓慢或血供不足而引起器质性病变，还有炎症、栓塞所致的管腔狭窄、闭塞。以压榨痛、发作性绞痛、憋闷痛为主要表现，更甚至猝死。该病致残率、死亡率较高，不利于患者身心健康，为有效防治冠心病，改善其预后，应当早期予以诊断、治疗。
随着现代医疗技术水平的提高，临床实践认为冠心病的发生与血清胆红素有关。作为一种细胞保护剂、高效抗氧化剂，血清胆红素能够利用抗氧化机制，避免氧自由基氧化，从而达到防治冠脉硬化的目的。胆红素抗氧化的关键在于胆绿素还原酶的扩增，在总抗氧化能力中，大约占比30%，效果显著，相较于维E以及维C等抗氧化剂而言，胆红素对细胞的保护作用更强，氧化应激时还可以保护心血管[2]。本文发现研究组间接胆红素、直接胆红素以及总胆红素均低于常规组（p<0.05），表明胆红素是冠心病的独立高危因素。
丙二醛会导致核算以及蛋白质交联聚合，细胞毒性较强。故而检验丙二醛，有利于临床判断患者有无不稳定斑块[3]。尿酸过高时，可以氧化脂质、低密度蛋白，增多氧自由基，从而引起冠心病。另外，尿酸还可以促使血小板聚集，进而形成动脉粥样硬化斑块。尿酸过高时，溶解度降低，极易引起高尿酸血症，产生尿酸结晶盐而堆积在血管壁中，损伤血管内膜，产生炎症、血栓[4]。本文观察发现，研究组尿酸、丙二醛均低于常规组（p<0.05）。认为尿酸、丙二醛是导致冠心病发生的高危因素。患者病情越严重，Gensini积分就越高，胆红素就越低，尿酸就越高，说明胆红素、尿酸水平的检测，有助于临床了解冠心病患者病变部位、动脉狭窄程度，与冠脉造影结合，能够早期诊断、治疗。
参考文献：
[1]范宏亮.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验效果研究[J].中国医药指南，2019，17（11）：150-151.
[2]梁丽华，孙龙胤，张艳萍.冠心病患者联合检测血尿酸、血液物化及胆红素的价值分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：52-53.
[3]毕晓芳，黄艳清.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：81-82.
[4]路艳.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析[J].中国实用医药，2015，10（13）：75-76.
作者简介；陈龙（1985.11-）男 汉 本科 ；湖南衡阳市 研究方向；心血管 职称；主治医师
论文作者:陈龙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：胆红素论文; 尿酸论文; 冠心病论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;