中南大学湘雅医院内分泌科 湖南长沙 410008
摘要：目的 临床实践分析多样化健康教育护理干预模式在糖尿病血糖控制中的效果及应用价值。方法 随机性选择本院2013年1月至2014年10月间收治的62例糖尿病患者为研究对象，根据研究预案将患者分为研究组与对照组，对照组给予实施常规基础护理，而研究组则在对照组基础上给予多样化健康教育护理，对照分析两组患者的血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）控制程度及护理满意度。结果 经多样化健康教育护理干预后，研究组患者的FBG、PBG值均明显低于对照组，同时研究组患者的遵医行为、干预满意度均明显优于对照组。结论 通过本文实践研究证实，在糖尿病患者治疗期间给予多样化健康护理干预，可有助于患者控制血糖水平，改善患者的生活质量，提升临床护理满意度，具有较高的临床推广应用价值。
关键词：糖尿病；健康教育；多样化；血糖水平
Abstract：Objective To analyze the effect and application value of nursing intervention mode of health education in diabetes blood glucose control..Methods Randomly selected in our hospital from January 2014 2013 to October were 62 cases of diabetic patients as the research object，according to the plans of the patients were divided into study group and control group，the control group was given the implementation of care on a regular basis，while the study group is in the control group given diversified health education and nursing，the comparative analysis of two groups of patients with blood glucose （fasting blood glucose，postprandial 2H plasma glucose） control degree and nursing satisfaction.Results The diversification of health education and nursing intervention，the patients in the study group，the FBG，PBG values were significantly lower than that of the control group，the treatment compliance of patients and nursing satisfaction were significantly better than the control group.Conclusion Through the practice of research confirmed that during the treatment of diabetic patients given diversified health nursing intervention，help patients control their blood glucose levels，improve the quality of life of patients，improve the clinical care satisfaction，has high clinical application value.
Key words：Diabetes；Health education；Diversification；Blood glucose levels
糖尿病作为世界医学界比较常见的终身性疾病，其主要是因多种因素而引发患者体内胰岛素分泌或者作用出现异常或者缺陷，进而出现以慢性高血糖为临床特征的代谢紊乱疾病。据相关调查报道显示，截止2012年底全球糖尿病发病人数共3.82亿，中国占到全球的四分之一（即：9800万人），现已成为危害我国居民生命健康的主要临床疾病之一。
由于糖尿病属于一种终身性疾病，且可引发多种并发症，长期服药治疗可产生巨大的经济压力，给患者及家属带来沉重的精神、经济压力。健康教育护理干预作为现代护理系统中的一个重要分支，由专职护理人员对患者提供针对性的健康教育护理，目前已经成为糖尿病治疗的基本项目之一，经多年临床推广应用已取得了显著成效[1]。为了进一步证实健康教育护理干预对糖尿病的发展影响效果，笔者选取本院收治的62例糖尿病患者为研究对象进行临床对照研究，现将研究过程及结论报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中选取笔者所在医院2013年1月至2014年10月间收治的62例糖尿病患者为研究对象。本研究入选对象均符合《中国2型糖尿病防治指南》[2]，同时排出患者精神类疾病、语言障碍、神志异常及其他病因致糖尿病者。研究对象中男性36例，女性26例，年龄区间为43～77岁，平均年龄为（63.9±5.7）岁；研究对象文化水平，小学及以下者为12例，中学、中专学历者38例，大学及以上学历者12例；所有参研对象均在知情下同意参与本研究，且经医院伦理委员会批准。研究中根据预案采取数字分组法将患者分为研究组、对照组（各31例），组间一般资料无明显差异性（P＞0.05），符合临床对照研究条件。
1.2 护理措施
1.2.1 对照组护理措施。本组患者入院后给予针对性的常规治疗；同时，给患者行全身常规检查，主要项目包括：血常规、血糖、血糖红蛋白、尿常规等，并激昂血糖水平及血糖红蛋白作为糖尿病诊断主要指标（其中当HbA1c ≥ 6.5%可确诊为糖尿病）；患者住院治疗期间，护理人员定期给予患者常规护理，如：定时查房、用药指导、观察病情等干预措施。
1.2.2 研究组护理措施。本组患者入院后与对照组一样接受临床治疗及常规护理，同时给予多样化健康教育干预护理，具体干预措施如下：
（1）健康知识宣讲。由于本文选取病例学历都在中学及以上，因此在治疗期间可给予患者专业的健康知识宣讲，重点针对糖尿病的发病机制及高危因素、疾病类型、临床症状及并发症等相关治疗，有助于患者掌握自身病情严重程度；同时选择正确的自身护理方法及生活习惯，这样可让患者积极配合医护人员治疗，提升临床治疗效果。具体宣讲措施如下：①建立糖尿病咨询热线。医院可建立糖尿病专用咨询热线，由医院糖尿病医学专家对患者的日常治疗、困惑进行解答；②发放健康选择手册。每月定期向糖尿病患者及家属发放糖尿病健康知识手册，主要内容以糖尿病高危因素、治疗方法、用药注意事项、运动疗法、饮食疗法等等，同时鼓励患者家属支持、帮助患者，并督促患者按时服药、遵从医护人员指导等；③组织糖尿病讲座。每月由医院糖尿病专科医师开办糖尿病专题讲座，邀请糖尿病患者及家属参加，让患者及家属掌握更多的糖尿病知识及防治方法，要求家属督促患者合理控制每日营养物质摄入量，定期接受电话随访，给予患者必要的心理支持，增强患者的自信心；④组织观看健康视频。医院组织人员下载、制作糖尿病健康知识视频，定时更新，主要内容涉及糖尿病日常饮食方法、胰岛素注射方法等内容，通过组织观看或者邮件发送方式，让患者及家属观看，以增加对糖尿病的护理认知程度。
（2）指导运动疗法。近年来，临床上普遍推广运动疗法。对于糖尿病患者而言，在日常生活中应注意参与适量运动，笔者建议因保持适量运动为为宜，不宜参加过于剧烈的运动或运动项目；医护人员可根据患者的病情、喜好等因素给予制度完整的运动计划（涉及：运动时间、运动项目及强度等内容），建议参与太极、散步、骑自行车等活动，强度不宜人，时间不宜太长；每次控制在30～60min左右。
（3）饮食指导。目前，饮食疗法已经成为糖尿病治疗的主要方式之一。糖尿病患者只有合理控制每日营养摄入量，方可避免血糖水平出现反复波动变化。医护人员应利用多种方式向患者及家属宣讲健康饮食方法，让患者准确掌握日常饮食搭配方法、热量转换计算方式，并在营养师指导下学习根据患者个人素质（性别、体重、身高、血糖水平及活动强度等）计算每日所需的热量，以此来指导合理食用主食、油、蛋白、蔬菜及水果等；除此之外，应叮嘱患者注意粗细粮搭配食用，同时减少食用油炸、单糖食物；指导患者学会根据自身血糖水平合理调整每餐热量，其中未服降糖药物者可参照2/5或1/3比例配比；使用胰岛素且病情稳定者，则可参照20%，45%，35%比例配比；使用胰岛素且病情不稳定者，则可参照20%（早餐）、20%（中餐）、30%（晚餐）、30%（三次加餐）比例配比。
1.3观察指标
本研究中参照相关标准制定如下观察指标，①治疗前后血糖指标变化，其中空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2h血糖＜9.0 mmol/L为控制良好标准；②患者遵医行为评估，主要指标涵盖按照医嘱服药、合理控制饮食、参加适量运动、纠正不良生活习惯、定期复查等；③采用本院自制的健康教育护理干预满意度调查问卷表评估临床干预满意度。
1.4 统计学意义
本研究中产生的所有临床观察指标结果均采用SPSS 11.0统计软件进行分析，所有计量资料采用平均值表示；计量资料采用t检验，计数资料采用 检验；组间比较具有显著差异性采用P＜0.05表示。
2结果
2.1 干预前后血糖变化情况
研究中统计分析两组患者干预前后血糖指标变化，其中干预前组间血糖指标无明显差异性（P＞0.05）；干预后，研究组患者的FBG、PBG值均明显低于对照组，组间血糖指标具有显著差异性（P＜0.05）。详细统计结果见表1。
2.2 两组患者遵医行为情况
通过利用患者遵医行为评估量表，结果显示：干预前两组遵医行为例数无明显差异性（P＞0.05）；但是干预后研究组患者遵医行为例数却明显高于对照组（P＜0.05）。详细统计结果见表2。
3讨论
长期临床研究发现，大量糖尿病患者由于缺乏必要的糖尿病基本知识及危险程度认知，在日常治疗、生活中无法良好控制血糖水平，从而进一步加重病情并引发一系列并发症，给患者及家属带来极大的精神、经济压力[3]。近年来，随着我国医学界对糖尿病研究不断深入及健康知识逐渐普及，这将有助于增加人们对糖尿病的知识认知。
目前，国内临床治疗糖尿病主要目的是将血糖控制在正常范围内，以延缓病情发展或者预防并发症，从而改善患者的生活质量。随着临床医疗理念及技术快速发展，现代综合疗法已成为临床治疗糖尿病的主要方案之一，具体治疗措施有降糖药物、饮食控制、运动疗法、健康教育、自我监测等内容，可见健康教育已经成为糖尿病治疗主要方式[4]。大量医学家临床研究证实[5-6]，经健康教育护理干预后，可有效控制糖尿病患者的代谢，有利于将患者血糖水平控制在正常范围内；同时，健康教育不仅可以改善患者的生活质量，在同等疾病严重程度下还可减少患者的服用量，缓解患者的经济压力。
健康教育护理干预目的在于提升患者对糖尿病相关知识认知程度，帮助患者学会自主治疗、护理技巧，从而构建一个新的健康行为反应模式，最终改善患者的生活质量[7-8]。在本文研究中，笔者对研究组患者在常规治疗、护理基础上，给予针对性的健康教育护理干预，研究中笔者给予多样化的健康教育护理干预措施，通过建立糖尿病咨询热线、发放健康选择手册、组织糖尿病讲座、观看健康视频方式，以此来丰富患者的糖尿病健康知识；同时给予患者必要的运动疗法、饮食疗法，旨在调整患者的日常生活习惯，为合理控制血糖水平奠定坚实基础。从本文研究结果上可知，研究组患者经健康教育护理干预后，患者的血糖水平（FBG、PBG值）出现显著下降，明显优于对照组；同时在改善患者的遵医行为、提升护理满意度方面也发挥了积极作用。由此可知，多样化的健康教育护理干预措施有助于改善糖尿病患者的血糖水平。
综上所述，经本文临床研究证实，健康教育护理干预可提高患者对疾病基本知识的认知程度，调节不良生活习惯，对控制血糖水平具有重要的临床意义，因此笔者认为健康教育护理干预具有较高的临床推广应用价值。
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作者简介：田京玉 女 （1985-07） 中南大学湘雅医院内分泌科27病室 本科 护师 糖尿病的健康教育 地址：湖南省长沙市湘雅路87号内分泌科27病室
论文作者:田京玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 健康教育论文; 糖尿病患者论文; 水平论文; 中国论文; 《健康世界》2016年第7期论文;