(四川省成都市郫都区第二人民医院；611733)
【摘要】目的：研究氨茶碱联合左氧氟沙星治疗肺气肿的临床价值。方法：采取随机分组方式将2017年1月至12月因患肺气肿而至我院接受治疗的患者100例平均分成两组，其中对照组采取氨茶碱单独治疗，观察组在对照组基础上联用左氧氟沙星治疗，对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗后的肺功能与动脉血气指标。结果：两组不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率、PaO2、FVC、FEV1明显较高，PaCO2明显较低，差异具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对肺气肿患者给予氨茶碱联合左氧氟沙星治疗不仅疗效确切，能充分改善患者的肺功能与动脉血气指标，而且还无明显不良反应，兼具有效性与安全性，值得临床上大力推广。
【关键词】氨茶碱；左氧氟沙星；肺气肿；肺功能
Study on the value of aminophylline combined with levofloxacin in the treatment of emphysema
【Abstract】Objective: To study the clinical value of aminophylline combined with levofloxacin in the treatment of emphysema. METHODS: 100 patients with emphysema from January to December 2017 who were treated in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with aminophylline alone, and the observation group was based on the control group. The upper treatment was treated with levofloxacin, and the total effective rate, the incidence of adverse reactions, and the pulmonary function and arterial blood gas index after treatment were compared between the two groups. RESULTS: There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). After treatment, compared with the control group, the total effective rate of treatment, PaO2, FVC, FEV1 was significantly higher, PaCO2 was obvious. Lower, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion: The treatment of aminophylline combined with levofloxacin in patients with emphysema is not only effective, but also can effectively improve the lung function and arterial blood gas index of patients, and has no obvious adverse reactions. It is both effective and safe. It is worthy of clinical promotion. .
【Key words】aminophylline; levofloxacin; emphysema; pulmonary function
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0001-02
在呼吸系统疾病中肺气肿较为常见。该病通常由支气管扩张、慢性支气管炎、哮喘等疾病并发所致，患者主要表现为咳痰、反复咳嗽等临床症状，部分患者还会出现呼吸困难等症状，若不及时治疗将会导致患者病情进行性加重，引发心肺功能衰退与呼吸衰竭。肺气肿主要以中老年人为发病群体，冬春交替时期最容易发病，大部分患者会合并组织感染症状，严重威胁到患者的生命健康与生活质量。针对该病的治疗，临床上常给予氨茶碱药物单独治疗，但临床效果不佳。据临床研究表明，针对肺气肿患者在氨茶碱药物治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗能达到良好的治疗效果[1]。今选取2017年1月至12月因患肺气肿而至我院接受治疗的患者100例，探讨氨茶碱联合左氧氟沙星治疗该类患者的临床应用效果，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至12月因患肺气肿而至我院接受治疗的患者100例，患者经肺气肿相关诊断标准[2]结合X线诊断、血气分析检测得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：①心肝肾器官功能障碍患者；②恶性肿瘤患者；③精神异常或意识障碍患者；④相关药物过敏患者；⑤严重传染性疾病患者；⑥合并其他呼吸系统疾病患者。应用双盲法将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组男32例，女18例，年龄53至76岁，平均年龄（62.4±4.3）岁，病程为3到7年，平均病程为（5.3±0.6）年。对照组男33例，女17例，年龄52至75岁，平均年龄（62.3±3.7）岁，病程为3到7年，平均病程为（5.2±0.5）年。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），此次研究存在可比性。
1.2方法
两组患者入院后皆给予常规检查。对患者进行平喘、解痉、纠正水电解质、维持酸碱平衡等常规对症处理。对照组50例采取单一氨茶碱治疗。每日三次，每次100mg口服，连续服药一周。该药为通化嘉丰药业股份有限公司生产，国药准字号为H22020999。观察组50例在对照组基础上联用左氧氟沙星治疗。将500mg左氧氟沙星加入到0.9%浓度的250ml氯化钠溶液中对患者静脉滴注，每日一次，连续治疗一周。该药为内蒙古白医制药股份有限公司生产，国药准字号为H20063157。
1.3观察指标
①疗效观察[3]。显效：患者咳嗽、胸闷等临床症状消失，各项实验室检测结果显示恢复正常；有效：患者咳嗽、胸闷等临床症状明显改善，各项实验室检测结果显示有明显改善，但未恢复到正常水平；无效：无论胸闷、咳嗽等临床症状还是实验室各项检测结果均无明显改善趋势或有恶化迹象。治疗总有效率为显效率与有效率之和。②治疗后用血气分析仪检测患者的动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）等血气分析指标，用肺功能仪检测患者的第一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标。③不良反应主要是头晕、腹泻、皮疹、恶心、失眠等。
1.4统计学分析
凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用表示，并应用T检验方式进行比较，若检验结果p＜0.05，则表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效与不良反应对比
两组患者不良反应发生率无明显差异，组间差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高，组间差异具备统计学意义（p＜0.05）。结果如下表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果与不良反应发生率比较（n（%））
3.讨论
肺气肿是临床常见呼吸系统类慢性疾病，该病的发生与患者长期抽烟、呼吸道感染、肺部感染或长期处于污染环境有关。肺气肿患者肺功能呈不同程度减弱，给予肺气肿患者X线片诊断可以发现患者肺泡间隔受损、肺内气体含量升高以及终末细支气管远端气道弹性降低等情况。患者临床症状主要表现为慢性咳痰、咳喘、两肺底湿罗音、颈静脉怒张等临床症状，随着患者病情的发展，临床还可出现呼吸困难、右心衰竭、呼吸衰竭等情况，对患者的生命安全与生活质量产生了严重的威胁，因此必须要及时给予治疗[4]。
氨茶碱在肺气肿的临床治疗中应用广泛，该药不仅能够松弛支气管平滑肌、缓解支气管黏膜水肿、扩张支气管调节患者免疫功能并对炎症进行有效抑制，而且该药还能抑制腺嘌呤收缩呼吸道，增强膈肌收缩力，充分清除患者气道分泌物，提高患者的呼吸肌强度，极大改善患者肺通气功能。虽然该药疗效较好，但却存在着反复发作、迁延不愈、疗程较长的大难题。此外该药单一用药疗效较长，在短期时间内难以达到理想效果，难以有效改善患者胸闷症状。该药单一用药需要较大剂量，患者不仅难以耐受，而且还容易产生恶性等不良反应，长此以来患者的用药依从性会持续降低，最终导致临床疗效不佳。
左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，该药进入人体后能够对细菌DNA复制相关酶活性进行抑制，抗菌效果强，尤其是革兰氏阳性或阴性菌，左氧氟沙星均具有强大的杀灭作用。此外该药的生理利用度高、吸收完全，在静脉注射后能在体液与各组织中快速分布，让抗炎抑菌效果最大化。本次研究中，两组患者不良反应发生率无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）；治疗后观察组的治疗总有效率、PaO2、FVC、FEV1明显较高，PaCO2明显较低，差异具备统计学意义（p＜0.05），该结果与贺晓晨的研究结果较为相似[5]。主要是因为针对肺气肿患者给予氨茶碱联合左氧氟沙星治疗，不仅能确保在扩张患者支气管、改善患者肺功能的同时达到杀菌抗菌的效果，而且还不会因为药物联用而增加毒副反应。
综上所述，针对肺气肿患者给予氨茶碱联合左氧氟沙星治疗不仅疗效确切，能充分改善患者的动脉血气指标，增强患者的第一秒用力呼气容量、用力肺活量等肺功能指标，而且还无明显不良反应，兼具有效性与安全性，值得临床上大力推广。
参考文献
[1]王富霞. 氨茶碱联合左氧氟沙星对慢性阻塞性肺气肿患者动脉血气指标改善及肺功能的影响[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(02):236-238.
[2]陈德建. 左氧氟沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎疗效观察[J]. 现代医药卫生,2012,28(16):2473-2474.
[3]陆蓉. 联用氨茶碱和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的效果研究[J]. 当代医药论丛,2015,13(19):262-263.
[4]陈虎. 氨茶碱联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(54):10806+10808.
[5] 贺晓晨. 氨茶碱联合左氧氟沙星治疗肺气肿的临床疗效及安全性分析[J]. 医药论坛杂志,2018,39(05):156-158.
论文作者:阚代刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/4
标签：患者论文; 肺气肿论文; 氧氟沙星论文; 氨茶碱论文; 统计学论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《医师在线》2018年23期论文;