秦皇岛市海港区东环路社区卫生服务中心 河北 秦皇岛 066000
摘要：目的：研究分析消化内科患者发生恶心呕吐的原因，为消化内科工作给予参考和借鉴。方法：对我中心2015年3月至2016年3月收治的110例消化内科发生恶心呕吐患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的疾病类型，分析导致其恶心呕吐的原因。结果：110例患者疾病类型中，以反流性食管炎最为多见，共31例，其次为急性胃肠炎29例，胆系结石24例，与其他比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：引起消化内科患者发生恶心呕吐的原因较多，其中以反流性食管炎、急性胃肠炎最为多见，此外还包括有胃癌、功能性消化不良、十二指肠溃疡等，需要临床医生给予足够的重视，给予针对性的治疗。
关键词：消化内科；恶心呕吐；原因；分析
当身体受到刺激时可能使胃内容物反向运动进入食道，最终从口腔排出，这种现象即为恶心呕吐。虽然呕吐可以将胃内有害物质排泄出去，但并非所有恶心呕吐都是因为食物刺激产生的，而且长期呕吐可能造成机体水电解质代谢紊乱，危害到患者的健康[1]。恶心呕吐这两个症状多伴随出现，但也可以单个出现，明确恶心呕吐的病因可以帮助临床诊断疾病，有利于疾病的治疗。我中心对消化内科患者恶心呕吐的原因进行分析研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我中心2015年3月至2016年3月收治的110例消化内科发生恶性呕吐患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者在中心进行诊疗时均有恶心呕吐的临床症状，经过综合诊断以明确患者的病因。
1.2方法
根据110例消化内科患者发生恶心呕吐原因，均给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，及时补液维持体内酸碱度、水分、电解质平衡，适当补充维生素，并依据原发疾病给予相应的治疗，如针对性的给予相关镇吐药物、抗生素药物、促动力药物等。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的相关计数资料采用%及n表示，并用t值检验，P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
110例患者疾病类型中，以反流性食管炎最为多见，共31例，其次为急性胃肠炎29例，胆系结石24例，与其他比较，P＜0. 05，差异有统计学意义。详细结果见下表：
3讨论
呕吐是临床较为常见的一种临床症状，其发病原因较多，通过呕吐可以将人体咽喉下部的一些有害物质吐出。临床将呕吐视为一种本能的防御，是对机体的一种保护。但是，疾病所导致的呕吐往往并非如此，其中有较大部分的患者是由于疾病所导致，且频繁的呕吐会出现脱水、低钾血症、低钠血症、低血容量及电解质紊乱等情况[2]。恶心呕吐的患者可能会伴有各种其他临床症状，如头晕、腹部不适、血压降低等情况，其中轻型患者一般无严重不适，且康复快，但长期恶心呕吐的患者，会对疾病产生较大的影响。
呕吐在临床可以分为两种：一种为急性呕吐，患者会出现疾病的快速改变，多伴有其他部位的严重不适。医生可以通过对患者的伴随症状给予诊断，且患者疾病病因多较为简单。但是对慢性呕吐患者，其病因则多较为复杂，如胃食管反流、精神疾病、肠道运动障碍等[3]。
从本次实验结果我们可以看出，110例患者中，以反流性食管炎最为多见，共31例，其次为急性胃肠炎29例，胆系结石24例，与其他疾病比较常用明显，P＜0.05，差异有统计学意义。说明导致恶心呕吐的患者中，多数患者为反流性食管炎、肠胃炎和胆系结石同时，110例患者中还包括了胃癌、颅内病变、功能性消化不良、急性阑尾炎、十二指肠溃疡、急性肠炎和巨幼细胞贫血。其中以消化系统疾病最为常见，尤其是炎症所导致引起胃肠道的刺激，导致患者出现有反射性的呕吐，并多伴有恶心和腹泻的症状。
从结果中我们可以看出，除了常规的胃肠道疾病外，胃癌、颅内病变、巨幼细胞贫血也是导致患者恶心呕吐的一项原因。其中，巨幼细胞贫血主要是由于患者的胃肠道粘膜萎缩，进而导致的恶心、呕吐、食欲不振等，患者同时还会出现腹泻和长期消化不良[4]。胃癌患者出现的恶心呕吐，主要与患者的肿瘤位置及肿瘤体积有关，可能为肿瘤压迫肠道，进而导致恶心呕吐。颅内压升高的患者主要是由于颅内的占位性病变，导致颅内中枢神经出现喷射性呕吐，此类患者多无明显的恶心症状，且会伴有头晕和头痛、惊厥等。
此外，导致恶心呕吐的原因还包括中毒和身体功能异常，但本文110例患者中未出现这两种患者，说明此类患者所占比例较小。中毒患者多为急诊患者，进入到急诊室进行就诊，在门诊较为少见。中毒患者由于毒物对胃肠道的局部产生刺激，加之对中枢神经系统影响，会出现呕吐而身体功能异常。患者多伴有全身感染，有代谢障碍及发热等情况，且患者食欲降低[5]。部分长期使用某种药物的患者，也会出现恶心呕吐的临床症状，是由于药理等理化作用所引起，如多巴胺激动药物、酒精等。
综上所述，恶心呕吐是消化内科患者常见的一种症状，引起发病的原因也繁杂，且消化内科临床医师往往注重内镜影像及实验室检查，缺乏对病史的挖掘及临床综合分析。因此在对消化内科患者恶心呕吐的临床诊断过程中容易犯经验主义错误，对此类疾病没有给予足够的重视，时常忽略了病人年龄、性别、体征及对症治疗后疗效好坏等重要细节，导致临床中漏诊、误诊的发生。对此临床医生应吸取经验教训，对恶心呕吐有关疾病，应详询病史、仔细诊查、结合诊断学有关知识及有关检查进行分析，总结患者的临床特征，并针对性地治疗及严密监测治疗效果，提高对此类疾病的诊断和治疗能力，为以后的临床工作打好坚实的基础。
参考文献：
[1]王娜，赵娜，高峰.消化内科患者恶心呕吐的临床研究[J]. 中国卫生产业. 2015，11（19）：123-124.?
[2]奉继运.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J]. 中外医疗. 2015，10（22）：203-205.?
[3]朱浪潮，姜西玲，王雪玲.消化内科住院患者128例恶心呕吐的病因分析[J]. 华西医学. 2016，13（01）：192-193.?
[4]刘玉兰.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J]. 科技风. 2015，22（03）：111-113.
[5]吴仕静.消化内科住院患者恶心呕吐的病因分析[J].求医问药，2015，9（10）：691-692.
论文作者:于勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 内科论文; 疾病论文; 原因论文; 症状论文; 统计学论文; 病因论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;