摘要：目的：观察对妊娠合并糖尿病患者进行产科护理干预的应用效果。结果：选择在2015年1月——2016年12月期间产科临床收治的50例妊娠合并糖尿病患者，随机分为参照组与研究组，每组各25例。参照组患者接受常规产科护理，研究组患者在参照组基础上接受产科护理干预，对比效果差异。结果：研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均低于参照组，差异有统计学意义；研究组孕妇并发症例数、新生儿并发症例数均少于参照组，差异有统计学意义。讨论：行产科护理干预可改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，减少并发症的发生率，适合临床推广与应用。
关键词：妊娠；糖尿病；产科护理；观察
随着现代人物质生活水平的提升，妊娠合并糖尿病的发病率有所增长，也是产科临床面临的一个重要课题之一。因此，为减少母婴并发症，对妊娠合并糖尿病患者行早期产科干预，为妊娠合并糖尿病患者制定产科干预措施，对改善分娩结局有重要意义[1]。此次为了观察对妊娠合并糖尿病患者进行产科护理干预的应用效果，选择50例符合研究主题的对象开展研究，内容见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2015年1月——2016年12月期间产科临床收治的50例妊娠合并糖尿病患者，随机分为参照组与研究组，每组各25例。参照组患者年龄20——34岁，平均年龄（25.49±6.27）岁；其中初产妇14例，经产妇11例。研究组患者年龄22——34岁，平均年龄（26.54±6.21）岁；其中初产妇15例，经产妇10例。入组患者2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者。参照组与研究组基本资料经检验，无统计学意义。
1.2方法
参照组患者接受常规产科护理，向患者讲解妊娠合并糖尿病的发病机制和危害，为其制定合理的饮食方案。研究组患者在参照组基础上接受产科护理干预，主要包括：（1）妊娠期护理：①心理护理，当被确诊为妊娠期糖尿病时，患者多会担心胎儿的生长发育情况，尤其是初产妇，会产生比较多的负性心理，负面心理的存在会增加糖尿病的控制难度。因此，做好对患者的心理护理，让患者以良好的心理接受糖尿病治疗，减少妊娠合并糖尿病分娩并发症。②行为干预，适当的运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性，对控制糖尿病病情有重要作用，在为患者选择运动方式时，选择舒缓的有氧运动为好，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩；以轻度运动为主，将运动时间控制在20——40min左右，在运动中注意低血糖反应，叮嘱患者运动安全；③饮食干预，妊娠合并糖尿病患者在进食时，饮食控制原则是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又要避免餐后高血糖出现，保证胎儿正常生长发育。依据患者体质量，为患者制定饮食方案，以低脂肪、高蛋白和高纤维饮食原则为主，计算每餐的摄入热量，采取少食多餐的进食方法，将血糖指标控制在合理范围内[2]。（2）分娩期护理：①在孕35——36周时住院监护，临产及手术当日每日2h监测血糖和尿糖，产程中停用所有皮下注射胰岛素，根据血糖情况给予5%葡萄糖注射液加胰岛素静脉滴注；②阴道分娩的护理，除非有剖宫产指征，如骨盆狭窄、巨大胎儿、胎位异常及胎儿宫内窘迫等，其他行阴道分娩。临分娩时，鼓励产妇进食，提供心理支持，促进产程进展，加强胎儿监护，注意总产程不超过12h，降低酮症酸中毒的发生，为了减少难产，在分娩时做好助产准备，第三产程应用宫缩素，避免产后出血；对需剖宫产孕妇，在手术前一日停止晚餐前精蛋白锌胰岛素，做好新生儿抢救准备；③新生儿护理：妊娠期糖尿病产妇娩出新生儿体质较弱，按早产儿护理，并做好新生儿检查[3]。
1.3观察指标
对患者进行随访，统计患者空腹血糖、餐后两小时血糖水平，记录患者的并发症发生情况。
1.4统计学分析
对本研究数据应用SPSS14.0统计分析软件进行分析处理，患者年龄、性别等计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，研究中所涉及的其他数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P < 0.05时，提示差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平对比
研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均低于参照组，差异有统计学意义；详细见表1：
表1 对比研究组与参照组患者的血糖水平
2.2 并发症对比
研究组孕妇并发症1例，主要是产后1例；新生儿并发症1例，主要是巨大儿1例。参照组孕妇并发症3例，主要是产后感染1例，产后出血2例；新生儿并发症4例，主要是新生儿窒息1例，巨大儿3例。研究组孕妇并发症例数、新生儿并发症例数均少于参照组，差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病是常见的内分泌代谢障碍性疾病，妊娠合并糖尿病发生率也明显增加。妊娠合并糖尿病是指妊娠期首次发现以糖代谢异常的糖尿病，大约占到孕妇的1%——5%[4]。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，对分娩结局有重要影响，可造成妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿先天畸形等等不良妊娠并发症。对妊娠合并糖尿病孕妇进行心理、运动、饮食及分娩期护理，可以显著改善孕妇的血糖监测和护理能力，对有效控制病情及相关并发症发生有重要作用。近多年来，如何是使妊娠合并糖尿病孕妇安全度过妊娠期、分娩期、保障母婴健康是产科护理工作重点关注的新课堂，产科护理干预从心理疏导、妊娠期护理和分娩期三个阶段实施护理干预，尽可能的将孕妇血糖水平控制在正常或接近正常范围内，为其选择正确分娩途径，对改善分娩结局有重要意义。在本次研究中，50例妊娠合并糖尿病孕妇进行分组讨论，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均低于参照组，研究组孕妇并发症例数、新生儿并发症例数均少于参照组，差异有统计学意义。
综上所述，行产科护理干预可改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，减少并发症的发生率，适合临床推广与应用。
参考文献：
[1]刘春庆. 围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用观察[J]. 中外医学研究，2017，15（08）：107-108.
[2]杨璐. 妊娠合并糖尿病的围产期针对性护理干预的临床效果[J]. 糖尿病新世界，2017，20（01）：146-147.
[3]邵芳欣. 妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（06）：188-189.
[4]张艳秋. 观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用[J]. 糖尿病新世界，2015，（06）：169.
论文作者:赵丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：产科论文; 并发症论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;