山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：探讨脑出血偏瘫病人康复综合护理干预的临床效果，以加快患者的康复速度。方法：选取我院于2015年2月—2016年2月接诊的脑出血偏瘫患者患者60例作为研究对象，将全部患者随机分为对照组和观察组，各30例；对照组患者采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预，参照布伦斯特伦评定法对两组患者护理干预后的肌力情况进行评价，对比。结果：经精心护理后，观察组30例患者的肌力改善总有效率为90%（27例有效），明显高于对照组30例患者的肌力总有效率70%（21例有效），两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑出血偏瘫病人实施综合护理干预，能够有效提升患者康复治疗效果，提高患者肌力改善总有效率，值得我们在临床上大力推广。
关键词：脑出血；偏瘫患者；综合护理；肌力改善
[abstract] objective：to study the clinical effect of cerebral hemorrhage patients with hemiplegia rehabilitation comprehensive nursing intervention，to speed up the recovery of the patients.Selection methods：our hospital in February 2015 - February 2016 departments of 60 patients with cerebral hemorrhage in patients with hemiplegia as the research object，all the patients were randomly divided into control group and observation group，30 cases；The control group were treated by routine nursing intervention，the observation group on the basis of conventional nursing use comprehensive nursing intervention，reference to boulogne，trent rating method of two groups of patients to evaluate the strength situation after nursing intervention，contrast.Results：after careful nursing，the observation group of 30 cases of patients with muscle strength improve the total effective rate was 90% （27 cases） effectively，significantly higher than the control group of 30 patients with muscle total effective rate was 70% （21 cases） effectively，two groups compared with significant difference，statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention for cerebral hemorrhage patients with hemiplegia，can effectively improve patient rehabilitation treatment effect，improve muscle strength in patients with total effective rate，is worth popularized in clinic.
Key words：cerebral hemorrhage；Patients with hemiplegia.Comprehensive nursing care；Muscle strength improved
随着国内医疗技术的不断提高，脑出血患者的死亡率正在不断下降，但大多数患者仍然会留下肢体功能障碍、语言障碍以及偏瘫等后遗症，从而严重影响患者生活质量。因此，康复治疗和护理对于脑出血偏瘫患者具有重要的意义。基于此，本文主要探讨脑出血偏瘫病人康复综合护理干预措施和效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年2月—2016年2月接诊的脑出血偏瘫患者患者60例作为研究对象，其中，男性患者47例，女性患者13例，患者年龄在45～75岁之间，平均年龄（60.5±9.6）岁。全部患者经MRI或CT等影像学检查后确诊为脑出血，且病情均处于急性期过后的稳定器，临床症状以偏瘫为主，其中左侧偏瘫21例，右侧偏瘫39例，合并有吞咽功能障碍的1例，语言功能障碍的4例。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。两组脑出血偏瘫患者在体重、年龄、性别以及病情等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理：给予对照组患者常规护理干预方案，其中主要包括基础护理、心理护理以及生活护理等。
1.2.2 观察组护理：观察组在常规护理干预方案的基础上，采用综合护理干预措施，具体包括：①脑出血偏瘫患者应当在护理人员协助下每隔2h进行1次叩背、2次翻身，可采用侧卧与仰卧交替变换的方式进行，在这一过程中需要注意保持患肢功能位。患者取仰卧位时，头部要略抬高30°，患侧上肢采取伸展位、下肢取伸直位；取侧卧位时，患侧髋关节和膝关节略微屈曲，踝关节可取中立位，而背屈曲应当在90°左右。②护理人员应指导患者家属对患者进行患肢按摩以及被动运动。具体按摩方式为由肢体末端开始实施向心性按摩，按摩时间约为30min/次，2次/d。按摩结束后，还应帮助患者进行被动活动，从大关节到小关节依次进行，同样是30min/次，2次/d。按摩和被动运动能够有效改善患者血液、体液循环状况，预防压疮及下肢静脉血栓的生成，防止不良并发症的产生。③护理人员应当指导患者开展自助翻身锻炼，先指导患者进行双侧髋关节向两侧进行摆动训练，摆动幅度应由小到大，循序渐进；然后由髋关节摆动的力量带动躯体进行左右方向的移动，最后由健康一侧的手握住患侧手进行翻身。④由护理人员指导患者家属帮助患者开展患侧关节功能的锻炼，先由近端的关节开始，逐步进行到远端关节。具体的操作步骤为：护理工作人员用一只手握住患者患肢手腕，然后用另一只手握住患肢肘关节上部，慢慢进行肩关节、肘关节的伸屈和旋转运动；而髋关节、膝关节的功能锻炼，则应该是由护理人员一只手握住患肢踝关节，然后另一只手握住患肢膝关节下部，协助患者进行髋关节伸屈、外展以及膝关节进行屈伸等运动锻炼。⑤护理人员应当鼓励脑出血偏瘫患者实施自主功能锻炼，锻炼项目应从易到难，视患者恢复情况而定，比如说进行轮椅转移、床上坐立和下床柱拐站立、平地缓步慢行、扶着楼梯扶手上下楼梯等。
1.3 疗效判定标准
参照布伦斯特伦评定法将患者肌力恢复情况分为0～5级6个级别，其中显效为：与治疗前相比，肌力情况提升2个及以上等级；有效为：与治疗前相比，患者肌力情况提升1个等级；无效则表示患者肌力情况与治疗前相比，无明显提高甚至还有所恶化。
1.4 统计学分析
数据采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经精心护理后，观察组30例患者的肌力改善总有效率为90%（27例有效），明显高于对照组30例患者的肌力总有效率70%（21例有效），两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。
3 讨论
脑出血是内科临床上一种较为常见的急症，其有着发病急、病情严重等临床特点，具有很高的致残、致死率。综合康复护理干预能够有效促进脑出血病灶周围的组织进行重组，并有效降低肢体功能障碍的发生率及严重程度。而采用按摩、被动运动、自主运动等康复方式则能够刺激患者神经系统、调节其反射功能，并促进血液、体液循环，有效缓解肌肉痉挛，为患肢皮肤、肌肉等提供足够的营养支持，因此说其能够加快患者康复，并很大程度提升患者的生活质量，值得我们在临床上大力推广。
参考文献：
[1] 廖华英. 康复治疗及护理干预对脑出血患者术后运动功能恢复的效果研究[J].吉林医学.2015（14）
[2] 曾丽媚. 早期康复护理在基底节脑出血偏瘫患者中的应用[J].护理实践与研究.2015（04）
[3] 刘兰琴. 临床护理路径在脑外科偏瘫患者肢体早期活动中的应用研究[J].吉林医学.2013（29）
论文作者:史丽燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 关节论文; 肌力论文; 对照组论文; 统计学论文; 膝关节论文; 《健康世界》2016年第7期论文;