【摘要】目的：对比钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的敏感度及特异度。方法：研究对象选取我院普外科2014年1月-2016年8月收治的乳房肿瘤患者160例，均对其采用钼靶X线及彩色多普勒超声检查，并以病理活检作为确诊依据。分别计算两种影像学手段诊断敏感度、特异度及诊断准确率。结果：钼靶X线检查出乳腺纤维腺瘤64例，乳管内乳头状瘤17例，乳腺癌87例；彩超检查出乳腺纤维腺瘤63例，乳管内乳头状瘤23例，乳腺癌82例；金标准检查出乳腺纤维腺瘤62例，乳管内乳头状瘤17例，乳腺癌81例。钼靶X线摄影检查检出乳腺癌的敏感度、特异度及诊断准确率均高彩色多普勒超声，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：钼靶X线摄影在乳腺癌早期诊断中敏感度及特异度均较高，诊断更为准确，因此推荐在临床上采用。
【关键词】钼靶X线摄影；彩色多普勒超声；乳腺癌；敏感度；特异度
前言
乳腺癌(breast carcinoma)是乳腺恶性肿瘤中最常见的类型，亦是女性最好发的恶性肿瘤[1]。目前诊断乳腺癌的主要方法为细致体格检查并辅以相应影像学检查，病理活检是确诊及分型的“金标准”，临床上主要采用的影像学手段包括钼靶X线检查和彩色多普勒超声检查。本研究拟对比钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的敏感度及特异度，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院普外科2014年1月-2016年8月收治的乳房肿瘤患者160例，纳入标准[2]：①均经严格体格检查后确定为单侧乳房肿瘤，且均经病理活检证实；②无合并严重的肝脏、肾脏、肺等实质性脏器组织疾病，心脑血管指标检查正常。排除标准[3]：①双侧乳房发病患者；②入院前曾接受任何乳腺肿瘤治疗者。患者年龄范围为24-58岁，平均年龄为(37.91±15.82)岁。
1.2方法
所有患者均予以钼靶X线检查及彩色多普勒超声检查，钼靶乳腺射线机选用美国通用电气公司生产的Senographe 2000D型数字化平板乳腺机，检查方法：行常规双侧乳腺轴位及斜位片，观察乳腺肿块形状、大小、钙化形态及分布以及附近淋巴结转移情况。超声仪器选用飞利浦公司生产的IU-22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选用7-14MHz。以病理活检为“金标准”，分别计算钼靶X线、彩色多普勒超声的敏感度、特异度及诊断准确率。
1.3观察指标
①钼靶X线、彩色多普勒超声检查乳腺纤维腺瘤的诊断效果；②钼靶X线、彩色多普勒超声检查乳管内乳头状瘤的诊断效果；③钼靶X线、彩色多普勒超声检查乳腺癌的诊断效果。
1.4评价标准
钼靶X线诊断标准：①直接征象：出现明显肿块并伴有钙化灶，肿块边缘为分叶、浸润或毛刺状，钙化灶呈砂砾状、线性分支或线样；②出现导管征、血供增加、皮肤增厚或凹陷等间接征象。出现两项直接征象或一项直接征象及两项间接征象即可诊断为乳腺癌。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，诊断准确率=敏感度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
以n(%)表示计数资料，行χ2检验；以( ±s)表示计量资料，行t检验；P<0.05均评价为比较差异有统计学意义。
2.结果
钼靶X线检查出乳腺纤维腺瘤64例，乳管内乳头状瘤17例，乳腺癌87例；彩超检查出乳腺纤维腺瘤63例，乳管内乳头状瘤23例，乳腺癌82例；金标准检查出乳腺纤维腺瘤62例，乳管内乳头状瘤17例，乳腺癌81例。
2.1乳腺纤维腺瘤的诊断效果的比较
钼靶X线检查敏感度及准确率均高于彩色多普勒超声检查，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1.
表1乳腺纤维腺瘤的诊断效果的比较[n(%)]
①与联合检查具有明显差异，且具有统计学意义(P<0.05)
3.讨论
钼靶X线是目前辅助检查乳腺癌的首选影像学方法，具有价格低廉、操作方便、检查速度快等优点[4]。钼靶X线主要根据肿瘤组织的大小、形状以及钙化灶的位置、大小来判断肿瘤性质，并且观察范围为整个胸部，方便观察腋窝淋巴结，不容易出现漏诊。由于肿瘤细胞对乳腺周围的脂肪组织改变较大，因此对脂肪型乳腺的恶性改变的诊断更加敏感，早期即可在X线照片中体现明显改变。钼靶X线片中肿瘤的“毛刺征”是诊断乳腺癌的必要影像学资料之一。但是由于X线扫查的自身局限性，对致密性乳腺的扫查效果较不理想，且对于未出现钙化灶的肿瘤组织诊断特异度较低，钼靶X线具有一定的放射性，对妊娠期女性等敏感人群通常不建议采用此法检查[5]。因此单纯依赖钼靶X线检查尚无法准确定性并明确其分期。彩色多普勒超声是另一种诊断乳腺癌的常用影像学方法，相比钼靶X线检查具有对患者者无辐射影响的优点，但彩色多普勒超声检查亦具有其局限性，主要体现在对腋窝部的扫查结果不够理想，对于微小的肿瘤组织容易忽略。
本研究对受试者均采用钼靶X线及彩色多普勒超声检查，并且以病理活检结果作为检验标准，计算两种影像学检查方法及其联合检查的敏感度、特异度及诊断准确率。研究结果显示：钼靶X线在乳腺良恶性病变均有着较高的诊断效果，且在乳腺癌的诊断的敏感度、特异度及诊断准确率均高于彩色多普勒超声，说明钼靶X线对早期乳腺癌的诊断效果更好，符合试验预期判断。
综上所述，钼靶X线在早期乳腺癌的诊断效果较好，敏感度及特异度均较高，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]曹诗林, 韩凤琼, 宁丽洁,等. 血清相关肿瘤标志物检测联合钼靶CR摄影及高频超声成像在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的应用[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(4):577-579.
[2]高晶磊, 仝淑丽, 刘娜. 钼靶X射线联合彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的临床应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(9):1003-1005.
[3]刘卫国, 张文兵. 钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值[J]. 中国医学前沿杂志电子版, 2015, 7(4):80-82.
[4]许慧婷, 陈永海. 彩色多普勒超声联合X线钼靶在乳腺癌诊断中的价值[J]. 中国妇幼健康研究, 2014(2):306-310.
[5]王东旭, 赵铁曾, 李广微,等. 钼靶X线、彩色多普勒超声联合应用对乳腺癌术前评估的价值[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(32):5668-5671.
论文作者:沈霁 郑穗生
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 超声论文; 乳腺论文; 彩色论文; 敏感度论文; 例数论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;