周中伦 刘志勇 彭小飞 董勃 陈仕文
（岳池县中医院 四川 广安 638300）
【摘要】目的：对比研究经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）与保守治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：选取我院2015年3月到2017年11月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者PKP治疗，给予试验组患者保守治疗。比较患者治疗指标，并比较患者治疗后椎体压缩率和伤椎角。结果：患者治疗指标比较试验更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后椎体压缩率和伤椎角比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】经皮球囊扩张椎体后凸成形术；保守治疗；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0217-02
骨质疏松症是老年人群常见的疾病，其主要是因各种原因导致骨密度和股质量下降，骨微结构被破坏，导致骨脆性增加而容易发生的全身性骨病[1]。胸腰椎骨折是骨质疏松症老年患者常见的骨折类型，并且患者的骨折多以压缩性为主，对其胸腰段的活动造成严重影响。由于老年患者的身体机能相对较弱，并且其在发生胸腰椎压缩性骨折后容易导致脏器受到损伤，因此必须要根据患者实际情况及时给予其有效的治疗。本研究对经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果进行对比分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年3月到2017年11月期间收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中选择100例随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男31例，女19例，65～87岁，平均（73.56±4.52）岁，其中交通事故致伤29例，摔倒致伤13例，重物砸伤8例。试验组男30例，女20例，66～87岁，平均（73.62±4.49）岁，其中交通事故致伤27例，摔倒致伤14例，重物砸伤9例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者保守治疗，先采用X线对患者伤椎的位置进行确定并标记，然后放置矫形复位枕垫，在使用镇静药物的基础上不断将枕垫垫高，但应以患者的耐受程度为限，连续3～5d后患者疼痛缓解，可指导其开展挺腹运动并锻炼背部伸肌力，治疗7～10d后观察患者的伤椎复位情况，治疗14d后为患者佩戴脊柱后伸型支具并指导其下床活动，支具的固定时间为3个月。
试验组采用PKP治疗，首先让患者保持俯卧位，完成对患者的局部麻醉处理，用C型臂进行透视并完成穿刺处理，穿刺成功后插入导针、工作套管、套管前端超过椎体后缘3㎝，在患者椎体内扩出通道，并将钻头置于椎体前缘后方3㎝处，将球囊沿通道置入并在透视下使用碘海醇对其进行扩张，促使被压缩椎体恢复原有高度，椎体终板基本恢复或造影剂达到2～3ml时停止对球囊的扩张，维持压力并抽尽碘海醇，然后将球囊取出，时间控制在5～10min内，在侧位状态下以患者的病情为基础将骨水泥注入，然后对骨水泥进行引导直到其散开，其中要防止骨水泥突破椎体前后缘，之后将针头拔出并进行止血处理。
1.3 观察指标
观察患者治疗指标，并观察患者治疗后椎体压缩率和伤椎角。其中手术指标主要是观察治疗操作时间和疼痛评分，疼痛评分用视觉模拟评分法（VAS）完成，分数在0～10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗指标
患者治疗操作时间和疼痛评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
胸腰椎骨折是临床上常见的椎体骨折类型，患者发病后的病情较为严重，不仅会的导致患者出现剧烈疼痛，还会导致其不能开展日常生活。老年患者发生骨质疏松症的几率较高，导致其发生胸腰椎骨折的几率较高，并且患者在发生骨折后以压缩性常见[2]。目前临床上对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗中手术方式应用较多，但传统保守治疗措施也有一定应用[3]。
其中传统保守治疗主要是采用复位枕垫完成，其能够在一定程度上改善患者的病情，但其对患者的耐受性要求较高，并且治疗时间较长，治疗后患者的恢复效果也可能受到多种因素的影响[4]。经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一种常见的手术治疗方式，其主要是在C型臂透视下完成对患者伤椎的复位处理，并采用骨水泥进行填充，从而让患者的椎体恢复正常。相对于保守治疗措施，PKP能够更快完成对患者的治疗，并且能够有效减轻患者的疼痛，降低患者的椎体压缩率，因此在临床上的应用十分广泛[5]。
本研究对经皮球囊扩张椎体后凸成形术与保守治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果进行对比分析，患者治疗指标比较试验更优，数据对比P＜0.05。治疗后患者椎体压缩率和伤椎角比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著，能明显改善患者的病情，值得推广。
【参考文献】
[1]温健.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].甘肃医药,2017,36(03):202-203.
[2]杜红宾.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的效果对比[J].中国老年保健医学,2017,15(01):26-27+29.
[3]马志锋,凌云,王延涛.经皮椎体成形术和保守疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比[J].中国医学创新,2016,13(18):19-22.
[4]吴琦明,孙基锴,唐文成,曾洁洁,邓剑平,张利,李建斌,程喜红.骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的对比分析[J].中国实用医药,2015,10(36):57-58.
[5]刘长迎.经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(12):3349-3350.
论文作者:周中伦,刘志勇,彭小飞,董勃,陈仕文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎体论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 保守论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;