摘要：目的：本文就依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床效果进行研究。方法：选取我科在2017年2月--8月收治的84例老年急性脑梗死患者，采用抽签法进行分组，参照组（n=42）予以依达拉奉治疗，实验组（n=42）予以依达拉奉联合神经节苷脂治疗，较比二组的疗效。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（92.86%>73.81%），实验组ADL评分的改善程度对比参照组更为显著，组间比较P<0.05。结论：应用依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死，对促进神经功能恢复、提高生活自理能力具有积极作用，值得推广。
关键词：老年急性脑梗死；依达拉奉；神经节苷脂；神经功能
急性脑梗死是一种常见的脑血管意外疾病，是由脑供血突然中断所导致的脑组织坏死，其发病与炎性因子水平增高、氧自由基增多、血液流变学指标改变等有关，该类患者具有较高致死致残率[1]。老年患者因基础疾病多、身体状态差等因素导致其临床治疗更具难度，为提高疗效、改善预后，我科尝试为老年患者采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗，现将治疗过程及有关数据报道如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2017年2月--8月在我科接受治疗的老年急性脑梗死患者，共计84例；入院后行头颅CT或MRI等影像学检查，符合第四届全国脑血管病会议修订的关于急性脑梗死的诊断标准。其中男女患者分别为43例、41例；年龄分布在60--79岁之间，平均（69.5±4.4）岁；发病至治疗时间均不超过72h。采用抽签法将其分为参照组（n=42）与实验组（n=42）；对比二组数据，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
所有患者入院后均接受降压、脱水、降压、控制血糖、抗感染等常规对症治疗。
参照组：本组患者采用依达拉奉注射液治疗，取30mg药物与100ml生理盐水混合，静脉滴注给药，1日2次。
实验组：本组患者在参照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗，取40mg药物与250ml生理盐水混合，静脉滴注给药，1日1次。
两组患者均连续治疗14d后对比疗效。
1.3疗效评定标准[2]
采用NHISS神经功能缺损评定量表对患者的疗效进行评定。治疗后，患者NHISS评分的减分率超过90%，则为基本治愈；NHISS评分的减分率在46%--89%之间，则为治疗显效；NHISS评分的减分率在18%--45%之间，则为有效；未达到以上标准则为无效。
治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4评价指标
ADL评分：采用BI指数评分法对患者治疗前、后的日常生活自理能力进行评估，满分为100分。
1.5 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS22.0，其中计量资料（ ±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用 值检验；对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05为检验标准，当P<0.05时表示组间比较差异显著。
2 研究结果
2.1 治疗总有效率对比
经不同药物治疗方案后，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较P<0.05；见表1。
表1 治疗总有效率对比（n，%）
2.2 ADL评分对比
治疗前，实验组的ADL评分为（43.5±4.2）分，与参照组的（44.1±4.0）分比较无差异，P>0.05；治疗后，实验组的ADL评分为（77.6±6.4）分，显著高于参照组的（61.5±5.）分，组间比较P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死的发病机制较为复发，主要是由血管、血液及学流动流血异常等因素造成大脑动脉狭窄或阻塞所致，该病好发于高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等患者之中。患者在发病后会释放出大量的氧自由基、氨基酸，这又会使脑神经细胞损伤加重，故要为其采取及时、有效的治疗方案。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，能够有效缓解脑组织水肿情况，还可抑制神经细胞过氧化、减少炎性介质释放，进而减轻脑组织损伤。神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸受体拮抗剂，能够刺激神经系统的生长发育及再生过程，促使神经网络生成、完善[3]。该药物还可激活脑组织中的钠钾泵酶，对减轻脑水肿、保护及修复脑神经具有重要意义。依达拉奉与神经节苷脂联合使用，可发挥各自优势，同时将氧自由基、氨基酸等有害物质清除，以促使患者的神经细胞再生及修复。此次研究中，对84例老年急性脑梗死患者进行分组研究，参照组采用依达拉奉治疗，实验组采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组，实验组ADL评分的改善程度对比参照组更为显著，组间数据对比P<0.05；这一结果说明联合用药疗法在老年急性脑梗死治疗中更具优势。
综上，应用依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死，可有效促进神经功能恢复，并有助于提高患者的生活自理能力，是一种值得推广的治疗方案。
参考文献：
[1]翟晨.急性脑梗死治疗新进展[J].心理医生，2017，23（18）：8-9.
[2]朱亚兰，吴湘军，郑海燕.神经节苷脂联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：167-170.
[3]顾群.依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015（12）：1079-1081.
论文作者:张海涛,孙威,孟瑞,张淑东,田德玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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