摘要：目的：研究瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下进行腹腔镜妇科手术的安全性和有效性。方法：选择行腹腔镜妇科手术的94例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各47例。对照组进行单纯的硬膜外麻醉，观察组则进行瑞芬太尼复合硬膜外麻醉，比较两组手术机体情况以及术后不良反应的发生率。结果：观察组的心率、舒张压、收缩压等指标在麻醉诱导期、气腹10min、手术结束时均较平稳且均小于对照组（P＜0.05）；观察组术后不良反应的发生率为12.77%，显著小于对照组的31.91%（P＜0.05）；观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及定向力恢复时间均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下进行腹腔镜妇科手术，安全性高。
关键词：瑞芬太尼；硬膜外麻醉
临床上，妇科腹腔镜手术相对于传统开腹手术具有较大的优势，被广大患者所接受，手术常以全身麻醉为主，可较好地减轻患者的插管反应，在维持麻醉深度的同时还可确保患者术后尽早清醒，但此过程中辅助药物的选择尤为重要[1]。鉴于此，本文通过在全身麻醉的同时辅以瑞芬太尼，旨在获得更好的麻醉效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 随机选择2014年3月-2016年3月在我院进行腹腔镜妇科手术的94例患者作为研究对象，排除合并循环系统疾病、严重脏器类疾病以及血电解质异常的患者。按数字法随机分为对照组和观察组两组，每组47例。对照组患者年龄在21~56岁，平均年龄为（38.33±3.46）岁，其中子宫肌瘤剜除术17例，附件瘤切除术14例，腹腔探查术11例，其他5例；观察组患者年龄在22~82岁之间，平均年龄为（37.89±3.41）岁，其中子宫肌瘤剜除术18例，附件瘤切除术14例，腹腔探查术9例，其他6例。两组患者各方面情况差异均不大，具有可比性。
1.2?研究方法?两组患者在术前30min时肌肉注射0.1g苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021167）和0.5g阿托品（安徽凤阳科苑药业有限公司，国药准字H34023152）。在此基础上，对照组患者进行硬膜外麻醉，先在T5-7椎间隙输注4~6ml、浓度为2%的利多卡因（山东海纳药业有限公司，国药准字H37021596），在硬膜下麻醉后再输注同剂量、同浓度的利多卡因。观察组患者则在对照组的基础上给予瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421），在气腹开始前10min时即输入瑞芬太尼溶液，之后每30min再进行硬膜外输注4~6ml、浓度为2%的利多卡因，气腹结束时停止输注利多卡因。
1.3?观察指标 1.比较两组患者不同时间点上的心率、舒张压、收缩压；2.比较两组患者术后不良反应的发生率；3.比较两组患者术后手术情况。
1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1 两组患者不同时间点上的心率、舒张压、收缩压对比
表1两组不同时间点上的心率、舒张压、收缩压对比（，分）
2.2 两组术后不良反应的发生率对比
表2两组术后不良反应的发生率对比（例，%）
3?讨论
此次研究的结果发现，观察组的心率、舒张压、收缩压等指标在麻醉诱导期、气腹10min、手术结束时均较平稳且均小于对照组，提示瑞芬太尼复合硬膜外麻醉对患者心率、舒张压、收缩压的影响较小。究其原因，硬膜外麻醉自身的镇痛效果较为明显，而瑞芬太尼是一种新型的、超短效的受体激动剂，具有起效迅速、容易清除等优点，可在体内迅速分解、吸收，因此对患者本身的内环境影响不大[2]。综上所述，瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下进行腹腔镜妇科手术，不仅效果良好，而且不良反应少，安全性更高。
参考文献：
[1] 张辉然.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外阻滞对腹腔镜妇科手术的效果分析[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：72-73.
[2] 巩永恒.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜妇科手术患者应激反应及炎性细胞因子的影响[J]．现代实用医学，2016，28（9）：1192-1193．
论文作者:彭勃
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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