山东省平度市人民医院，266700
门诊拔牙是各大医院口腔外科治疗中应用最多的一种治疗方法，因患者拔牙后易出现诸多不同类型的并发症，因此有相关文献指出，拔牙术后并发症可通过有效治疗手段得到治愈和预防，但少部分严重并发症的处理及预防还存在一定难度。因此本研究将进一步探讨口腔外科门诊拔牙中严重并发症及处理措施。现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2018年6月我院口腔外科门诊拔牙治疗中出出现中严重并发症患者60例为研究对象。其中男42例，女26例；年龄25～63岁，平均年龄（35.68±10.24）岁；下颌阻生牙误入舌侧间隙10例，牙齿残根误入上颌窦6例，牙齿根尖进入槽神经管12例，术后出血16例，下颌骨骨折2例，术后感染14例。所有患者在拔牙手术治疗前均已签署拔牙同意书。
1.2方法
根据并发症类型的不同实施有效针对性的治疗处理方法，具体如下：①牙齿残根误入上颌窦。患者一旦被确认为牙齿残根误入上颌窦后，第一步完成口腔内部的局部麻醉工作，之后进行针对性治疗措施，包括：采用0.9%Na Cl溶液对患者上颌突进行冲洗、上颌突尖牙窝骨面开窗处理及上颌窦手术根治出现的炎症。②下颌阻生牙误入舌侧间隙：医护人员在进行常规检查中，如发现患者下颌阻生牙误入舌侧间隙状况出现，立即停止手中检查中工作，立刻用食指对患者舌侧内部自上而下进行详细检查，如发现阻牙应立刻进行固定，而后将其慢慢退回至牙槽窝内，直至最后去除。③牙齿根尖进入槽神经管。医护人员发现患者出现牙齿根尖进入槽神经管症状之后，立刻密切观察患者相关临床症状的表现，避免出现血管神经带来神经损伤，待患者病情稳定后的1个月内进行跟踪随访。④下颌骨骨折。及时对下颌骨骨折部位实施有效复位及固定治疗，并使用抗感染药物进行辅助治疗，是患者能够恢复原态。⑤手术部位术后出血。一小部分患者术后因出血导致较为严重的组织肿胀及局部出血情况，严重的会致使患者出现失血性休克。
故只要发现有出血情况，应及时进行口腔检查，检查重点主要在牙龈部分是否出现骨板骨折和撕裂性伤口，若牙龈出现上述情况应及时将骨折部位进行复位及清创处理，并对伤口给予有效填塞及伤口缝合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥术后感染。拔牙后患者脸部及颈部出现不同感染并发症的诱因主要是术后感染，故严格执行拔牙手术进行无菌操作尤为重要，并严格要求医护人员药敏实验在无菌条件下进行，并使用药敏性较高的药物进行有效治疗。
1.3评价指标
治疗效果评定分为显效：痛疼感较弱，术后顺利完成，并发症治疗较好；有效：疼痛感较弱，手术顺利完成，并发症有所改善；效果差：痛疼感较强、通过麻醉帮助术后完成，并发症缓解效果不明显。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验， P
＜0.05为差异具有统计学意义。
2 、结果
治疗后患者下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、术后出血、下颌骨骨折、术后感染、治疗后显效分别为6例（60.00%）、4
例（66.67%）、8例（66.67%）、11例（68.75%）、1例（50.00%）、10例（71.43%
）；有效分别为： 3例（30.00%）、1例（16.67%）、3例（25.00%）、4例（25.00%）、1例（50.00%）、3例（21.43%）；效果差分别为： 1例（10.00%）、1例（16.67%）、1例（6.25%）、0例（0.00%）、1例（12.50%）、1例（7.14%）。
3 讨 论
口腔外科门诊拔牙后并发症较多，绝大部分是可以通过相对应的处理方式进行有效预防，但针对较为严重的并发症不易处理，给患者带来较大痛苦，不利患者的正常生活质量。基于此，本研究中对下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、术后出血、下颌骨骨折、术后感染等并发症进行针对性的对应治疗，结果发现，针对性处理措施可有效减缓解患者痛疼，使并发症得到良好的治疗，并有效降低并发症发生率，改善患者临床不适症状，提高其生活质量。
综上所述，口腔外科门诊针对拔牙中严重并发症进行对症治疗可有效促进患者康复，缓解其临床症状，具有推广价值。
参考文献
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[3]许广杰,杨霞,侯锐,等.113例拔牙术后出血急诊处理的临床分析 [J].临床口腔医学杂志,2016,32(1):47-49.
论文作者:罗坤，刘喜云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：并发症论文; 术后论文; 患者论文; 上颌论文; 阻生牙论文; 口腔论文; 牙齿论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;