摘要 目的 分析卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合宫缩素治疗产后出血的临床疗效。方法 选取我院收治的产后出血患者76例作为此次的研究对象，选取时间为2018年2月-2019年4月间，将其按照治疗方式的不同分为2组，一组实施单一的缩宫素进行治疗，将其设为单一组，另一组实施卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素治疗，将其设为联合组，每组各38例，分析2组的治疗有效率、术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量。结果 联合组患者的治疗有效率显著高于单一组，术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量均少于单一组，差异显著（p<0.05）。结论 对产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素进行治疗的效果显著，值得临床借鉴。
关键词 卡前列素氨丁三醇；米索前列醇；缩宫素；产后出血
产后出血是产科中较为严重且较为常见的并发症，主要以产后出血量较大为临床表现，一般出血量为24h之内500ml，该并发症也是产妇产后致死的主要原因之一，通过临床调查，出现子宫出血的原因主要是因为子宫收缩乏力，所以在临床上主要的治疗手段为缩宫素药物治疗，但是效果不显著[1]，为了提高治疗的效果，临床上对药物进行了不断的研究，有数据显示:卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素对于产后出血有很显著的治疗效果，为此本文以分组对比的形式，进行如下探究。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
本文观察对象为我院2018年2月-2019年4月间收治的产后出血患者76例，按照治疗方法的不同将其分为2组，一组为单一组，采取单一的缩宫素进行治疗，另一组为联合组，采取卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合缩宫素进行治疗。单一组38例患者中，年龄最小为21岁，最大为36岁，平均年龄为（26.76±1.22）岁；联合组38例患者中，年龄最小为22岁，最大为37岁，平均年龄为（27.66±2.12）岁。所有患者及家属均为知晓本次研究者，且均为自愿参与者。将2组的基本资料放入数据库中进行对比，得出结果无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
单一组：取缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021981）对该组产妇进行注射，自然分娩产妇注射20U，注射方式为肌肉注射，剖宫产产妇注射20U，注射方式为静脉滴注。且宫体注射20U。
联合组：在单一组的基础上，加以卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合治疗，取卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）和米索前列醇（上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136）治疗，剂量分别为：250μg氨丁三醇，注射方式为宫体注射，同时针对于自然分娩产妇，需要口服400μg米索前列醇，针对于剖宫产产妇，需要进行肛塞400μg米索前列醇，直到出血量小于100ML后，在第二天停药[2]。
1.3观察指标
分析2组的治疗有效率、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量。
治疗有效率：治愈、好转以及无效。治愈即给药20分钟后，缩宫明显增强，出血量降低70%以上；好转即给药2次且30分钟内，宫缩改善，出血量降低70%以上；无效即上述两种情况均未达到。
2结果
2.1治疗有效率比较
联合组患者的治疗有效率为97.37%，明显高于单一组的81.58%，差异显著（p<0.05），见下表一。
3讨论
随着产后出血的发生率不断增高，使得妇产科医疗纠纷持续出现，主要因为产后出血是导致产妇死亡的最常见原因，导致产后出血的原因包括：子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最为常见的，而临床上首选的治疗方式为药物治疗，随着种类的增多，使得药物起到的临床效果也不同，本文的缩宫素是治疗产后出血的常见药物，但是由于该药物半衰期较短、注射后药物的持续性短，使得该药物在产后出血的预防和治疗效果上受到严重的影响[3]。而本文的卡前列素氨丁三醇是一种钙离子载体，对体内的腺苷酸环化酶可以起到有效的抑制作用，还可以调节子宫平滑肌，通过宫体内注射来刺激子宫收缩，且该药物的半衰期较长，生物活性高，有临床数据发现，卡前列素氨丁三醇相比缩宫素更能提高临床效果，而本文的米索前列醇也是临床产后出血的常见药物，其对于子宫收缩也有很好的治疗效果，其能够有效的软化宫颈，扩张宫颈管直径，有临床数据表示：米索前列醇联合缩宫素使用可以将药效提高，起效快，持续时间长，患者的吸收速度快，用药方便，再联合卡前列素氨丁三醇，更能使得患者的子宫收缩情况得到明显的改善，相比单一的缩宫素，更能满足临床治疗和预防产后出血的需求。
综上所述，对产后出血产妇进行卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗可以有效的改善病情，降低出血量，且安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]陈双东,王毓彬.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果[J].中外医学研究, 2017(13).
[2]刘芳.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇治疗产后出血的临床对比研究[J].中国现代医生, 2018, 56(29):57-59.
[3]赵彩虹,杨锡彤,王光明.缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(03):64-66.
论文作者:蒋波，杨璐
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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