“尝试错误”教学法在外科护理学技能学习中的应用
刘春凤
摘要： [目的]探讨“尝试错误”教学法在外科护理学技能实践中的应用效果。[方法] 选择2016级护理专业学生2个班70人为研究对象，其中1个班35人作为观察组，采用“尝试错误”教学法进行授课，1个班35人作为对照组，采用传统教师示教方法进行授课。课程结束后，比较两组学生外科护理学技能考核成绩及评判性思维能力。[结果]观察组护生外科护理技能考核成绩优于对照组(P <0.05)；观察组护生课后评判性思维能力评分优于对照组(P <0.05)。[结论]“尝试错误”教学有利于学生实践技能的提高，同时有利于培养学生的评判性思维能力。
关键词： 尝试错误教学法；评判性思维能力；外科护理学；技能考核；护理教育
卫生部下发的 《中国护理事业发展规划纲要(2016—2020年)》提出“十三五”期间促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高，使理论教学、实验、实训等有机结合起来，强调培养学生的职业能力和职业素质，尤其注重培养学生的综合护理能力。外科护理实验教学在护理专业教学中占有重要地位，实验教学中不仅要使学生掌握外科护理的基本技能，更重要的是要提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力以及发展他们创造性和评判性的思维。本研究通过“尝试错误”教学对外科护理技能进行精心设计，探讨“尝试错误”教学对外科护理技能学习效果的影响。
1对象与方法
1.1 对象 选择2016级护理专业学生2个班70人为研究对象，其中男生8人，女生62人；年龄21～24岁 (21.50±0.5)岁。其中1个班35人作为观察组，1个班35人作为对照组，均已完成护理学相关基础课程，授课教师相同。两组护生年龄、入学及各学期成绩比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
依托于汽车产业的发展，汽车零部件行业近些年取得的成绩是有目共睹的。2017年，我国汽车零部件行业经济规模超过了3.8万亿元，体量规模令全球瞩目，整体竞争力不断增强。中国汽车产业已经成为世界汽车领域最大的蛋糕。在蛋糕越做越大的同时，中国汽车零部件企业也迎来了良好的发展时期。在新车需求继续推动零部件销量的同时，售后市场将会成为零部件行业新的增长引擎。“得零部件者得天下”，国家《“十二五”汽车零部件产业规划》指出，要加快实现汽车产业关键零部件自主化。因此，未来的5～10年，汽车零部件产业将是国内最有前景的行业之一，必将保持良好的增长。
1.2 教学方法 两组在完成外科护理学相关实验理论学习的基础上，均在外科护理实训中心展开外科护理学技能的学习，两组上课同时进行课程的学习，依据《外科护理学技术训练》为指导，授课内容为外科刷手、手术区域皮肤消毒法及铺单、外科手术器械识别传递、穿脱无菌手术衣和无菌手套法。对照组授课按照传统的授课方法，教师仅是单纯的正确示教，由护生观察和学习，在教学过程中不引导和出错。观察组护生进行“尝试错误”教学法。“尝试错误”教学法以美国心理学家桑代克的“联结-试误学习理论”为理论依据，是问题学习的策略之一。“尝试错误”教学法是教师以逆向思维的角度切入教学，教师有意给护生设计错误的思路、答案，人为设置一些思维“陷阱”，通过“试错—知错—改错—防错”4个环节，在“暴露错误—剖析错误—修正错误—反思错误”的过程中,来激发护生去探究、思考、比较，发现错误，进而修正错误，从而获得更牢固的知识。①在外科技能示教前教师提前设计出错环节，编写外科护理技能“尝试错误”教学教案，教案中要求明确设错的个数、目的及策略，错误设计的难度力求由浅入深。例如编写外科铺单教案，第一处错误，护生在传递无菌单时无菌单的反折面的位置，目的是确保铺单的整齐；第二处错误为铺单的顺序，目的是让学生了解无菌区域及清洁、污染区域，如何减少无菌区域的污染。②授课教师的要求：参与“尝试错误”教学法的教师均接受培训。了解“尝试错误”教学实施过程及引导策略，要求教师能熟练掌握教学程序。③“尝试错误”教学的实施：观察组应用“尝试错误”教学法进行外科护理技能教学教案，即教师按预先编写好的教案进行演示，若护生发现错误，教师纠错后继续示教，若护生未发现，则按错进行到底，完成后说明，示教结束进行错误讨论，引导护生发现问题及启发护生探索正确的操作要点。
1.3 研究工具 ①评判性思维能力测量量表中文版(CTDI-CV)：该量表由加利福尼亚评判性思维倾向问卷英文版翻译而来，经过香港理工大学及护理专家修订，经检验有良好的信效度[1]。量表分为寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度7个维度70个条目，每个维度计分为10～60分，<30分为负性评判性思维能力，各维度最小认可分为40分，>50分表明相应的评判性思维能力强，该量表总分70～420分，得分>280分表明有正性评判性思维能力。量表内容效度系数为 0.90，各维度效度系数为0.54～0.77。分别在课前3 d和课后3 d发放问卷，指导学生现场填写问题，共发放140份问卷，收回140份。②试验课程结束后对不同外科技术项目进行考核，主要通过准备、评估、操作要点、提问及评价5个方面进行考核和评价。总成绩中考核成绩占60%，教师和学生互评占40%。
3.1 “尝试错误”教学有助于提高学生对知识的理解和掌握 本研究结果显示：观察组护生外科护理技能考核成绩优于对照组(P <0.05)。基于“尝试错误”教学中设计的“思维陷阱”，在教师引导的情况下，在“暴露错误—剖析错误—修正错误—反思错误”的过程中，学生通过思考发现问题并寻找解决问题的方法，获得牢固的知识，从而表明“尝试错误”教学有利于提高教学效果，提高学生的成绩，与吴培香等[2]的研究结果一致，鲍淑兰等[3]研究指出“尝试错误教学”提高学生的护理操作能力，同时芮蓓[4]研究指出试误教学可以提高护理技能。课前，根据对学生特点的分析，教师对教学环节进行精心设计，学生结合理论内容的学习，在错误环节发现问题，并寻找解决问题的方法，争取获得正确的操作要点和注意事项，激发学生的学习兴趣和欲望。对照组采用常规的教学模式是由教师反复演示正确的护理操作方法，并详细讲解操作过程中的注意事项，然后再让学生进行模拟操作，这种方法重视“教”的过程，而忽视了学生“学”的主动性，实际掌握效果欠佳，抑制了学生学习的主动性和积极性。
海德格尔表示“技术的白昼，是世界的黑暗”。数字技术的发展降低电影门槛，也给电影产业带来不利影响，娱乐至死现象严重。为迎合大众趣味，网络电影呈现烂俗化与泛娱乐化并行局面。
2结果
表 1两组护生外科护理技能 考核成绩比较
3讨论
1.4 统计学方法 应用Excel数据库整理资料，采用SPSS 17.0软件包进行描述性分析和t 检验，检验水准α=0.05。
对高校突发事件的理解，如果从突发事件的角度展开分析，可以理解为“突然发生的严重事件，对社会或者学校造成较大的不良影响，需要采取一系列的应急措施加以防范”。至于对高校突发事件的具体判定，每个人在认识上可能存在差异，但是其中大多数人认为：这类型事件主要指的是在高校内部突然发生、同时给学校生活造成严重威胁和损失的重大事件，通常会给学校带来较大的不良影响。
3.2 “尝试错误”教学有助于培养学生的评判性思维能力 本研究结果显示：观察组护生课后评判性思维能力评分优于对照组(P <0.05)。观察组进行“尝试错误”的教学，经过课前精心的设计“思维陷阱”，及在外科技能重要操作要点处故意犯错，让学生根据理论知识的学习和课前的预习，鼓励学生应用评判性思维发现错误、剖析错误及修正错误，从而培养学生的评判性思维能力。让学生在技能操作时经历尝试错误、发现错误、改正错误和预防错误等过程，可以引导学生去主动发现问题、提出问题、分析问题并解决问题，达到以反显正的效果，鲍淑兰等[3]研究表明“尝试错误”教学可以提高学生的临床应变能力，调动学生的学习兴趣。茅清等[5]在护生评判性思维现状分析中提出，有效的教学方法比如“尝试错误”、以问题为基础的学习(PBL)教学有利于促使护生评判性思维能力的提高。因此，“尝试错误”教学法在护理技能教学中效果较好，既能让学生充分了解和熟悉外科护理技能操作的过程和原理，牢固掌握所学知识，更能激发学习的兴趣，培养评判性思维以及提高分析问题和解决问题的能力。
本次研究中有的学生提出有时容易将正确的与错误的知识混淆，可能是由于“尝试错误”教学法是以反面作为知识点的切入口，对学生的要求相对较高，对学生需持久保持高度注意力，并掌握扎实的理论基础，这也是该教学方法的局限与不足。教师在实际“尝试错误”教学法的应用中注意对学生思维的引导，并适当限制错误设计的次数。
参考文献：
[1] 彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.
[2] 吴培香,李敏,汤继芹,等.桑代克学习理论在临床护理实习带教中的应用[J].护理研究,2011,25(3C):833-835.
[3] 鲍淑兰,沈琴庆,陈志英,等.尝试错误法在智能仿真模拟人护理综合实训教学中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(21):66-67;70.
[4] 芮蓓.试错教学法在护理技能教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(3):423-424.
[5] 茅清,姚跃英,王艳红.高职护理专业学生评判性思维及影响因素研究[J].中华护理教育,2015,12(06):422-425.
作者简介 刘春凤，助教，硕士，单位：274000，菏泽医学专科学校。
引用 信息 刘春凤.“尝试错误”教学法在外科护理学技能学习中的应用[J].全科护理，2019，17(19)：2401-2403.
中图分类号： G424.1
文献标识码： A
doi :10.12104/j.issn.1674-4748.2019.19.040
(收稿日期： 2018-10-25)
(本文编辑 王钊林)
标签：尝试错误教学法论文; 评判性思维能力论文; 外科护理学论文; 技能考核论文; 护理教育论文; 菏泽医学专科学校论文;