七台河市中心血站 154600
【摘要】 目的：研究分析机采血小板献血不良反应的预防和处理方法。方法：此次研究的对象是选取本站机采血小板献血者1000例，将其随机分为两组，其中对照组（常规护理）、试验组（整体护理）各500例。观察献血不良反应情况，分析发生原因和影响因素，总结护理措施。结果：试验组献血不良反应发生率（1.8%）低于对照组（4.2%），护理满意率（98.0%）高于对照组（95.6%），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；发生原因主要是枸缘酸钠中毒（33.3%），且女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量不良反应发生率较高（P<0.05）。结论：机采血小板容易发生献血不良反应，且发生原因和影响因素较多。提示工作人员做好健康教育和预防工作，采用整体护理能够减少不良反应的发生，值得推广。
【关键词】 机采血小板； 献血； 不良反应； 整体护理
Objective: To study the prevention and treatment of the adverse reaction of platelet donation. Methods: the subjects of this study were 1000 cases of apheresis platelets blood donors. They were randomly divided into two groups, including 500 cases in the control group (routine care) and the experimental group (holistic nursing). To observe the adverse reaction of blood donation, analyze the causes and influencing factors, and summarize the nursing measures. Results: the experimental group blood donation adverse reaction rate (1.8%) than in the control group (4.2%), nursing satisfaction rate (98%) higher than that of the control group (95.6%), the differences were statistically significant (P<0.05); the main causes is sodium citric acid poisoning (33.3%), and the female, weight less than 55 kg, the first time blood donation, double acquisition volume has a high incidence of adverse reaction (P<0.05). Conclusion: the adverse reaction of blood donation is easy to take place in the machine, and there are many causes and factors affecting it. It is suggested that the staff do well in health education and prevention, and the use of holistic nursing can reduce the occurrence of adverse reactions, and it is worth popularizing.
[Key words] mechanical platelets; blood donation; adverse reactions; holistic nursing
机采血小板是当前成分献血的形式之一，具有纯度高、治疗效果好的优点，在临床上的应用比较广泛。在实际采血工作中，由于采集时间长、处理血量多，献血者容易发生不良反应，不仅影响采血的顺利进行，还会危害献血者的身心健康[1]。对此，本文探讨了献血不良反应的发生原因和影响因素，以及护理方法和效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年12月本站机采血小板献血者1000例，依据《献血者健康检查要求》GB18467-2011[2]，献血者知情且自愿参与，能够积极配合工作人员。将其随机分为对照组和试验组，每组500例。对照组男346例（69.2%），女154例（30.8%）；年龄22～54岁，平均（34.6±2.0）岁。试验组男359例（71.8%），女141例（28.2%）；年龄20～56岁，平均（36.0±2.7）岁。两组献血者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 采血方法 仪器选用全自动血细胞分离机，严格按照规范流程进行采集操作，男性采血速度控制在100～120 mL/min，女性控制在80～100 mL/min。
1.2.2 献血不良反应诊断标准 （1）轻度：献血过程中，出现口唇麻木、面色苍白、心率加快、冷汗、眩晕等症状；（2）中度：在轻度反应的基础上，伴有恶心呕吐、胸闷、心悸、血压降低等症状；（3）重度：在轻、中度反应的基础上，伴有晕厥、抽搐、意识不清、心律不齐、脉细数、大小便失禁等症状[3]。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，严格按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组 采用整体护理，具体如下：（1）采血前护理。调整室内温度、湿度、光线，物品清洁、摆放整齐，创建舒适、温馨的环境。对待献血者采用真诚、热情、亲切的态度，微笑服务，递上热水并询问饮食和休息情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后耐心细致的讲解献血知识和献血安全性，例如血小板在体内的存活时间为1～2周，采集后2～3 d即可恢复至正常水平[4]；让献血者了解血细胞分离机的功能和流程，提高安全感和信任感。另外可以播放视频、听音乐等，创造舒适的献血氛围，使献血者保持愉悦的心态。（2）采血中护理。实施无痛静脉穿刺技术，减轻穿刺时献血者的疼痛感。选择粗壮、充盈饱满、弹性好、不易滑动的血管，叮嘱献血者握拳，使静脉充盈可触及，确保一次穿刺成功，尽量缩短采血时间。采集过程要定期关怀询问献血者感受，选择献血者感兴趣的话题进行交谈，了解内心想法，通过解释、说教来缓解紧张感、焦虑感。首次机采成分献血者工作人员全程陪同；机器各阶段运行的讲解；根据献血者体重和血管条件调节最适采血速度；机器报警时立即调低采血速度，直到报警停止。机采过程中根据献血者的需要及时给予温开水、牛奶或果汁饮用以补充液体，通过心理支持使其感受到亲切、安全。与此同时观察献血者的反应，包括心率、呼吸频率、血压的改变，及时发现不良反应并积极处理[5-6]。（3）采血后护理。第一，叮嘱献血者使用中间3个手指平衡按压针眼位置，或者用弹性止血绷带对献血者针眼处进行压迫止血10～15 min，和静脉保持垂直关系，能够避免局部淤青[7]。第二，饮用牛奶或含糖饮料，有利于恢复血容量和预防继发性低血糖，休息30 min后再离开。第三，对穿刺点进行有意识保护，确保穿刺点创可贴4 h内不会脱落，避免污染或感染。第四，要求献血者24 h内不要剧烈运动、高空作业，保证充足的睡眠时间，科学饮食，多补充水分，防止发生意外。
1.4 观察指标 （1）观察献血不良反应发生情况，评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意3个层次。（2）分析献血不良反应的发生原因，总结相关影响因素，包括性别、年龄、体重、献血次数、采集量等[8]。
1.5 统计学处理 分析软件采用SPSS 18.0版本，计数资料以例（%）表示，比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应和护理满意情况比较 试验组献血者献血不良反应发生率（1.8%）低于对照组（4.2%），护理满意率（98.0%）高于对照组（95.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 献血不良反应原因分析 30例献血不良反应者中，轻度50.0%、中度36.7%、重度13.3%；发生原因主要是枸缘酸钠中毒，占33.3%。
2.3 献血不良反应相关影响因素分析 献血不良反应的发生和年龄因素关系不大（P>0.05）；女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量不良反应发生率较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 献血不良反应 献血不良反应是指因献血引起人体生理或病理性的异常反应，常见如恶心呕吐、晕厥、肌肉痉挛或抽搐、呼吸困难等，如果不能及时对症处理，严重者会威胁生命安全。导致不良反应发生的原因较多，可以分为身体因素、精神因素、护理因素等[9]。献血者发生不良反应后，一方面影响采血的进行，给献血者造成不适感、痛苦甚至伤害；另一方面引起献血者以后对献血的恐惧，造成献血者流失；甚至引起公众对献血无损健康的质疑。因此护理方案具有重要作用。
3.2 处理措施 针对轻度不良反应献血者，对献血者进行心理疏导，解除顾虑，平卧，指导大口喘气，存在嘴唇、口周或指（趾）尖发麻现象立即给予口服10%葡萄糖酸钙20～30 mL，当症状缓解，生命体征正常，献血者自我感觉无异常，征询献血者意见后可放慢采血、回输速度继续进行采集[10]。中度不良反应献血者要停止采血并回输血液；置献血者平躺、抬高下肢，确保大脑供血、供氧；及时保暖；症状稍有缓解后，尽快补充含糖饮料；存在呕吐现象用温水漱口，卧床休息。重度不良反应献血者要立即停止采血并减慢回输血液速度，盐水维持静脉通路通畅；置献血者头低脚高位，按压献血者的人中穴、合谷穴，保持呼吸通畅；在上下牙齿间放置压舌板，防止咬伤舌头；观测献血者的血压、脉搏等，并补充钙剂；必要时进行吸氧支持[11-12]。
3.3 预防措施 第一，加强健康宣传，包括献血知识和血小板采集安全性知识，人们的献血认知，完善不良反应预防机制。第二，严格按照规范和要求对献血者进行筛选，采血前仔细询问近期的饮食、睡眠、身体状况，避免献血者在精神紧张、未进食或饥饿、干渴缺水、睡眠不足的情况下采血[13]。第三，不断提高工作人员的综合素质，包括采血技能和服务水平两方面，定期对仪器设备进行检修和保养。第四，初次献血人员发生口唇麻木的概率高，可以在采血前15 min口服10%葡萄糖酸钙20 mL，能够预防枸缘酸钠中毒。第五，针对女性、体重≤55 kg、初次献血、双份采集量的献血者，要作为重点关注对象，加强护理管理操作，在采血前、采集中（循环量1500 mL左右）、采集即将结束前（最后一个循环回输前）分别口服10%葡萄糖酸钙20 mL，能够降低不良反应发生率[14]。本次研究结果显示，试验组献血者不良反应发生率为1.8%，低于对照组的4.2%；护理满意率达到98.0%，高于对照组的95.6%，和李少华等[15]研究数据相近。
综上所述，机采血小板容易发生献血不良反应，且发生原因和影响因素较多。提示工作人员做好健康教育和预防工作，采用整体护理能够减少不良反应的发生，值得推广。
参考文献
[1]李琦.机采血小板献血不良反应原因研究及对策分析[J].中外健康文摘，2012，9（10）：251-252.
[2]徐桂秋.护理干预对初次捐献机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（18）：3045-3046.
[3]李英汉.机采血小板献血者献血不良反应原因分析与处理[J].医学理论与实践，2011，24（14）：1685，1694.
[4]冯琪瑛.单采血小板无偿献血者献血反应调查及预防[J].青海医药杂志，2012，42（5）：50-51.
[5]汪玲.提高献血服务质量降低机采血小板献血者的献血反应[J].中国医药指南，2012，10（15）：688-689.
[6]傅利英.钙剂预防机采血小板献血不良反应的应用评价[J].中国药业，2012，21（15）：93-94.
[7]宋润琴，杜佳.机采血小板献血不良反应原因分析及预防[J].中国伤残医学，2012，20（5）：72-73.
[8]王华，周俊，张秀，等.机采血小板献血不良反应患者护理干预效果[J].护理管理杂志，2011，11（12）：840.
[9]热依汗?茹孜.机采血小板献血反应影响因素的分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：53-54.
[10]齐虹.女性机采血小板献血反应原因分析及改进措施[J].中外健康文摘，2012，09（11）：287-288.
[11]桓建英，纪云鹏.优质护理在降低机采血小板献血者不良反应中的作用[J].中国卫生质量管理，2013，20（5）：120-121.
[12]刘先敏.机采血小板献血反应的原因分析及护理体会[J].当代医学，2012，18（5）：118-118.
[13]郑云海，任爱娣.浅谈机采血小板献血者的不良反应的预防及处理[J].中国伤残医学，2010，18（4）：112-113.
[14]张宏，叶小演，孙凤杰，等.影响献血者无偿自愿捐献单采血小板的因素调查[J].中国输血杂志，2012，16（4）：157.
[15]李少华，段艳芳，刘孟春.浅谈机采血小板献血不良反应及护理措施[J].中国实用医药，2014，9（28）：228-229.
论文作者:刘大坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：不良反应论文; 献血者论文; 小板论文; 发生论文; 原因论文; 因素论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;