肖兰兰 李玲玲*通讯作者
上海长征医院 上海 200003
【摘 要】目的：持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用及护理。方法：将此次 106 例研究对象均分为两组：对照组运用间接式听诊，在宫缩后听诊；实验组采用全程听诊的方式，对胎心全程监护。结果：实验组产妇的自然分娩率高于对照组；实验组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窘迫率也均低于对照组。结论：给予产妇全程胎心监护可减少胎儿窘迫率、新生儿窘迫率；有效的提高自然分娩的几率和满意度，值得临床推广应用。
【关键词】胎心监护；待产孕妇；应用
胎心监护既是胎心胎动缩图，能反映胎儿实时的生理活动，如：动态变化、胎心率等。运用胎心监护仪将宫缩压力波形和胎心率进行记录，可通过胎心监护准确的评估胎儿在子宫内的情况，尽早发现存在的问题，及时采取有效措施；在待产妇中应用胎心监测对胎儿宫内的情况进行检测，可减少胎儿的宫内窘迫。本文选取我院近两年收入的 106 例胎心监护待产孕妇进行实验研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院 2015 年 10 月～2017 年 11 月收的胎心监护待产孕妇中抽选 106 例平分为两组。对照组：年龄 21～37 岁；孕周 37～42 周，平均孕周（39.25±2.49）周；初产妇 32例，经产妇 21 例。实验组：年龄 20～38 岁；孕周 37～41周，平均孕周（38.96±2.17）周；初产妇 31 例，经产妇 22例。两组待产妇均经各项的检测，符合此次研究的入选标准，
且签署相关知情同意书。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 监护方法
孕妇需要较舒适的姿势，安静无干扰的环境平躺，头部微微垫高，双腿伸直，心情放松，平躺时胎心位置会更贴近孕妇腹壁，与探头距离较接近，胎心音更易听到。在肚皮上涂抹耦合剂，涂耦合剂是因超声波在空气中极易散失，其作用是挤出皮肤毛孔中的空气，使探头与皮肤紧密接触。打开胎心仪，把探头放到肚子上停留，开始寻找胎心位置。将探头紧贴腹壁，要稍微用一点柔力，不能只轻轻地踮着肚皮，这样防止探头和肚皮间存有空气造成噪音，并使信号接收更好。一般每次听 1-2 分钟，1 分钟胎儿心跳次数在 120-160为正常。对照组运用间接式听诊，在宫缩后进行听诊。实验组则采用全程听诊的方式，对胎心进行全程监护。
1.3 护理方法
两组产妇均给予常规护理，如：心理护理、胎心监测等。具体方法如下：①心理护理：孕妇生产是一种很大的应激效应，在分娩前或分娩时情绪易产生波动，出现负面情绪，如：
焦虑、恐惧、紧张等，护理人员在护理的过程中应多关注产妇的心理变化，并向产妇及其家属讲解运用胎心监护的的安全性及其原理，使其能认识到胎心监测的必要性和重要性，尽可能将产妇的负面情绪进行缓解，能积极的给予配合，有效的完成护理工作。②胎心监测护理：护理人员在进行胎心监测时应密切观察，将进行检测到的数据详细记录，在进行胎心监测时如出现异样的现象，应及时通知医生进行有效的处理。
1.4 评价标准
对比两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率。对比两组产妇对此次实验研究的满意度，满意度分为：非常满意、满意、较满意、不满意。非常满意率+满意率+较满意率=总满意率。
1.5 统计学方法
应用 SPSS 16.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差（±S）表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行 LSD-t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
（1）对比两组产妇分娩后的各项指标：实验组产妇的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窘迫率均低于对照组；自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05），具有可比性，详见表 1。
3.讨论
胎心监护是指应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在 120－160 之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数＞30 次/12 小时为正常，＜10 次每 12 小时提示胎儿缺氧。下面一条表示宫内压力，在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg 左右。此次研究结果表明：实验组产妇的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窘迫率均低于对照组。实验组自然分娩率高于对照组（P＜0.05），具有可比性。
综上所述，给予产妇全程胎心监护护理能有效的提高自然分娩的几率，减少胎儿窘迫率、新生儿窘迫率，能够有效的提高产妇的满意度，值得临床推广应用。
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论文作者:肖兰兰,李玲玲*通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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