摘要：目的：观察上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果。方法：回顾分析2016年1月至2017年4月期间在我院行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的108例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组54例患者。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予术后护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组患者止血成功率、曲张静脉根治率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗上消化道出血患者术后给予护理，可降低并发症的发生，缩短住院时间，提高临床止血成功率，对患者的康复具有积极的促进作用。
关键词：上消化道出血；胃镜；食管静脉曲张套扎术；术后护理
上消化道出血多是由于上消化道疾病或全身性疾病等原因引起的消化道病变导致的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血[1]。食管静脉曲张破裂使上消化道出血的常见种类，胃镜下食管静脉曲张套扎术是临床首选方法，可快速紧急止血，而且可作为预防食管静脉破裂的有效措施，临床疗效确切，不良反应少，可预防大出血等并发症的发生。临床为了进一步提高治疗效果，做好术后护理是关键[2]。本文作者结合2016年1月至2017年4月期间在我院行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的108例上消化道出血患者临床资料，上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年1月至2017年4月期间在我院行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的108例上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组54例患者。对照组54例患者中男性28例，女性26例；年龄36-74岁，平均年龄（51.80 3.90）岁。观察组54例患者中男性30例，女性24例；年龄38-74岁，平均年龄（52.10 4.23）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1方法
首先通过胃镜检查了解胃食管静脉曲张情况，确定套扎具体部位，然后退出胃镜安装套扎器，将带有套扎器的胃镜缓慢插入食管，调整胃镜对准曲张静脉，冲洗镜面，将静脉负压吸引成直径9mm的小球形，并顺时针方向转动套扎器，套扎器上硅胶圈会迅速脱出而扎住静脉跟部，套扎的静脉呈紫色球状物，套扎成功，观察无出血后再进行第二点套扎。
1.2.2护理
对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予术后护理，具体术后护理如下：
1.2.2.1术后1-2d指导患者禁食，可选择流质、软食，7d后逐渐过渡到半流质，忌食生冷、硬、辛辣等刺激性食物。
1.2.2.2服用药物护理人员一定要研细服用，2周内不可剧烈活动。同时继续给予护肝、抑酸、补液等对症治疗。
1.2.2.3由于出血较多，患者多数会产生恐慌心理，心理压力较大，术后医护人员应给予相应的心理疏导，以减轻患者的心理负担。心理疏导应依据患者的个体差异开展，以促进患者树立积极的治疗自信心。
1.2.2.4密切观察患者的恢复情况，依据患者病情调整患者体位，使患者保持舒适体位。同时为患者创造舒适、安静的病房环境，以保证患者的充足睡眠。同时定时进行病房消毒，防止感染等并发症的发生。此外，做好口腔、皮肤等基础护理。
1.2.2.5再出血是严重的并发症，术后护理人员应注意观察，并合理调整饮食，使大便保持通畅。结扎后患者胸骨可能会产生轻微疼痛，该症状与食管痉挛、溃疡形成有关，可给予适当解痉治疗。
1.2.2.6患者痊愈出院时，告知患者应注意休息，避免过度劳累，按时服药，定时复查。3个月进行首次复查胃镜，之后6-12个月复查1次。饮食方面应以高热量、高维生素、高蛋白、易消化、无刺激的食物为宜，避免进食粗糙、刺激性食物。避免对肝脏有损害药物的使用，自己养成良好的个人卫生习惯。如果出现头晕、心悸、便血等症状，应理解卧床休息，并及时到医院就诊。
1.3疗效评定标准
1.3.1止血成功：套扎术后吸尽食管腔内血液，无持续出血，术后72h内无上消化道出血现象[3]。
1.3.2静脉曲张根治：齿状线及以上5-6cm无曲张静脉残留[4]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用 ±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血成功率、曲张静脉根治率对比
观察组患者止血成功率、曲张静脉根治率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者止血成功率、曲张静脉根治率对比（n=54，%）
3讨论
食管静脉曲张破裂导致的消化道出血患者，具有发病急，病情进展快，预后效果差，如果不及时治疗会危及患者的生命安全。临床患者主要表现为黑便、呕血、发热等症状[5]。
目前，临床常用的止血方法有药物止血、内镜下直接止血、手术治疗等，其中胃镜下食管静脉曲张套扎术是最常用的方法，可快速止血，且并发症少，预后效果良好。为了确保手术效果，术后给予护理，即从心理、饮食、生活、用药等方面进行护理干预，可提高止血成功率和曲张静脉根治率，减少并发症的发生，促进患者的快速康复。
总之，上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗前后护理具有重要的作用。术后护理的实施，提高了患者对疾病的认识，促进了术后的康复，防止再出血的发生。加之饮食、用药的护理，为患者的康复奠定了基础，有效缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担。所以，临床应重视术后护理的应用，
参考文献：
[1]黄文娟. 上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理[J]. 医学理论与实践，2015，25（21）：2689-2690.
[2]汤艳. 上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后临床护理[J]. . 中国伤残医学，2014，16（3）：140 .
[3]刘景华，纪玉梅．食管静脉曲张套扎术后的观察与护理[J]. 中华临床新医学，2014，7（5）：405．
[4]陈卫星，余飞跃，夏雨．内镜下多环结扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察[J]. 中国内镜杂志，2015，9（3）：62-64.
[5]陈献威．上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理观察[J]. 临床医学，2015，28（8）：21－22．
论文作者:王聪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
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