麻醉药品、精神药品是指连续使用后易产生身体、生理依赖性，能成瘾癖的药品，是临床使用比较特殊的一类药品。所谓特殊管理药品，并不是指它们是特殊药品，而是指管理得当、使用得当，就能发挥防病、治病功效。如果管理、使用不当，不仅危害人民身心健康，而且危害社会，祸国殃民。因此，加强麻、精药品管理尤其重要。《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用和存储有严格的要求、规定。2016年药学部对全院28个病区麻醉、精神药品管理情况进行四次检查，现将存在的问题汇总如下：
1 存在问题
1.1 管理制度落实不到位 药学部为病区统一制定了病区麻醉药品和精神药品使用管理制度，但是部分病区麻醉、精神药品管理混乱。检查28个病区，能够规范执行落实的有18个病区，6个病区能够基本落实，4个病区管理混乱。
1.2 医师、护士对麻醉药品、精神药品的管理认识不足 病区缺少麻醉、精神管理有关法律、法规、专业知识等培训。调查28个病区928名医护人员，32%的分不清麻醉药品和精神药品，36%医务人员不知道“五专”管理等相关管理内容。
1.3 专人管理不到位 由于护士班次轮换的原因，专人管理难执行。存在麻醉药品、精神药品与高警示药品混放，精神药品与普通药品混放。专用处方随便放置，交接班记录不规范。保险柜钥匙放在保险柜附近或在一名护士手中。麻醉药品使用登记记录不全或记录不规范，有的未登记使用麻醉药品注射剂剩余药品剂量。
2 应对措施
2.1 加大麻、精药品管理制度督察力度 管理制度是落实法律、法规的政策性、指导性文件。药学部为病区制定了切实可行的麻醉药品、精神药品管理制度，涉及到麻、精药品的使用管理各个环节，内容包括：领取、登帐、保管、使用登记、护士双人核对、空安瓿回收、交接班记录等。护士长作为病区麻、精药品管理的主要负责人，定期自查各项制度的落实情况，发现存在不足，及时进行整改，并把自查结果纳入质量控制体系。药学部会同护理部、医务处定期到各病区督察，对检查中发现问题，予以全院通报、警告以及经济考核。
2.2 学习法律、法规 所有参与麻、精药品使用管理的人员必须熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》、《药品管理法》等法律、法规，并要求熟悉掌握医院相关的各项规章制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医务处、药学部每年组织一次对全院医护人员集中培训和考核，让医生、护士、管理人员掌握麻醉、精神药品的用法、用量、使用注意事项以及各项管理要求，了解加强麻醉、精神药品管理的重要性、必要性、迫切性。
病区每月组织自学或集中学习一次，依此增加医务人员麻醉药品、精神药品临床使用与规范化管理的意识，提高管理的自觉性。职能部门、药房、病区，各司其职，共同管理、执行好麻醉药品、精神药品相关管理规定。
2.3 加强细节管理
2.3.1 基数管理 药学部根据病区实际情况与病区共同商量确定麻醉药品、精神药品应固定的品种和数量，做到既方便临床合理使用，又保证不留安全隐患或因管理不当造成过期失效及浪费。
2.3.2 专用处方管理 病区相对固定一名护理人员管理专用处方，医师领取专用处方时，登记处方号。废方要求回收，并做记录。
2.3.3 麻醉、精神药品领取 病区护士根据当日医嘱及医生开具的专用处方到药房领取，并携带麻、精领用登记本记录领到的品种、数量、规格等，并有发药药师签字。
2.3.4 麻醉药品、精神药品保管 存放麻醉药品、第一类精神药品的病区，必须配备保险柜；存放第二类精神药品的病区，必须放在专用抽屉内并加锁。保险柜钥匙由医生、护士分开保管，交接班时两个班次人员共同清点并记录在麻醉药品、精神药品交接班本上，清点无误后交班人员方可下班。发现麻醉药品、精神药品被抢、被盗应立即报告护士长、药学部负责人，并及时向当地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。
2.3.5 使用管理 护士必须严格执行查对制度，并有其他人核对后方可执行麻醉、精神药品医嘱，执行后做好使用登记、回收记录。使用后再次领药时将空安瓿交回药房，药房根据规定做好核对批号、数量及登记等工作。若有剩余药品需要丢弃时，在第二人的监督下，用注射器抽取记量后推入水池流水冲走，应做好记录。病区麻醉药品使用登记本登记内容:病人姓名、住院号、药品名称、剂量、用量、执行时间、执行人签名、核对人签名、剩余药品处理等。
3 体会
麻醉药品、精神药品的特殊性决定其与普通一般药品管理有较大差别，必须实行严格的管理和监控。麻醉、精神药品在医疗机构广泛使用，不可缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可以代替，具有不可否认的医疗和科学价值。但它们都具有致命的毒副作用--成瘾性，如果管理不当，滥用或流入非法渠道，将引起、造成严重的公共卫生和社会问题。
医疗机构作为麻醉药品、精神药品使用机构，责任重大，必须全面贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等法律、法规的规定，正确合理使用及管理麻醉药品、精神药品，才能够实现从专业、政策、技术全面统筹管理，才能够保证患者用药安全、经济、有效，最大程度地缓解病人疼痛，满足病人的人文关怀需求，提高患者的生活质量。
论文作者:毕云松
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
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