宋博
佳木斯中心医院 154002
摘要：目的：探讨核磁共振MRI对乳腺癌诊断的临床效果。方法：根据2014年5月至2015年5月我院的47例疑似乳腺癌患者来进行研究分析，为其提供3.0核磁共振检查，根据病理检查来对乳腺癌诊断符合率进行比较分析。结果：病理检查结果表明，全部患者共有26例乳腺癌，占总数的55.32%，有11例病例肿物小于2厘米，15例超过2厘米，MRI结果表明有24例乳腺癌，有8例小于2厘米，符合率是81.82%，15例超过2厘米，符合率100%，整体符合率92.31%（24/26）。结论：核磁检查在乳腺癌的临床诊断中，准确率比较高，可以在临床中推广使用。
关键词：乳腺癌；核磁检查；诊断
Objective：To investigate the clinical effect of magnetic resonance imaging（MRI）in the diagnosis of breast cancer. Methods：according to 47 cases of suspected breast cancer patients in our hospital from May 2014 to May 2015，a 3 NMR examination was provided，and the coincidence rate of the diagnosis of breast cancer was compared and analyzed according to the pathological examination. Results：the results of pathological examination showed that all the patients had 26 cases of breast cancer，accounting for 55.32% of the total，11 cases of tumor less than 2 cm and 15 cases more than 2 cm. MRI showed 24 cases of breast cancer，8 less than 2 cm，the coincidence rate was 81.82%，15 exceeded 2 centimeters，coincidence rate 100%，overall coincidence rate 92.31%（24/26）. Conclusion：magnetic resonance imaging has high accuracy in the clinical diagnosis of breast cancer，and can be widely used in clinical practice.
[Key words] diagnosis of breast cancer by nuclear magnetic examination
乳腺癌在临床中属于恶性肿瘤疾病，乳腺癌是多发妇科疾病，对患者的健康产生了威胁，还会让患者情绪低落，心理负担增加。目前微创技术和保乳技术的发展，让乳腺癌患者的预后效果有了很大的改善[1]。乳腺癌患者早期诊断至关重要。此次就我院使用核磁检查MRI对疑似乳腺癌患者的诊断效果进行了分析研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年5月至2015年5月我院对47例疑似乳腺癌患者进行了分析研究。最小的患者是31岁，最大的患者是62岁，平均（45.26±9.62）岁；有9例未婚，其余已婚。患者均有乳头溢液、乳腺存在肿块、乳房出现局部疼痛等症状。
1.2 纳入标准
（1）患者接受X线、临床检查等常规检查无法确定是否属于乳腺癌，确定是疑似病例；（2）患者能够接受影像诊断；（3）患者精神状态症状，可以沟通交流；（4）非其他部位肿瘤转移病例；（5）不处于哺乳和妊娠阶段。
1.3 方法
使用MRI检查疑似乳腺癌病例，一周内完成检查，对结果进行分析，择期手术。良性患者需要使用区段切除手术；恶性肿瘤患者，需要和患者进行协商，根据病情选择保乳术或者根治术。注意手术时间不要在患者经期进行，合理安排。
给予患者飞利浦3.0T核磁共振检查。协助患者取俯卧位，采用合适直径（15cm）的表面环形线圈，实施多序列（比如自旋回波序列，时间为75ms；快速反转恢复序列，时间为150ms）的检查，扫描患者乳腺部位的矢状面和横轴位，层厚为5mm；确定病灶部位后，实施静脉注射造影剂行动态增强扫描，时间为5min。完成扫描后，对图像进行观察、测量、分析等，由医院的2位资深影像学医生进行协商、讨论，给出诊断结果。
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1.4 乳腺癌的MRI诊断标准
肿瘤的病灶边缘不规则，其四周边界比较模糊，存在毛刺状（形状为细小或较粗大），少数患者病灶周围的血管影出现异常增多；经增强扫描，可见团状、斑点状、条片状等症状；病灶内部信号不匀称。
1.5 观察指标
以病理学检查为金标准，将MRI检查结果与其进行对比，了解MRI检查的诊断符合率。
2 结果
2.1 MRI诊断结果与病理学检查结果的比较
经病理学检查结果显示，本组47例疑似乳腺癌患者中，患乳腺癌26例，患病率为55.32%。经MRI诊断，共诊断出24例乳腺癌患者，诊断符合率为92.31%（24/26），具体情况见表1所示。
2.2 26例乳腺癌患者的影像学表现
从乳腺癌患者的影响学表现来看，26例乳腺癌患者中，23例（88.46%）存在毛刺症状，边缘不光滑；18例（69.23%）出现内部信号不均匀。
3 讨论
乳腺癌是多发妇科疾病，有研究表明，乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，已经超过了子宫颈癌，是女性最多见的恶性肿瘤疾病之一[2]，对女性的健康和生活带来了非常大的打击。根据现在的研究，乳腺癌的病因尚不清晰，有研究者认为是因为遗传、生活习惯不良、酗酒、熬夜等等所引起的[3]。为了让乳腺癌患者的预后效果提升，早期诊断至关重要。
乳腺癌患者的临床诊断中，钼靶X线摄影、超声波检查是使用较多的方式，其具有一定效果，可是体积小的乳腺癌的诊出率并不高，很容易发生误诊和漏诊的情况。比如致密型乳腺，钼靶X线检查无法获得乳腺附近以及脂肪组织的高分辨率图像，导致了诊断准确率下降，对患者早期的病变发现造成了较大的障碍。
最近医学影像技术的发展越来越快，核磁共振MRI在较多的疾病诊断中能够发挥重大作用。在乳腺癌的诊断中使用MRI，具有以下的一些优点：（1）无辐射。MRI不会产生电离辐射，对人体的健康影像不大，安全性比较高；（2）软组织分辨率较高。MRI具有很强的敏感性，特别是人体软组织，使用造影剂来进行动态的观察，有助于对乳腺癌的良性或恶性判断提供依据，让诊断的准确率提升。在此次研究中，病理检查结果表明，全部患者共有26例乳腺癌，占总数的55.32%，有11例病例肿物小于2厘米，15例超过2厘米，MRI结果表明有24例乳腺癌，有8例小于2厘米，符合率是81.82%，15例超过2厘米，符合率100%，整体符合率92.31%（24/26）。根据其他报道称，乳腺癌MRI检查，对3mm的多发病灶有较好的发现。常规检查对小于2厘米的病灶比较难察觉，MRI则具有很大的优势。
需要引起重视的是，MRI应用于乳腺癌的诊断时应该有以下的注意点。第一，检查前不能够携带金属物品进入检查室；第二，患者安装心脏起搏器的话，则不能够接受MRI检查，这是出于保护患者安全的考虑。
总而言之，临床中使用核磁检查对乳腺癌进行诊断是可靠的，安全的，该技术在临床中的作用巨大，应用价值高，也为很多的疾病提供了诊断依据，避免了误诊漏诊，所以是非常值得推广使用的检查方式。
参考文献：
[1]司淑芳，贾红岩.多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床价值[J].山东医药，2010，50（21）：82-84.
[2]高光，裴利红.三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值比较[J].中国基层医药，2014，21（14）：2168-2169.
[3]李远章，黄杰灵，潘智越，等.超声与核磁共振对乳腺癌诊断价值的比较[J].中国基层医药，2013，20（10）：1504-1505.
[4] 于洪志 乳腺癌诊断中核磁检查的临床应用价值[J]. 《母婴世界》，2016（4）
[5] 张凤 乳腺癌诊断中核磁检查的临床应用价值研究[J]. 《今日健康》，2015（7）：402-402
[6] 朱晟，王志强 核磁共振在乳腺癌疾病诊断中的临床应用[J]. 《医药》，2015（11）：244-244
[7] 李远章，黄杰灵，潘智越，等.超声与核磁共振对乳腺癌诊断价值的比较[J]. 中国基层医药，2013，20（10）：1504-1505.
[8] 高光，裴利红.三种影像学检查对乳腺癌的诊断价值比较[J]. 中国基层医药，2014，21（14）：2168-2169.
论文作者:宋博
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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