（南京军区福州总医院康复医学科 福建省福州市 350000）
摘要：目的 2016AHA/ASA指南指出，所有的卒中患者均应接受早期康复，并且应在有组织的、多学科合作的护理团队下进行早期康复（I级证据，A级推荐）[1]。本文研究以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的病患实施早期的综合康复治疗对其下肢的运动功能的影响。方法 统计并分析在2017年7月～2018年7月近一年时间里88例于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的病患。将选取的病患随机分为A、B两组每组44人。其中，A组为观察组，B组为对照组。对A组病患在应用常规的治疗措施的基础上加上早期的康复治疗；对B组病患应用常规的治疗措施。其次，比较两组病患的下肢运动及其步行能力。结果 A、B两组病患的下肢运动及其步行能力差异比较存在统计学意义（P﹤0.05）。结论 A组病患的下肢运动及其步行能力均有大幅度提升，A组总步行率达到90.91%；B组病患总步行率仅仅达到59.09%。A、B两组病患的下肢运动及其步行能力差异比较存在统计学意义（P﹤0.05）。结论 根据两组病患的统计数据显示，观察组病患的治疗效果相对于对照组更加明显，对发生急性脑血管意外偏瘫的病患实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能有重要的意义，因此在临床上我们应该对早期的康复治疗进行推广以及普及。
关键词：早期康复治疗；急性脑血管意外；偏瘫；下肢运动；步行能力
下肢运动功能障碍是发生脑血管意外病患的主要后遗症之一，能否恢复病患下肢的运动能力以及步行能力恢复程度是对偏瘫病患运动能力进行评估的主要指标，同时也是实施康复治疗的主要目的[2]。根据以往的研究报道显示，对病患实施早期的康复治疗对提升病患的致残率改善病患的生活质量都有很大的意义[3]。本文统计并分析在2017年7月～2018年7月近一年时间里88例于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的病患，研究以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的病患实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能的影响，从而为以后的临床积累更多的经验以及参考数据。
1 资料与措施
1.1医疗资料
统计并分析在2017年7月～2018年7月近一年时间里88例于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的病患。将选取的病患随机分为A、B两组每组44人。其中，A组为观察组，B组为对照组。对A组病患在应用常规的治疗措施的基础上加上早期的康复治疗；对B组病患应用常规的治疗措施。其次，比较两组病患的下肢运动及其步行能力。两组在性别、年龄、临床科室、历次疾病以及治疗、心率、文化程度等临床数据的差异比较不具有统计学意义（P ﹥0.05）。选取的标准：（1）诊断为急性脑血管意外病患。（2）无身体重大疾病。（3）经过患者及其家属的同意。（4）无精神上的重大疾病。
1.2措施
统计并分析在2017年7月～2018年7月近一年时间里88例于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的病患。将选取的病患随机分为A、B两组每组44人。其中，A组为观察组，B组为对照组。对A组病患在应用常规的治疗措施的基础上加上早期的康复治疗；对B组病患应用常规的治疗措施。其次，比较两组病患的下肢运动及其步行能力。
常规治疗措施：对两组病患均实施相应的药物治疗。如，采用氯吡格雷抗血小板聚集、他汀以及改善循环、营养神经等药物治疗。2016AHA/ASA指南强调早期即开始采用低分子肝素联合间歇性气压治疗以预防深静脉血栓[1]。病患患有并发症时对其进行积极的治疗措施。
早期高压氧治疗：HBO可以改善脑损伤后脑组织缺氧状态、减轻损伤后炎性反应，保护脑细胞，促进神经细胞的功能恢复[4]。早期高压氧治疗即病患CT诊断确定病患颅内不发生活动性出血，无气胸、肺大泡等禁忌症时。立即开始高压氧的治疗措施。本文高压氧治疗全都采用国产中型多人空气加压氧舱。设定条件为：压力0.2MPa（2ATA）；加压时间15到20分钟，减压时间20到25分钟；稳压吸氧60分钟。
早期康复治疗：观察组病患除了接受常规的治疗措施外，检测其意识清楚并且生命体征相对稳定后给予其相应的的康复治疗。治疗内容包括：（1）急性期保持病患的姿势正确并对其进行体位变换。（2）病患的肢体处于驰缓状态时，对其进行被动运动以及诱发运动，并引导病患想象其患肢的活动；对拮抗肌病患实施辅助电刺激、触发式肌电刺激或肌电生物反馈等物理疗法。（3）按照运动发育的顺序对病患进行运动再学习的训练。（4）对抗病患的异常痉挛应用拮抗肌肌腹加压或拍打以及病患关节和肌腱牵伸等治疗措施。（5）对病患进行恰当的肌力增强训练以及运动协调性训练，提醒病患注意运动过度；以及训练病患进行生活自理活动学习，提高其生活能力。（6）对病患进行心理培养以及心理辅导，增强病患自信以及治疗积极性。
1.3 统计学分析
借助SPPS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05则为差异具有统计学意义。
2结果
A、B两组病患的下肢运动及其步行能力差异比较存在统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
3 结论
本文统计并分析在2017年7月～2018年7月近一年时间里88例于本院进行治疗的发生急性脑血管意外偏瘫的病患，研究以及探讨对发生急性脑血管意外偏瘫的病患实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能的影响。根据实验统计数据得出，观察组病患总步行率达到90.91%；对照组病患总步行率仅仅达到59.09%。观察组病患的治疗效果相对于对照组更加明显，对发生急性脑血管意外偏瘫的病患实施早期的康复治疗对其下肢的运动功能有重要的意义，因此在临床上我们应该对早期的康复治疗进行推广以及普及。
可见，在平常的临床治疗的过程中，对患者健康产生威胁的因素无处不在，我们作为医学领域的一员有责任有义务给予病患积极的全面的治疗，从而达到降低患者死亡风险，缩短其治疗时间，促进其早日康复的美好愿望。
参考文献
[1]Interpretation?on?2016?AHA/ASA?Guidelines?for?Adult?Stroke?Rehabilitation?and?Recovery.
[2]谢光柏，姚文均，陶新民，曹曼林，姜洪福. 早期康复治疗对急性脑血管意外偏瘫患者下肢运动功能的影响[A]. 中国康复医学会.第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C].中国康复医学会：，1999：2.
[3]周辉，周少珑. 早期高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能、运动功能和生活质量的改善作用分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：36-37.
[4]Masel BE. Hyperbaric Oxygen Therapy for Traumatic Brain Injury：Still an Enigma［J］. Archives of Physical Medicine and Ｒe- habilitation，2011，92（9）：1519.
论文作者:崔永志
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：病患论文; 下肢论文; 脑血管论文; 意外论文; 两组论文; 对其论文; 能力论文; 《航空军医》2018年17期论文;