摘要：过敏性紫癜属于儿童时期常见多发疾病，诱因多种多样，虽经治疗多数预后良好，但若护理不当仍能很大程度影响患儿康复。因此，临床护理尤为重要。对出现不同器官损害的患儿进行有针对性的护理，可最大程度帮助患儿缩短病程，减少痛苦及并发症，降低复发率，促进康复。
关键词：儿童；过敏性紫癜；护理
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎，是一种儿童常见的变态反应性疾病，发病机理与自身免疫关系密切。我科收治36例过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报道如下：
1.治疗方法
首先去除诱发因素，控制感染，运用止血药物，也可用抗阻胺类药物，或静脉注射钙剂脱敏，用维生素C改变血管脆性，用肾上腺皮质激素改善疼痛、关节症状和肾脏损坏，对重症病人可考虑使用免疫抑制剂。
2.护理方法
2.1一般护理
保持室内空气新鲜，经常通风。一般室温保持在18 ℃～22 ℃，湿度保持在50%～60%。注意保护性隔离，预防交叉感染，急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。本组患儿多数于病前1周～3周有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，监测血压，特别是有血尿和血便的患儿，随时测血压，避免因失血过多而引起血压下降，导致休克。
2.2 饮食护理
应给予维生素丰富、清淡、少渣或无渣，易消化的流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。忌食辛辣、油腻、硬质食物。肾型紫癜患儿还应给予低盐饮食；腹型紫癜患儿如出现剧烈腹痛时应禁食。
2.3症状观察与护理
（1）皮肤护理
皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臂部尤多。密切观察皮疹形态、颜色、数量、部位、是否有新出血点，每日详细记录皮疹变化。保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑；保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更换柔软干净的内衣，不可用肥皂擦洗皮肤，及时修剪过长的指甲，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染；如无破溃瘙痒明显，可用炉甘石洗剂外涂，每3小时1次，注射时要避开皮肤紫癜处。
（2）关节疼痛护理
是由于炎性递质刺激关节引起，应观察疼痛部位，性质，程度及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行静脉输注。为减轻肿痛，可膝下垫一枕头使关节处于放松位，夜间睡觉时可将下肢垫高5°；适当的肌肉按摩也可使患儿的疼痛感减轻。如疼痛严重，可考虑使用糖皮质激素或抗炎药物。
（3）腹痛护理
患儿多为阵发性剧烈性疼痛，以脐周或下腹部明显。应卧床休息，并观察有无呕吐，便血等。以及疼痛的部位、性质、程度及持续时间，当患儿呕吐时，即取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生，并详细记录呕吐物的颜色，性质和量。有消化道出血时，限制饮食，给予无渣流食，严重者应禁食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆正确应用抗酸及抗溃疡药物，注射用泮托拉唑纳应分2次在激素治疗前后分别输入，以保证最佳疗效，口服西咪替丁片剂每日三次。以及做好心理护理，切勿滥用止痛剂、腹部热敷以及强行按摩，防止意外发生。
（4）紫癜肾炎护理
紫癜性肾炎以血尿、蛋白尿为主要表现，是最严重的并发症，多数短期较难治愈，少数可致肾病综合征，需较长时间的糖皮质激素等治疗，应定期做晨尿检查，观察患儿尿色，尿量，有无眼睛水肿，头晕等症状，有水肿的病人，给予低盐饮食，记录尿量，正确留取24 h尿蛋白测定。准确记录血压、脉搏、体温、体质量，24小时尿量，向家长宣教“激素”副反应的时间依赖性、可逆性，常见不良反应及应对措施，切不可停药或减量。
2.4心理护理
热情接待患儿及家属，对询问的问题耐心解答，消除陌生感，在护理患儿时动作轻柔、准确，赢得患儿及家属的信任，加强对患儿及家长过敏性紫癜知识的宣教，解除他们心理压力和恐惧心理，消除陌生感保持乐观情绪，拉近护患之间的情感交流，安慰和鼓励他们配合治疗，树立战胜疾病的信心。
3.出院指导
需注意劳逸结合，加强锻炼，增强体质，避免受凉，适当的增加蔬菜与水果的品种，预防上呼吸道感染，避免接触过敏性紫癜的诱发因素。指导家长按医嘱坚持给患儿服药，讲解药物的作用及不良反应，使用激素要逐渐减量并做好副反应观察，不可以突然减药、停药。定期复查。以便医生指导用药，不慎接触过敏源时，应仔细观察反应，注意有无皮肤紫癜及腹痛的发生，发现症状及时就诊。在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
4.总结
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现。本病易复发，感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素，护理人员要详细地跟家长介绍日常生活的注意事项，避免再次接触过敏原，减少复发的机会。过敏性紫癜病情较为复杂，通过护理人员认真的观察、细心的护理，既可及时向医生提供病情发展情况，有利于疾病的治疗和控制，也可减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。
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论文作者:王娜
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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