关键词：半月板损伤；关节镜下半月板切除术；关节镜下半月板成形术；疗效
膝关节的重要组成部分之一包括半月板，其主要作用为吸收震荡、延缓膝关节退变，吸收震荡、稳定膝关节。关节镜手术的主要优势为术后恢复速度快，创伤小等，在临床上适用于治疗半月板损伤患者，对年轻群体来说，能够获取更加显著的治疗效果。对于中老年群体来说，关节镜手术的治疗效果存在着一定的争议[1]。因此，本次试验主要围绕50岁以上半月板损伤患者采取关节镜下半月板成形术治疗的临床效果展开研究，详情报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选入本次研究的80例研究对象是2018年4月-2020年5月本院收治的50岁以上半月板损伤患者，以数字标注法为标准均分成两组，各40例，本研究经伦理委员会批准，所有患者对本次研究均知情，并自愿签署知情书。观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄区间52-78岁，年龄均值（65.82±2.12）岁，病程区间4个月-10年，均值（5.13±1.04）年；对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄区间51-77岁，年龄均值（64.15±2.04）岁，病程区间3个月-9年，均值（4.28±0.57）年。以上两组研究对象的基线资料经分析，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均辅助呈仰卧位，连续给予硬膜外麻醉，经膝关节前内侧和前外侧于关节镜下侧入路，对患者关节腔进行检查，明确损伤程度与部位，对照组利用篮钳切除半月板，而观察组利用篮钳咬除撕裂瓣并采取半月板形成术，半月板保留6-8mm组织宽度，术后将增生的游离体和滑膜清除，清洗关节腔，预防残留。
1.3 观察指标
①采用 Lysholm膝关节评分表对两组患者膝关节功能情况进行评估，功能情况与临床评分呈正比[2]。②评估两组患者治疗效果。优：膝关节功能评分在95分以上；良：膝关节功能评分为85-95分；中：膝关节功能评分为65-84分；差：膝关节功能评分在65分以下。优良率 =（优+良）/总病例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件整理两组数据，（±s）和[n（%）]分别代表计量资料、计数资料，组间比较用t和x2检验；P＜0.05表示差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 分组比较治疗前后80例患者膝关节功能评分
观察组在治疗前，膝关节功能评分与对照组比较，差异不明显（P＞0.05）；经治疗，观察组比对照组膝关节功能评分更高，数据对比，差异明显（P＜0.05）。见表1
表1 分组比较治疗前后80例患者膝关节功能评分（±s,分）
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2.2 分组比较80例患者治疗效果
观察组（95.00%）比对照组（75.00%）优良率更高，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见表2
表2 分组比较100例患者的依从性[n（%）]
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3 讨论
一般情况下，年轻半月板损伤群体的主要致病因素为运动损伤，而超过50岁的半月板损伤患者在一般情况下无需多大暴力，因此，大龄半月板损伤患者对自身外伤史并不明确，因此，并不一定会表现出典型半月板损伤症状和体征，主要包括麦氏征阳性、关节线压痛、弹响、交锁、关节卡压。本研究患者所表现出的主要症状为膝后侧的酸胀感、膝关节不适，还可能伴有疼痛感、交锁、弹响。其原因是基于超过50岁的半月板损伤患者组织钙化、变性[3]。半月板损伤 在MRI 表现为多见水平状信号、三角形半月板内高信号，至胫骨关节面延伸，明显损伤半月板 内、外侧及体部、前角、后角，但在内侧半月板后角比较常见。近期，有外伤病史患者会表现出骨髓水肿情况。本研究关节镜下多见混合型、放射型半月板损伤。年轻急性损伤患者常表现出单一的桶柄样裂、横裂等损伤。超过50岁的半月板损伤患者会表现出不同程度的骨性关节炎，退行性改变为关节软骨面的主要病理特征[4]。骨性关节炎的发生与半月板损伤互为因果。半月板发生退变，会导致丧失或减弱缓冲震荡的力学传导作用，长期直接损伤股骨和胫骨关节软骨面，剥脱的软骨碎片、损伤的软骨，甚至裸露的软骨下骨会机械性摩擦半月板，加重半月板损伤[5]。依据超过50岁的半月板损伤患者临床特征，还在争议关节镜经半月板损伤的临床效果。行手术者若对超过50岁的半月板损伤患者，凭借简单检查就可评估术后效果，从而选择手术方案，进一步提升手术效果，预防医患纠纷[6]。本次试验主要对50岁以上半月板损伤患者采取关节镜下半月板切除术与关节镜下半月板成形术的治疗效果进行比较，研究结果显示，治疗前，观察组（58.92±4.45）分的膝关节功能评分与对照组比较，差异不明显（P＞0.05）；经治疗，观察组（58.92±4.45）分的膝关节功能评分比照组更高，数据对比，差异明显（P＜0.05）；观察组比对照组优良率更高，分别为95.00%与75.00%,数据对比，差异显著（P＜0.05）。
总而言之，50岁以上半月板损伤患者采取关节镜下半月板成形术治疗，有利于改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛感，确保治疗安全性，提升优良率，确保临床效果。
参考文献：
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[6]杨君君, 周益昭, 黄术,等. 关节镜下髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术在半月板损伤中的应用研究[J]. 中国内镜杂志, 2018, 21(1):22-28.
论文作者:苏财有
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
标签：损伤论文; 半月板论文; 膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 镜下论文; 功能论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;