Clinical analysis of 86 cases of uterine fibroids
摘要：目的：总结及探讨86例子宫肌瘤患者药物治疗的临床效果。方法：86例子宫肌瘤患者，根据患者就诊顺序随机分为A、B、C三组。A组29例患者给予促性腺激素释放激素激动剂,B组29例患者给予米非司酮，C组28例患者给予三稀高诺酮，观察比较三组患者用药前后子宫体积和肌瘤体积的改变情况。结果：患者药物治疗后子宫体积及肌瘤体积均小于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：和治疗前患者的身体状况相比，在经过药物治疗后，患者的身体状况较好，且没有特别严重的不良反应，其中，使用米非司酮药物治疗效果较好，值得在临床上推广应用。结论：药物治疗在治疗子宫肌瘤中发挥着重要的作用，另外，药物治疗为手术治疗提供较好的术前准备。
关键词：子宫肌瘤；药物治疗；临床
Clinical analysis of 86 cases of uterine fibroids treated with drugs
ABSTRACT: Objective: To summarize and discuss the clinical effect of drug treatment in 86 cases of uterine leiomyoma. Methods: 86 patients with uterine leiomyoma were randomly divided into three groups: A, B and C according to the order of treatment. Twenty-nine patients in group A were given gonadotropin releasing hormone agonists, 29 patients in group B were given mifepristone, and 28 patients in group C were given tridilute norgestrel. The changes of uterine volume and myoma volume before and after treatment were observed and compared among the three groups. Result: The uterine volume and myoma volume of patients after drug treatment were smaller than those before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05). CONCLUSION: Compared with the physical condition of patients before treatment, after drug treatment, the patients'physical condition is better, and there are no particularly serious adverse reactions. Among them, the effect of mifepristone drug treatment is better, and it is worth popularizing and applying in clinic. Conclusion: Drug therapy plays an important role in the treatment of uterine leiomyoma. In addition, drug therapy provides better preoperative preparation for surgical treatment.
Keywords: uterine fibroids; drug therapy; clinical
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，它包括肌壁间、浆膜下及粘膜下肌瘤三 种类型。医院在以前对这种病情的治疗中一般采取手术治疗的方式对子宫肌瘤患者进行治疗，但是在发现这样治疗会对患者形成一定的创伤和并发症。并且如果只采用手术方式对子宫肌瘤进行治疗,，会使女性的身体产生多种不良反应，极大地危害身体健康[1]。因此，本文对86例子宫肌瘤患者进行药物治疗观察，且取得了较好的临床疗效，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月~2018年12月本院收治的86例子宫肌瘤患者，根据就诊顺序随机分成A、B、C三组。86例患者年龄23~55岁，平均年龄(39.5±5.2)岁，已生育24例，绝经后子宫肌瘤患者16例，浆膜下肌瘤患者10例、粘膜下肌瘤患者6例、肌壁间肌瘤患者30例。
1.2方法
将2017年3月~2018年12月笔者所在医院收治的的86例子宫肌瘤患者随机分成A、B、C组，我们对每组患者的体重、年龄、孕产次进行统计。A组用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、B组用米非司酮(mifepristone,又称RU486)、C组用三稀高诺酮（gestrinone,R2323）治疗，观察三组患者治疗前后子宫大小、肌瘤的大小、月经量的多少、经期长短、血红蛋白的变化，从而判断三种药物的治疗效果。
1.3 统计学方法
统计学专用软件SPSS 16.0作操作软件，对86例子宫肌瘤患者的变化情况进行录入与分析。采用“x±s”表示子宫肌瘤患者的计量资料，数据检验用t，百分率表示子宫肌瘤患者的相关计数资料，以x2检验其资料[2]。P＜0.05表示子宫肌瘤患者服用药物治疗前后，差异有统计学意义。
2结果
三组患者药物治疗后子宫体积及肌瘤体积均小于治疗前，差异有统计学意义 (P<0.05)。
3.讨论
子宫肌瘤是在女性身上常发生的一种疾病，治疗方式如果采取不当，可能会使女性身上最重要的子宫部位被切除，对女性的身心都会产生极大的影响。因此，相比于手术治疗，药物治疗更加能被患者接受。促性腺激素释放激素激动剂，三稀高诺酮及米非司酮均可以用于治疗子宫肌瘤。
本文分别应用促性腺激素释放激素激动剂，三稀高诺酮及米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗，治疗后患者子宫体积以及肌瘤体积可见明显缩小。三种药物用于治疗子宫肌瘤的作用机制分别为：（1）促性腺激素释放激素激动剂：容易与垂体及丘脑下部的受体发生化学反应，阻断促性腺激素与ＧｎＲＨ的释放，降低了脑垂体对ＧｎＲＨ 的敏感度，抑制促性腺激素释放但不影响其合成，达到拮抗雌、孕激素受体的目的，使子宫肌瘤失去生长所依赖的物质，达到治疗肌瘤的目的。（2）米非司酮：米非司酮是临床治疗子宫肌瘤最常用的药物。米非司酮属于合成类固醇，在米非司酮与孕酮受体结合后，身体内部孕酮与受体的相互结合被其二者的结合所替代，从而使孕酮不能再继续作用下去。与孕激素结合后，阻断已孕激素对肌瘤细胞的促生长和扩血管作用，还可抑制孕激素基因的转录和翻译过程，使靶组织中孕激素含量降低，使肌瘤缩小[3]。（3）三稀高诺酮（gestrinone,R2323）治疗，患者治疗后子宫缩小、肌瘤的小、 肌瘤体积缩小。
相比手术治疗，药物治疗可能会对女性的身体健康和心理的帮助更大，并且能够使子宫肌瘤得到最大程度的治疗。本研究中三种药物不良反应分别为：米非司酮：服用此药后可能产生的不良反应有轻度恶心、食欲不振、肝和肾出现轻微的受损等，但只要继续服用后，上述几种不良反应会相应消失。三稀高诺酮服用后可能会出现的不良反应，患者服用此药后，月经量会出现相应减少。从外观上看肌瘤体积会相应缩小，但是肌瘤内部没有得到根本性的医治。因此在用药物治疗子宫肌瘤时，需要对该种药物进行谨慎地选择。
综上所述，使用米非司酮药物对子宫肌瘤进行治疗后，子宫体积和肌瘤体积的缩小程度最高，对于子宫肌瘤的治疗最有帮助，产生的不良反应也很少，值得在临床上被广泛应用。
4.参考文献
［1］沈敏勤.子宫肌瘤患者应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的临床效果评价.中国实用医药,2015,10(14):194-195.
［2］杨红耀.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效观察.中国现代药物应用, 2014, 8(23):100-101.
［3］ 邵景萍 . 子宫肌瘤不同药物治疗的疗效分析 . 医学理论与实践 ,
2015(10):1359.
论文作者:胡佳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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