关键词：外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤患者；临床护理
肿瘤疾病为临床常见疾病，常见如乳腺瘤、子宫内膜癌、胃癌、肺癌等均属于肿瘤疾病，近年来肿瘤疾病发病率显著上升，临床治疗及护理方案越来越受重视。外周置入中心静脉导管置入技术作为目前临床常用给药方法，其主要针对需要长期给药的患者，通过在其静脉内留置静脉导管，经静脉导管进行多次给药，避免患者在反复多次静脉穿刺造成后出现局部感染，并减轻患者的治疗痛苦[1]。不过，外周置入中心静脉导管技术在治疗肿瘤患者时，临床护理工作对应用安全性有较大影响，为探讨相关护理方法，本文选入98例患者进行对比研究，见下文。
1.资料及方法
1.1 临床资料
将本院2017.11-2019.2收治的98例肿瘤患者纳入，随机数字法分为参照组及观察组，各49例，参照组男28例，女21例，平均56.97±4.58岁，观察组男29例，女20例，平均57.01±4.61岁，组间基线数据对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者实施常规护理，如病房环境护理，饮食护理，常规穿刺护理等。
观察组则给予患者针对性护理措施，详细内容如下。
1.2.1 进行静脉导管置入前合理选择患者静脉，优先考虑贵要静脉，其次可考虑肘正中静脉、头静脉等，贵要静脉可直接到达上腔静脉，静脉粗且直，脉瓣少，穿刺成功率较高。
1.2.2 插管长度的选择中，患者手臂外展90°，沿其静脉走向从预穿刺点到腋下，再到肋间隙，上肢左侧长度以41.5±8.6cm为佳，上肢右侧以38.6±4.6cm为佳，并需对患者双侧上臂臂围进行测量。
1.2.3 实际操作时需进行严格消毒，护理人员戴上无菌手套，利用生理盐水对管道进行预冲洗，随后根据预计长度对管道进行修剪，完成插管穿刺后与肝素帽连接，使用碘伏及酒精完成局部消毒，使用专用贴膜固定，完成静脉导管置入后需加强并发症预防，防止出现局部感染等并发症。
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1.3 观察指标
记录两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学
使用SPSS23.0软件进行数据处理，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组中发生局部感染1例，并发症发生率为2.0%，观察组发生局部感染3例、腔管内返血2例，并发症发生率10.2%，观察组并发症发生率显著低于参照组（x2=5.870，P=0.015）。
3.讨论
肿瘤疾病为临床常见疾病，患者大多需要长时间给药，若采取常规给药方式反复给药，多次重复穿刺易促使静脉炎、皮肤感染等并发症发生，影响患者临床治疗安全性同时，增加患者痛苦[2]。
外周置入中心静脉导管技术是目前针对此类需重复给药患者的常用给药手段，通过置入静脉导管的方式重复给药，避免了重复穿刺的不利影响，经多年推广外周置入中心静脉导管技术已受广泛认可。不过，临床护理工作中穿刺护理对患者的静脉导管的使用及穿刺后并发症防治有一定影响，常规护理方案已难满足临床护理需要[3]。
本次我院根据此类患穿刺护理要点，给予患者针对性护理，通过合理护理措施提高静脉导管置入安全性。临床护理中，选择良好静脉血管为穿刺护理的关键及基础，选取适宜的置入长度，保障置入导管有效性及安全性，注重实际操作中的无菌操作及置入后并发症预防，进一步避免静脉置入导管后局部感染、腔管内返血的发生，总体护理效果较为理想[4]。结果显示，观察组患者并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。
综上所述，临床护理工作对外周置入中心静脉导管治疗肿瘤患者有较大影响，给予针对性护理措施可有效降低并发症发生率，临床护理工作中应引起重视。
参考文献
[1]路燕, 王颖, 杨春丽. 肿瘤化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管的护理探讨[J]. 世界临床医学, 2017, 11(7):188-189.
[2]陈君燕, 史萌萌. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理中的应用效果评价[J]. 临床医学工程, 2018, 25(2):245-246.
[3]朱丽. 优质护理干预应用于经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者护理的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(8):141-142.
[4]郭宏. 早期预见性护理预防恶性肿瘤外周静脉置入中心静脉导管时静脉血栓形成的临床价值[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(2):355-357.
论文作者:柯燕霞 黄美玲 宁家凤
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/27
标签：静脉论文; 导管论文; 患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 中心论文; 发生率论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;