怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨FMEA在急诊输液室和注射室中的应用价值。方法选取我院176例急诊输液室与注射室患者。参照组：对患者实施常规护理管理。观察组：对患者实施FMEA护理管理。。结果：察组在失效模式RNP值方面低于参照组（P<0.05）。这表明观察组输液室更加规范，护理人员工作效率较高。观察组在护理人员重复性工作、皮试时没有及时接待患者、对患者的身份识别低于2种、等候时间方面优于参照组（P<0.05）。这表明观察组注射室更加规范，工作人员效率较高。结论：FMEA可改善急诊输液室和注射室的工作，降低遗漏以及差错情况发生，减少输液投诉，获得患者的认可与满意。
【关键词】急诊输液室；FMEA；注射室
急诊输液室是医院内重要窗口，对所需患者进行输液，患者疾病类型多，病情复杂，年龄大小不一，随机性强，患者机体若出现不适症状会有烦躁、情绪失控等情况发展，从而无法配合护理人员。而且急诊科室护理人员工作量较大，与患者沟通较少，使急诊输液室投诉最多。注射室药物种类多、形状类似，肌肉注射环节多，使患者存在一定安全隐患，任何环节出现问题均会对患者产生伤害。所以，完善急诊输液室相关规定有着重要意义[1]。近年来，失效模式与效应分析管理方法应用率非常高，其有着系统性和前瞻性优势，可规避护理中可能出现的危险因素，提升其工作质量和效率。因此，本文在急诊输液室和注射室中应用FMEA，观察其临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-11到2017-12月共176例急诊输液室与注射室患者。根据患者就诊先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组88例。
参照组，男性患者50例，女性患者38例，年龄16至70岁，平均年龄（43.37±2.59）岁。
观察组：男性患者49例，女性患者41例，年龄15至71岁，平均年龄（44.24±2.60）岁。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①患者均为急诊输液室与注射室患者；②患者自愿签订同意书。
剔除标准：①精神系统疾病；②肿瘤；③中途退出者；④认知障碍；⑤语言障碍。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规护理管理。
观察组：对患者实施FMEA护理管理。抽选15名护理人员以及1名护士长。列举出现失效模式以及可能发生危险的因素，比如接药流程中失效模式为：患者需连续输液，但是护理人员将药物给患者，让其在下次注射时拿来，第二天再次进行核对，从而使工作重复，浪费时间。导致失效模式产生的原因就是存放条件受限，怕药物出现混乱的情况；可能发生危险因素为：做皮试时，由于人手不足，让患者等待时间过长；患者只有输液单，无法进行身份识别；没有将药物全部核实；护理人员责任心不强，观看病例不仔细；
将接药、摆药、输液以及更换输液等流程详细操作，分析各个环节，从而找出失效模式的主要因素，从而开展优先风险数评分，并对可能发生的风险进行描述。
处理方法：对患者的身份进行2种认证，注射药物和输液做好标记，对需皮试的患者，对其发放排队输液事件和号码牌，在治疗单上填写序号，并放在对应篮子中；将需输液患者的牌号发给家属，治疗单放在篮子上进行固定。在空闲时间核对明日输液单，整理好，利于第二日配药。
1.4 观察指标
对比两组患者的急诊输液室失效模式RPN值，同时将患者等会输液以及注射时间记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组失效模式RPN值
观察组在失效模式RNP值方面低于参照组，两组比较，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。这表明观察组输液室更加规范，护理人员工作效率较高。具体见表1
3讨论
FMEA属于一种前瞻性评估方法，对失效根源进行分析，有针对性的改善流程，从而减少不良事件的发生[2]。本次研究中：FMEA组的急诊输液室和注射室失效RPN低于常规护理。这充分表明了实施FMEA管理后，急诊输液室和注射室的失效模式发生率非常低，而且护理人员的操作更加规范。
本次研究中可发现，导致急诊输液室失效模式为：皮试时，未能及时接待其他患者，护林人员的工作重复性强，无法准确的对患者的身份进行核实，导致此类情况发生的主要原因为，急诊输液室空间受到限制，护理人员较少，而且部分护林人员由于工作乏味、辛苦而出现散漫、懈怠的情况。对相关药物的注意事项不了解。FMEA有助于对各个环节可能出现失效情况见分析，诊断薄弱环节开展针对性处理，完善护理质量。
FMEA对急诊输液室和注射液的发展有着积极促进作用，可提供前瞻性评估系统方法，而且理论新颖[3]。所以，管理者一定要及时更新理念，有助于及时发现注射、输液中各个失效模式，从而开展整改工作[4]。此外，应提高护理人员对FMEA的认知程度，定期开展培训。收集风险治疗和评估管理效应过程中，若出现意见不同意时，要多方面分析，客观进行评估[5]。
综上所述：FMEA可改善急诊输液室和注射室的工作，降低遗漏以及差错情况发生，减少输液投诉，获得患者的认可与满意。
参考文献：
[1]黄春燕，刘霜梅，吴晓静，等. 医疗失效模式与效应分析在老年患者跌倒风险中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，28（3）：256-258.
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[3]林漓，林银喜，黄仲甜，等. 失效模式与效应分析在预防门诊输液投诉中的应用[J]. 吉林医学，2013，34（20）：4144-4146.
[4]陈小燕，吉云兰，郁红霞，等. 失效模式与效应分析在门急诊静脉输液流程构建中的应用[J]. 淮海医药，2016，34（2）：221-223.
[5］韦丽飞，杨华，吴凤菊，等. 医疗失效模式与效应分析在3 级及以上输液性静脉炎风险管理中的应用[J]. 护理学报，2014，21（6）：27-29.
论文作者:刘莎莎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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